Лечение язвы желудка

Гастроэнтеролог

Лечение язвы желудка

Боль в верхней части живота, которая приходит натощак и отступает после еды, изжога, тошнота – так может проявлять себя язва желудка. Без адекватного лечения болезнь способна прогрессировать и приводить к опасным для жизни осложнениям. При этом гастроэнтерология рассматривает язвенную болезнь желудка как патологию, которую в большинстве случаев можно полностью вылечить. Ключ к успеху – комплексный подход, включающий точную диагностику, современную медикаментозную терапию, строгую диету и изменение образа жизни. 

При выявлении язвы желудка лечение, препараты, схема лечения хорошо известны специалистам. Современная противоязвенная терапия желудка позволяет не просто купировать симптомы, а добиться стойкого заживления язвенного дефекта и предотвратить его возвращение.

Что такое язвенная болезнь желудка

Это хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование язвенного дефекта в стенке желудка. Главная опасность кроется в осложнениях: кровотечении, прободении стенки желудка, прорастании в соседние органы и перерождении в злокачественное новообразование. Поэтому так важно не маскировать боль таблетками, а своевременно пройти полноценное обследование и начать курс лечения.

Основные причины развития язвы желудка

Долгое время главными виновниками язвы считались стресс и неправильное питание. Сегодня доказано, что в основе более 90% случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лежит инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Микроб, легко выживающий в агрессивной кислой среде желудка, повреждает защитный барьер и делает участки слизистой уязвимыми для соляной кислоты. 

Второй по значимости причиной является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): аспирина, ибупрофена, диклофенака. Курение, злоупотребление алкоголем и хронический стресс входят в число факторов, усугубляющих течение болезни.

Симптомы язвы желудка

Клиническая картина язвенной болезни может варьироваться в зависимости от степени поражения и других факторов. Тем не менее, есть несколько классических симптомов, по которым можно заподозрить болезнь.

1. Боль в эпигастрии («под ложечкой»). Боль часто возникает натощак или через 30–60 минут после еды, может отдавать в спину. Для язвы характерен алгоритм «голод-боль-еда-облегчение».
2. Изжога и отрыжка кислым.
3. Тошнота, иногда рвота, приносящая временное облегчение.
4. Снижение аппетита и веса, главным образом из-за страха перед болями после еды.

Полезно знать, что у части пациентов, особенно пожилых или принимающих НПВП, болезнь может протекать практически бессимптомно вплоть до развития осложнений.

Диагностика язвы желудка в поликлинике

При подозрении на гастрит или язву необходимо записаться на консультацию к терапевту или гастроэнтерологу. Диагностика начинается с подробного опроса и осмотра, но окончательный диагноз ставят на основе инструментальных и лабораторных методов.

Гастроскопия (ФГДС)

Гастроскопия (эндоскопия, ФГДС) – золотой стандарт диагностики. Процедура позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой желудка, обнаружить язвенный дефект, точно определить его локализацию, размер и глубину. Во время ФГДС обязательно проводится биопсия – с края язвы и с окружающей слизистой берутся небольшие образцы ткани. Это необходимо для исключения онкологического процесса и проведения теста на наличие H. pylori.

Лабораторные исследования при язве

Чтобы уточнить диагноз и исключить осложнения гастроэнтеролог может назначить лабораторные исследования:

1. Анализы на H. pylori – дыхательный уреазный тест, анализ кала на антигены бактерии, серологический анализ крови на антитела.
2. Общий и биохимический анализы крови – для выявления маркеров воспаления и анемии как признака скрытого кровотечения.
3. Анализ кала на скрытую кровь – для диагностики кровотечения в желудке.

Методы лечения язвы желудка

Как быстро вылечить язву желудка? Ответа на этот вопрос не существует. Заболевание требует длительной и комплексной терапии. Лечат язвенную болезнь консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегают только при развитии осложнений, угрожающих жизни: прободения, массивного кровотечения, прорастания в соседние органы. 

Медикаментозное лечение язвы желудка

Медикаментозная противоязвенная терапия направлена на купирование симптомов, устранение причины заболевания и создание условий для заживления.

1. Эрадикационная терапия – показана при выявлении H. pylori. Врач назначает комбинацию из двух антибиотиков и препарата, мощно подавляющего секрецию соляной кислоты – ингибитора протонной помпы (ИПП: омепразол, пантопразол, рабепразол). Именно эти препараты являются ответом на вопрос, чем вылечить язву желудка бактериальной природы. Курс длится 10–14 дней, от пациента требуется строго соблюдать предписания гастроэнтеролога. 
2. Кислотоподавляющие препараты (ИПП). Даже после эрадикации ИПП продолжают принимать еще 4-6 недель для создания оптимального pH в желудке, при котором происходит активная регенерация слизистой.
3. Гастропротекторы. Препараты висмута обладают вяжущим, противовоспалительным действием и образуют защитную пленку на поверхности язвы.
4. Ферменты. Ферментные препараты (мезим, панкреатин) могут назначаться в рамках комплексной терапии для улучшения пищеварения и снятия диспепсии. 
5. Антациды. Могут применяться ситуационно для быстрого купирования изжоги и боли.

Питание и диета при язве

Диета – неотъемлемая часть лечения. Больным назначается лечебный стол №1 по Певзнеру. Основной принцип диеты при язве – механическое, химическое и термическое щажение желудка.

• разрешено: протертые супы, слизистые каши, паровые омлеты, суфле из нежирного мяса и рыбы, молоко, кисели;
• запрещено: крепкие бульоны, острое, соленое, копченое, маринады, свежие овощи, фрукты с грубой клетчаткой, кофе, газировка, алкоголь.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика рецидивов язвы желудка

Даже после успешного лечения язвенной болезни сохраняется риск рецидива. На этом этапе ключевое значение приобретает профилактика.

• если виновница язвы Хеликобактер пилори, то подтверждение ее эрадикации является главной профилактической мерой;
• осторожность с НПВС – прием только по строгим показаниям и под прикрытием ИПП;
• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение принципов здорового питания, управление стрессом;
• диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Признаки осложнений, или когда срочно обращаться к врачу

Есть опасные симптомы, которые могут сигнализировать о развитии осложнений. Если они возникают, необходимо срочно ехать в больницу или вызвать скорую помощь.

• «кинжальная», нестерпимая боль в животе – может говорить о прободении язвы;
• рвота с кровью или массами, похожими на «кофейную гущу»;
• черный, дегтеобразный стул (мелена);
• резкая слабость, головокружение, холодный пот, учащенное сердцебиение – признаки кровопотери.

Особенности лечения язвы у пожилых и хронических больных

У этих групп пациентов болезнь часто протекает атипично, высок риск осложнений от приема лекарств. Лечение требует особой тщательности в подборе препаратов, доз и учета их взаимодействия. У людей с хроническими заболеваниями чаще встречаются язвы, ассоциированные с приемом НПВС, что требует коррекции основной терапии.

Преимущества лечения язвы желудка в клиниках сети «Поликлиника ру»

Если вы подозреваете у себя язву, или диагноз уже поставлен, обращение в одну из наших поликлиник станет верным решением. Что мы гарантируем?

1. Комплексный подход. В одном месте можно получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, сдать все анализы и пройти необходимую диагностику, включая эндоскопию.
2. Индивидуальные схемы. Врачи составляют персонализированный план терапии, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и особенности пациента.
3. Контроль и наблюдение. Мы обеспечиваем полный цикл: от первичной диагностики и эффективного лечения до диспансерного наблюдения и профилактики рецидивов.
4. Доступность. Пациенты могут посещать поликлинику для консультаций и контроля без длительных ожиданий и других сложностей.