Диагностика молочницы

Зуд, жжение, творожистые выделения – симптомы настолько характерные, что многие женщины уверены: это молочница, и можно просто сходить в аптеку за свечами. И часто это срабатывает. Но иногда за безобидным кандидозом скрываются другие инфекции, или же молочница возвращается снова и снова, несмотря на лечение. Без правильной диагностики здесь не обойтись. Разберемся, как подтвердить диагноз, какие анализы сдавать и почему важно не заниматься самолечением при рецидивах.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Что такое молочница и почему важно ее диагностировать

Молочница (кандидоз) – это инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Candida. Они в норме живут на коже и слизистых большинства людей, не причиняя вреда. При определенных условиях эти микроорганизмы начинают активно размножаться, и возникает воспаление.

Симптомы молочницы у женщин знакомы почти каждой: зуд и жжение во влагалище и вульве, обильные или умеренные творожистые выделения, покраснение, отек, боль при мочеиспускании и половом акте. У мужчин признаки инфекции выражены слабее: покраснение, зуд, белый налет на головке полового члена.

Казалось бы, симптомы очевидны. Тем не менее диагностика нужна, чтобы:

1. Подтвердить, что это именно кандидоз. Под маской молочницы иногда скрываются бактериальные вагинозы, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции. Лечение у них разное.
2. Определить вид грибка. Candida albicans – самый частый возбудитель, но бывают и другие виды (Candida glabrata, Candida krusei). Они более устойчивы к традиционным препаратам.
3. Выявить причину рецидивов. Если молочница возвращается часто, нужно узнать, почему организм не справляется с инфекцией. Причина может быть в диабете, снижении иммунитета, дисбактериозе кишечника.
4. Контролировать лечение. После курса терапии нужно убедиться, что грибок побежден (сдать повторные анализы), иначе болезнь вернется.

Молочница – нетяжелая, но крайне неприятная проблема. Решать ее нужно вместе с врачом.

Основные причины развития молочницы

Грибки Candida живут у многих, но заболевают не все. Что провоцирует патологию?

1. Антибиотики. Действие противомикробных препаратов неизбирательное. Они убивают не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору, которая сдерживает рост грибков. - Снижение иммунитета после болезней, на фоне стресса, при ВИЧ-инфекции.
2. Гормональные изменения.Беременность часто провоцирует молочницу). Ей способствуют также оральные контрацептивы, эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет).
3. Нарушения гигиены. Молочница возникает чаще при редкой смене ежедневных прокладок, ношении синтетического белья, частых спринцеваниях.
4. Неправильное питание.Избыток сладостей, дрожжевой выпечки способствует росту грибков.
5. Незащищенные половые контакты – тоже фактор риска инфекции.

Самостоятельно разобраться в причинах проблемы сложно. Чтобы ее устранить, нужна консультация врача.

Симптомы, при которых необходимо обратиться в поликлинику

При первых симптомах можно воспользоваться безрецептурными противогрибковыми средствами. Но есть ситуации, когда визит к врачу обязателен:

• молочница возникла впервые;
• симптомы не проходят после применения общедоступных аптечных препаратов;
• кандидоз неоднократно повторяется – до 4 раз в год и чаще;
• присоединяются необычные симптомы (гнойные или пенистые выделения, боль внизу живота, температура);
• вы беременны;
• есть подозрение, что болен и половой партнер;
• у вас сахарный диабет или другие хронические заболевания.

Врач разберется во множестве симптомов патологии и подберет оптимальный вариант терапии. Самолечение часто бывает безуспешным.

Методы клинической диагностики молочницы

Первичный диагноз врач поставит уже при осмотре. Характерные творожистые выделения и воспаленная слизистая – весьма вероятные признаки кандидоза. Чтобы подтвердить сомнения, нужны дополнительные тесты.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза

Золотой стандарт диагностики молочницы – микроскопия мазка и бактериологический посев. В сложных случаях используют ПЦР.

Микроскопия мазков

Это самый простой, быстрый и доступный метод. Врач берет мазок из влагалища у женщин или из уретры у мужчин, наносит биоматериал на стекло. Лаборант окрашивает препарат и помещает его в микроскоп.

Зачем нужна микроскопия?

• видны споры и псевдомицелий (нити) гриба – прямое подтверждение кандидоза;
• повышенное количество лейкоцитов указывает на воспаление;
• при кандидозе в мазке часто обнаруживается и другая нетипичная микрофлора, это дисбактериоз.

Основные преимущества микроскопического исследования – его быстрота (результат готов через несколько часов) и доступность. Но такой анализ не определяет вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Культуральные методы (посевы)

Это более точный метод. Материал (мазок) помещают на питательную среду, благоприятную для роста грибков. Если они есть, быстро формируются типичные скопления микроорганизмов – колонии.

Посев позволяет:

• подтвердить наличие грибка;
• определить его вид (Candida albicans или другой);
• оценить количество колоний и отличить безобидное носительство инфекции от болезни);
• провести тест на чувствительность к противогрибковым препаратам (антибиотикограмму).

Посев незаменим при хронической, рецидивирующей молочнице, когда стандартное лечение не помогает. Минус – ждать результата нужно несколько дней (обычно 5–7).

ПЦР-диагностика на грибы рода Candida

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, который обнаруживает ДНК возбудителя. Это очень чувствительный тест. Он может выявить даже единичные клетки гриба.

Плюсы ПЦР:

• высочайшая точность исследования;
• быстрота (результат готов через 1–2 дня);
• возможность определить конкретный вид Candida.

У ПЦР есть и серьезный минус: по результату теста невозможно отличить безобидное носительство микроба от активной инфекции. Именно поэтому такой метод исследования чаще используют для уточнения вида гриба, а не для первичной диагностики. ПЦР назначают в сложных случаях, когда сразу определиться с диагнозом не получается.

Инструментальные методы обследования при подозрении на осложнения

В большинстве случаев при молочнице никаких сложных инструментальных исследований не нужно. Но при хроническом, упорном кандидозе, особенно у женщин, врач иногда назначает:

1. Кольпоскопию – осмотр влагалища и шейки матки под увеличением специального прибора-кольпоскопа. Часто выявляются скрытые очаги воспаления.
2. УЗИ органов малого таза. Врач назначает ультразвуковое сканирование при подозрении на инфекцию в матке и придатках.

Роль гинеколога и других специалистов в диагностике молочницы

Основной специалист по женской молочнице – гинеколог. Он проводит осмотр, берет мазки, назначает лечение и контролирует его эффективность.

У мужчин диагностикой кандидоза занимается уролог или дерматовенеролог.

При рецидивирующей молочнице пациентов консультируют:

• эндокринолог (для исключения диабета, заболеваний щитовидной железы);
• гастроэнтеролог (при подозрении на дисбактериоз кишечника);
• иммунолог (при частых инфекциях, снижении иммунитета).

Важность комплексного подхода и повторного обследования

Молочница редко приходит одна. Часто она сочетается с дисбактериозом влагалища, бактериальными инфекциями. Поэтому врач назначает обследование не только на Candida, но и на другие микроорганизмы (мазок на флору, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам).

После лечения обязательно нужно сдать контрольный мазок, чтобы убедиться, что грибок побежден. Обычно это делают через 2–4 недели после окончания курса.

Подготовка к лабораторным исследованиям при молочнице

Чтобы результаты были достоверными, нужно правильно подготовиться.

Для женщин:

• исключить половые контакты за 2-3 дня до исследования;
• воздержаться от спринцеваний, вагинальных свечей, таблеток и кремов;
• временно отказаться от мыла с антибактериальным эффектом для интимной гигиены;
• не мочиться за 2–3 часа до забора мазка;
• сдавать анализы через 2-3 дня после окончания менструации.

Для мужчин:

• за 2–3 дня до исследования исключить половые контакты;
• за 2–3 часа до забора мазка не мочиться;
• в день исследования провести гигиену половых органов без антибактериального мыла.

Анализы сдают утром, натощак или через 2–3 часа после легкого завтрака. Это не принципиально для мазков, но важно, если одновременно назначен анализ крови.

Интерпретация результатов диагностических тестов

1. Микроскопия. Споры грибков или частички псевдомицелия подтверждают молочницу. Врач оценивает также количество лейкоцитов и другую микрофлору.
2. Посев. Диагностически значимым считается рост грибковых колоний более 10^4 КОЕ/мл. Меньшее количество бывает при носительстве.
3. ПЦР. Результат получается в двух вариантах – грибки обнаружены или нет. Положительный ответ нужно сопоставить с клиническими симптомами.

Помните: интерпретирует результаты врач. Самодиагностика чревата ошибками в лечении.

Когда нужно повторное обследование и контроль выздоровления

Контрольный мазок сдают через 2–4 недели после окончания лечения. Это важно, даже если симптомы исчезли.

Повторное обследование необходимо также при:

• рецидиве заболевания;
• планировании беременности;
• смене полового партнера;
• появлении симптомов у партнера.