Антитела к митохондриям (AMA)

Анализ на антитела к митохондриям используется для определения концентрации в крови специфических для первичного билиарного цирроза (холангита) аутоантител.

Аутоантитела представляют собой отличительный признак аутоиммунных заболеваний, играя ключевую роль на первых этапах диагностики. Антимитохондриальные антитела (АМА) присутствуют в сыворотке примерно 90-95% больных первичным билиарным циррозом (ПБЦ) и, таким образом, являются одним из важнейших диагностических критериев этого заболевания.

Наличие антимитохондриальных антител в сочетании с хроническим холестазом после исключения известных причин заболевания печени убедительно свидетельствует о диагнозе первичного билиарного цирроза (холангита).

АМА в различной степени распространены при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системный склероз, синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, глютеновая болезнь, псориаз, воспалительное заболевание кишечника, антифосфолипидный синдром и идиопатическая воспалительная миопатия, а также у пациентов с заболеваниями печени, такими как неалкогольный стеатогепатит и вирусный гепатит.

Первичный билиарный холангит (цирроз) представляет собой хроническое холестатическое заболевание печени, поражающее в основном женщин среднего возраста. Он характеризуется прогрессирующим негнойным холангитом с вовлечением желчных протоков, которые впоследствии разрушаются; тяжелое воспаление в конечном итоге приводит к фиброзу и, таким образом, к циррозу печени с его осложнениями.

Как только иммунный ответ установлен, аберрантные аутоантигены экспрессируются на билиарных эпителиальных клетках, что может привести к повышенной презентации аутореактивных Т-клеток. После презентации аутоантигенов развивается многолинейный Т-, а затем и В-клеточный ответ. При наличии симптомов до 70% пациентов жалуются на утомляемость или зуд (обычно в ночное время). Редко начало заболевания представлено осложнениями цирроза, такими как асцит, желтуха, печеночная энцефалопатия, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или гепатоцеллюлярная карцинома.

Этиология ПБЦ до сих пор неясна, но многие данные свидетельствуют о том, что начало заболевания можно объяснить генетической предрасположенностью вместе с инфекционными, иммунологическими факторами и факторами риска окружающей среды.

Несмотря на свою диагностическую ценность, антимитохондриальные антитела не имеют прогностического значения, а их титр или подтипы не связаны с тяжестью и исходом заболевания.

Показания к назначению анализа на антитела к митохондриям

• Диагностика первичного билиарного цирроза (холангита).