Биопсия эндометрия

Гинеколог

Биопсия эндометрия – это малоинвазивная процедура, в процессе которой осуществляется забор образца слизистой оболочки матки. Ее основными целями являются оценка клеточного состава эндометрия на разных стадиях менструального цикла, выявление воспалительных изменений, а также поиск предраковых и злокачественных процессов.

Что показывает биопсия эндометрия

В ходе анализа специалист оценивает клеточный состав взятого образца, что позволяет выявить:

атипичные клетки (сообщающие о наличии злокачественного процесса);
воспалительный и инфекционный процесс;
атрофию или гиперплазию тканей;
доброкачественную природу новообразований.

В ряде случаев биопсия помогает установить причину длительного бесплодия пары и скорректировать назначенную ранее терапию для более эффективного достижения результатов. Важно понимать, что биопсия не заменяет полноценное ультразвуковое исследование или гистероскопию, но она дополняет их данными о микроскопическом строении ткани.

Показания к биопсии эндометрия

Показания к проведению процедуры зависят от клинической картины и возраста пациентки. В репродуктивный период процедура назначается:

при нерегулярном менструальном цикле;
при обильных или длительных кровотечениях – как в середине цикла, так и непосредственно во время менструаций;
для оценки причин бесплодия;
для оценки наличия или отсутствия осложнений после операций или травм;
при необходимости мониторинга реакции организма на гормональные препараты (например, при ЗГТ).

Иногда эта процедура проводится как часть предварительной подготовки к ЭКО, чтобы оценить состояние эндометрия перед переносом эмбриона.

Противопоказания к биопсии эндометрия

Как и любая медицинская процедура, биопсия эндометрия имеет ограничения, которые можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные включают в себя острые инфекционные процессы в органах малого таза, нарушения свертываемости крови, риск выкидыша или преждевременных родов и недиагностированная острая боль внизу живота.

Относительные противопоказания включают недавно перенесенную операцию на шейке матки, язвенные поражения слизистой шейки или влагалища, а также выраженную деформацию матки за счет миоматозных узлов. Решение о целесообразности выполнения биопсии принимается лечащим врачом, с учетом клинической картины и результатов сопутствующих исследований.

Подготовка к биопсии эндометрия

Перед биопсией эндометрия необходимо пройти небольшую подготовку. Она заключается в сдаче нескольких анализов (ВИЧ, сифилис, гепатит), опорожнении мочевого пузыря прямо перед входом в кабинет и соблюдении в течение трех дней простых правил:

воздержаться от половой активности;
не пользоваться вагинальными свечами;
не спринцеваться;
после консультации с лечащим врачом временно отменить прием НПВС и антикоагулянтов.

Необходимо предупредить врача о наличии беременности (даже без официального подтверждения), чтобы он мог оценить риск преждевременных родов или выкидыша и при необходимости заменить обследование на более безопасное.

Также иногда важно то, на какой день цикла проводится биопсия эндометрия. Он определяется целями исследования и устанавливается врачом, но чаще всего это 5-10-й день для оценки состояния эндометрия или 19-21-й день (период перед началом менструаций) для оценки его функциональности и подготовки к ЭКО. В случае подозрения на злокачественный процесс или при отсутствии менструаций (менопауза) день цикла не влияет на результат обследования.

Как делают биопсию эндометрия

Процедура относится к амбулаторным манипуляциям и обычно проводится в кабинете врача-гинеколога или в процедурном кабинете женской консультации. Предварительно проводится осмотр влагалища и шейки матки, после чего врач вводит специальный инструмент для забора ткани, напоминающий шприц. Поршень оттягивается, в нем создается отрицательное давление и внутри оказываются клетки слизистой. Этот процесс называется «аспирацией», а зонд – зонд-пайпель, поэтому процедуру также называют аспирационная, или пайпель-биопсия эндометрия.

Сам забор образца обычно занимает лишь несколько секунд и сопровождается минимальным дискомфортом. После получения образца врач может попросить повторить манипуляцию в случае недостаточности его размера. В некоторых случаях для повышения комфорта женщины, если она беспокоится, больно ли делать биопсию эндометрия, ей может быть предложена местная анестезия, обезболивающий гель или кратковременная седация. В редких случаях пациентка может ощущать кратковременную боль или неприятные ощущения, однако они обычно быстро проходят.

Также пациентов часто волнует, сколько делается биопсия эндометрия. В целом процедура занимает от десяти до пятнадцати минут, включая подготовку и сбор материала.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия

Полученный образец отправляется на гистологическое исследование. В лаборатории оценят тип клеток, их организацию, степень секреции желез и наличие патологических изменений. В заключении лабораторного исследования могут быть указаны следующие параметры: характер эпителиального слоя, наличие железистых структур, признаки воспаления, гиперплазии эндометрия и атипичные клетки. В некоторых случаях регистрируются количественные показатели клеток и объем образца.

Восстановление после биопсии эндометрия

После процедуры могут сохраняться легкие боли внизу живота и небольшие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х суток. Обычно такие симптомы проходят самостоятельно. Рекомендуется воздержаться от половых актов на 1-3 суток и избегать посещения сауны или бани в ближайшее время. В течение первых суток рекомендовано использование обычных гигиенических прокладок (не тампонов, чтобы снизить риск инфекций).

При выраженной боли, сильном кровотечении или появлении высокой температуры необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком осложнений. Однако такие неприятные последствия биопсии эндометрия появляются крайне редко и в основном связаны с несоблюдением рекомендаций после процедуры.

Возврат к списку