Лечение панкреатита

Поджелудочная железа может долго скрывать проблемы, а потом проявиться острыми и крайне неприятными симптомами. Лечение панкреатита – процесс сложный и многоступенчатый. Здесь поможет только комплексный подход: правильная диагностика, грамотное снятие боли, жесткая диета и поддержание здорового образа жизни.

В статье разбираемся, каким должно быть при диагнозе «панкреатит» лечение, можно ли проходить терапию амбулаторно, что должен сделать пациент для восстановления здоровья поджелудочной железы.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Главное про коварное воспаление поджелудочной железы

Прежде чем говорить о лечении, важно понимать, с чем мы имеем дело. Панкреатит – болезнь, связанная с воспалением поджелудочной железы. Ферменты, которые в норме должны переваривать пищу, активируются прямо внутри органа и начинают разрушать его ткани.

Из-за чего возникает панкреатит? Воспаление могут спровоцировать:

• пристрастие к алкоголю;
• желчнокаменная болезнь (билиарный панкреатит);
• погрешности в питании (жирная, жареная пища);
• травмы живота;
• прием некоторых лекарств;
• повышенное содержание кальция (гиперпаратиреоз) и жиров (гипертриглицеридемия) в плазме крови;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• аутоиммунные процессы;
• генетическая предрасположенность .

Иногда причину найти не удается – тогда говорят об идиопатическом панкреатите.

Две формы болезни

Панкреатит бывает острым и хроническим:

1. Острый панкреатит. Развивается внезапно, бурно, с сильной болью, рвотой, высокой температурой. Требует экстренной госпитализации. При своевременном лечении легкая форма обычно заканчивается полным выздоровлением. Тяжелые приступы с некрозом ткани способны перейти в хроническую форму.
2. Хронический панкреатит. Вялотекущее прогрессирующее воспаление, которое годами разрушает железу. Проявляется периодическими обострениями, постепенным угасанием функции органа и развитием диабета.

Лечение панкреатита поджелудочной железы в острой и хронической форме довольно сильно отличается.

Диагностика: что нужно узнать перед лечением

Прежде чем назначать терапию, гастроэнтеролог должен определить тип и причину панкреатита, оценить тяжесть состояния, выявить возможные осложнения. В ходе обследования пациента применяется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные анализы

1. Амилаза и липаза крови. Главные маркеры острого воспаления. Их уровень повышается в разы в первые сутки приступа. При хронической форме могут оставаться в норме.
2. Общий анализ крови. Показывает воспаление через повышение лейкоцитов и СОЭ.
3. Биохимия. Включает глюкозу, билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) – чтобы оценить проходимость желчных путей.
4. Триглицериды и кальций – для поиска метаболических причин болезни.
5. Анализ кала на эластазу – при подозрении на хронический панкреатит.

Инструментальные методы

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Первый и самый доступный метод. Позволяет увидеть отек, увеличение железы, камни в желчном пузыре.
2. Компьютерная томография (КТ). Назначают при тяжелом течении, чтобы исключить некроз, абсцессы, кисты.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Обеспечивает детальную оценку структуры ткани и протоков железы. Назначают для уточнения диагноза.
4. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). Один из самых точных методов. Применяется для диагностики ранних стадий хронической формы и выявления мелких камней, которые не видны на КТ и УЗИ.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечат в стационаре. Дома с ним справиться невозможно. При подозрении на острый приступ нужно срочно вызывать скорую помощь.

Какие меры принимаются в больнице:

• Голод. Первые 2–3 дня есть нельзя совсем. Питание и жидкость вводят внутривенно или через специальный зонд.
• Холод на область поджелудочной для уменьшения отека.
• Покой. Пациент должен лежать и минимизировать движения.
• Капельницы. Применяют для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием.
• Обезболивание. Вводят спазмолитики, а в тяжелых случаях – наркотические анальгетики.
• Блокада секреции. В сложных клинических ситуациях используют препараты для «выключения» функции поджелудочной железы и снижения образования ферментов.
• Антибиотики. Назначают избирательно при риске инфекционных осложнений.

После того как острый период позади, пациента выписывают с рекомендациями по диете и дальнейшему наблюдению.

Лечение хронического панкреатита в поликлинике

Хронический панкреатит лечат амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. Основная задача – не допустить обострений и замедлить разрушение железы.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от того, что беспокоит человека и насколько далеко зашла болезнь.

1. Ферментные препараты. Это база терапии хронического панкреатита. Когда железа перестает справляться, ей нужно помогать. Креон, Мезим и другие ферменты (капсулы с панкреатином) принимают во время еды. Их нельзя раскусывать, иначе ферменты разрушатся в желудке и не дойдут до кишечника.
2. Ингибиторы протонной помпы. Омепразол и аналоги снижают кислотность желудка, что уменьшает нагрузку на поджелудочную.
3. Обезболивающие. Но-шпа, Мебеверин и подобные лекарства в таблетках помогают снять боль и спазм протоков. Могут применяться в уколах. При сильных болях назначают ненаркотические анальгетики.
4. Поливитамины. При нарушении всасывания жиров часто развивается дефицит витаминов, особенно жирорастворимых.

Диетотерапия

Диета при панкреатите – это главное лекарство, без нее медикаментозные средства не дадут нужного эффекта.

При хроническом панкреатите пациенты держат диету №5 по Певзнеру. Ее принципы:

• исключить жирное, жареное, острое, копченое, маринованное;
• пища должна быть отварной, паровой или запеченной (без масла);
• все блюда подаются в теплом виде, не горячими и не холодными;
• есть нужно маленькими порциями пять-шесть раз в день;

Алкоголь нужно исключить раз и навсегда. Подробный список разрешенных и запрещенных продуктов мы разбирали в отдельной статье.

Физиотерапия

Лечение панкреатита поджелудочной железы может включать физиотерапию. В период ремиссии для улучшения кровоснабжения поджелудочной и снятия спазмов могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез со спазмолитиками, магнитотерапия. Категорически противопоказаны любые тепловые процедуры (прогревание, грязи, парафин) на область живота.

Психологическая поддержка и образ жизни

При диагнозе «хронический панкреатит» пациенты нередко впадают в депрессию, нарушают диету, срываются. Поэтому психологическая поддержка – важная часть лечения.

Рекомендации по улучшению общего состояния:

1. Бросить курить. Никотин ухудшает кровоснабжение поджелудочной железы.
2. Нормализовать вес. Лишние килограммы создают дополнительную метаболическую нагрузку.
3. Избегать стрессов. Нервное перенапряжение может спровоцировать обострение.
4. Дозировать физические нагрузки. Тяжелый спорт под запретом, но ходьба, плавание, лечебная физкультура полезны.

Профилактика обострений

Чтобы хронический панкреатит не обострялся, нужно соблюдать простые правила:

1. Диета на постоянной основе. Никаких послаблений даже в праздники.
2. Ни грамма алкоголя. Даже пиво или бокал вина могут запустить механизм обострения.
3. Регулярно принимать ферменты. Если врач назначил заместительную ферментную терапию, нельзя пропускать прием препарата.
4. Наблюдаться у гастроэнтеролога. Контрольные осмотры нужно проходить минимум раз в год, а лучше дважды.
5. Вовремя лечить сопутствующие заболевания, особенно желчнокаменную болезнь и патологии желудочно-кишечного тракта, так как они часто провоцируют новые приступы.

Когда нужна операция

Хирургия при панкреатите применяется как крайняя мера. К хирургическому вмешательству прибегают, если:

• развились осложнения (кисты, абсцессы, некроз);
• камень застрял в протоке и не выходит;
• есть подозрение на рак;
• консервативное лечение не помогает, а боли мучительные.

Виды операций разнообразны, от удаления камня до резекции части поджелудочной.

Когда обращаться к врачу

Любые подозрения на проблемы с поджелудочной – повод прийти на консультацию к гастроэнтерологу и обследоваться. Немедленно идти к врачу нужно, если:

• поднялась температура;
• кал стал жирным, обильным, плохо смывается;
• началась необъяснимая потеря веса;
• появилась сильная боль в животе, особенно опоясывающая;
• боль сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.

Два последних симптома требуют вызова скорой помощи.

Панкреатит требует системного подхода. Здесь важно все: от точной диагностики и грамотной терапии до дисциплины в питании и образе жизни. Именно такая последовательная работа позволяет взять болезнь под контроль. В сети клиник «Поликлиника.ру» проводится вся необходимая помощь, от постановки диагноза и купирования обострения до наблюдения и поддержки в период ремиссии.