Блокада при боли в спине

Боль в спине бывает разной. Иногда это просто мышечное напряжение после неудачного движения, и оно проходит само. Но бывает по-другому: боль острая, простреливающая, не дает ни сесть, ни встать, ни вздохнуть. В такой ситуации обычные обезболивающие таблетки часто бессильны. Они проходят через желудок, печень, разносятся по всему организму, а к месту боли попадает лишь малая часть. И тогда врачи предлагают другой путь – блокаду. Это не просто укол, а способ доставить лекарство точно туда, где оно нужно, минуя все препятствия. Разберемся, что такое блокада спины в медицине, как она работает и кому помогает.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Что такое блокада при боли в спине

Блокада – лечебная процедура, при которой в область позвоночника или окружающих тканей врач вводит смесь лекарственных препаратов. Чаще всего это местные анестетики (новокаин, лидокаин) и иногда кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства). Смесь действует прямо в очаге боли, быстро и мощно.

Название «блокада» говорит само за себя: препараты блокируют нервные импульсы, которые идут от поврежденного участка к мозгу. Боль сразу исчезает. Но это еще не все: введенные таким образом лекарства снимают воспаление, отек, мышечный спазм, то есть воздействуют на саму причину боли.

Показания для проведения блокады

Блокаду назначают при сильной боли. Этот метод лечения применяют, когда другие способы не помогают.

Основные показания:

1. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Раздражаются спинномозговые нервы на выходе из позвоночника, боль отдает в ногу, руку, межреберные промежутки.
2. Грыжи и протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков. Болезненность возникает из-за отека и сдавления нервных стволов.
3. Радикулит (воспаление нервных корешков).
4. Люмбаго (прострел в пояснице, внезапная острая боль при патологии позвонков или межпозвонковых дисков).
5. Межреберная невралгия (интенсивная и резкая боль при воспалении или сдавлении межреберных нервов).
6. Миофасциальный болевой синдром (хроническая боль из-за сильного спазма и уплотнения околопозвоночных мышц).
7. Послеоперационные боли в позвоночнике.

Блокада не лечит причину болезни (грыжу, смещение позвонков), но она убирает ее мучительные проявления, снимает воспаление и дает возможность заняться физиотерапией, ЛФК, мануальными процедурами.

Виды блокад при боли в спине

При лечении заболеваний позвоночника проводятся несколько типов блокад. Они различаются по месту введения лекарственных препаратов и по их составу.

В зависимости от места инъекций блокады бывают:

1. Паравертебральные. Применяются чаще других. Врач делает уколы в болевые точки рядом с позвоночником, в проекции выхода нервных корешков.
2. Эпидуральные. Препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного канала.
3. Проводниковые. Медикаменты поступают непосредственно к поврежденному нервному стволу или сплетению.
4. Внутрикостные. Применяются реже, но более эффективно. Лекарства попадают непосредственно в костную ткань.
5. Внутрисуставные. Снимают боли в фасеточных суставах (между дужками позвонков).

Процедуры выполняются независимо от причины боли в спине. Они помогают при хронических болезнях позвоночника, опухолях, после травм и хирургических операций.

Блокады отличаются по набору медикаментов. В него входят:

1. Местные анестетики, например, новокаин, лидокаин, маркаин. Они только обезболивают.
2. Местные анестетики + кортикостероиды. Стероидные гормоны (гидрокортизон, дипроспан, кеналог) добавляют мощный противовоспалительный эффект. Он ощущаетсядольше, иногда по нескольку месяцев.

Еще несколько лет назад проводились инъекции гомеопатических препаратов с противовоспалительным действием, но их действие научно не доказано, сильные боли они не снимают.

Врач выбирает наиболее подходящий вид блокады индивидуально, в зависимости от места наибольшей болезненности и общего состояния пациента. Перед процедурой интенсивность болевого синдрома оценивается по специальным шкалам.

Преимущества и эффективность блокады

Почему врачи при сильных болях назначают именно блокады? Дело в том, что они:

1. Быстро действуют – облегчение наступает уже через несколько минут. Пациент, который буквально не мог пошевелиться, начинает активно двигаться.
2. Точно попадают в цель – лекарства доставляются прямо в очаг боли, минуя желудочно-кишечный тракт и кровеносное русло. Нужна гораздо меньшая доза медикамента. Побочных реакций от него меньше, а эффект сильнее.
3. Долго работают – одна блокада может снять боль на срок от нескольких часов до нескольких недель. Гормоны в сочетании с обезболивающими препаратами продлевает эффект до месяца и более.
4. Устраняют мышечные спазмы. Расслабляются зажатые мышцы, которые сдавливали нервные окончания и вызывали болезненные симптомы.
5. Дают возможность продолжить лечение. После снятия острой боли начинаются физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Эффективность блокады очень высока. В большинстве случаев боль уходит после первого лечебного сеанса.

Противопоказания и возможные риски

Как у любой медицинской процедуры, для блокады есть свои ограничения.

Противопоказания к блокаде:

• лихорадка, острые инфекционные заболевания;
• гнойничковые поражения кожи в месте укола;
• нарушения свертываемости крови;
• аллергия на используемые препараты;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• некоторые психические заболевания;
• беременность (иногда вопрос решается индивидуально).

После инъекций возможны осложнения:

1. Аллергические реакции – от крапивницы до анафилактического шока. Перед процедурой врач всегда уточняет, есть ли у пациента аллергия на какие-либо медикаменты.
2. Кровотечения и гематомы в местах уколов, особенно при нарушениях свертываемости.
3. Инфекции мягких тканей и костей. Проблемы возникают, если нарушаются правила асептики.
4. Повреждение нервов или крупных сосудов при неправильной технике манипуляций.
5. Снижение кровяного давления, головокружение при попадании анестетика в кровоток.
6. «Спинальная» блокада при попадании иглы в спинномозговой канал. Это редкое, но опасное осложнение. Затрудняются дыхание и кровообращение, появляется резкая головная боль.

Риск осложнений минимален, если процедуру проводит опытный врач в специализированном медицинском учреждении.

Подготовка к проведению блокады

Никакой специальной сложной подготовки не требуется, достаточно:

• исключить алкоголь за сутки до процедуры, утром перед ней можно есть легкую пищу;
• сообщить обо всех принимаемых лекарствах, особенно о тех, которые разжижают кровь, предупредить об аллергии на медикаменты;
• принять душ перед визитом в клинику, надеть чистую удобную одежду.

Перед блокадой пациента обязательно осматривает врач. Он еще раз знакомится с результатами дополнительных исследований (МРТ, КТ), чтобы исключить любые противопоказания к процедуре и точно определить место пункции.

Проведение блокады в поликлинике

Все манипуляции выполняются в процедурном кабинете или малой операционной. Врач работает в стерильных перчатках, место пункции тщательно обрабатывает антисептиком.

Пациент ложится на живот или на бок. Доктор находит нужные точки возле позвоночника и делает укол. В момент введения препарата могут ощущаться распирание, давление, умеренная болезненность, но они длятся несколько секунд.

Сама процедура занимает 5–10 минут. После укола пациента просят полежать еще 20–30 минут под наблюдением и убедиться, что нет аллергической реакции или других осложнений.

После процедуры: рекомендации и возможные побочные эффекты

В первые часы после блокады может сохраняться онемение в области укола, в ноге или руке – это нормально, так действует анестетик. Иногда появляются небольшая слабость, головокружение.

В этот день нельзя:

• садиться за руль из-за возможного головокружения;
• принимать ванну, посещать сауну, бассейн;
• давать себе тяжелые физические нагрузки, делать резкие движения;
• переохлаждаться.

Соблюдайте назначенный режим и принимайте другие лекарства, если они прописаны.

Как часто можно повторять блокаду

Частота блокад зависит от конкретной ситуации. Обычно рекомендуется не более 3–4 блокад в год, чтобы избежать побочных эффектов. Интервал между процедурами должен быть не меньше 1–2 недель. В некоторых случаях (например, при онкологических болях) блокады делают чаще, но это решается индивидуально.

Роль блокады в комплексном лечении

Важно понимать: блокада – это симптоматическое лечение, способ снять острую боль, воспаление и выиграть время для дальнейшего лечения. Укол не убирает грыжу и не исправляет осанку. Поэтому после того как боль уйдет, нужно обязательно заняться реабилитацией: начать ЛФК, физиотерапию, массаж, скорректировать образ жизни. Иначе боль вернется.

Когда следует обратиться к врачу после блокады

Нужно срочно связаться с врачом, если:

• поднялась температура;
• усилилась боль;
• возникли покраснение и отек в месте укола;
• началось сильное головокружение, слабость;
• появились гнойные выделения.

Альтернативные методы лечения боли в спине

Блокада – не единственный способ борьбы с болью. В зависимости от ситуации врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетках или мазях;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазер);
• массаж и мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК (лечебную гимнастику).

Блокаду обычно проводят, когда эти методы не работают или боль слишком сильная.