Диагностика глаукомы

Глаукома занимает особое место среди глазных болезней. Она коварна, не прощает промедления и лишает зрения незаметно, год за годом. Человек может жить обычной жизнью, не замечая, как утрачиваются зрительные функции, а когда спохватывается, бывает уже поздно. Вернуть зрительному нерву то, что разрушено, невозможно. Никакие операции, капли и лазеры не воскресят погибшие нервные волокна.

Тем не менее, если обнаружить глаукому вовремя, зрение можно сохранить. Именно ранняя диагностика нарушений дает тот самый шанс. Разберемся, какие методы обследования сегодня существуют, кому нужно проверяться в первую очередь и как часто это делать.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Что такое глаукома и почему она требует раннего выявления

Глаукома – это хроническое заболевание, при котором повышается внутриглазное давление и повреждается зрительный нерв. Постепенно нервные волокна гибнут, утрачивают связь с мозгом, и человек теряет зрение.

Главная опасность состоит в том, что на начальных стадиях болезнь никак не дает о себе знать. Глаз не болит, не краснеет и довольно долго неплохо видит. Человек чувствует себя здоровым, а болезнь тем временем прогрессирует. Первые заметные симптомы появляются, когда уже разрушена значительная часть нерва. Единственный способ не пропустить глаукому – регулярные профилактические осмотры.

Основные симптомы и признаки глаукомы

Хотя ранние стадии протекают бессимптомно, есть несколько признаков, которые можно назвать «красными флагами» для визита к офтальмологу:

• чувство напряжения или распирания в глазу;
• туман и пелена перед глазами;
• радужные круги вокруг источников света;
• ухудшение зрения в сумерках;
• сужение поля зрения – предметы сбоку становятся невидимыми;
• головные боли, особенно в лобной или височной области.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы симптомы выражены ярко: резкая боль в глазу, покраснение, тошнота, рвота, внезапное ухудшение зрения. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Кто в группе риска

Некоторым людям нужно проверяться повнимательнее, потому что риск развития глаукомы у них выше. К наиболее важным факторам риска относятся:

1. Возраст после 40 лет. Чем старше человек, тем чаще он заболевает глаукомой.- Наследственность. Если у близких родственников (родителей, братьев, сестер) есть глаукома, вероятность патологии существенно возрастает.
2. Повышенное внутриглазное давление. Однократное отклонение от нормы – еще не глаукома, но уже тревожный симптом, который требует наблюдения.
3. Близорукость высокой степени. Люди с миопией чаще страдают открытоугольной глаукомой.
4. Дальнозоркость.Если она сочетается с особенностью строения глаза (мелкой передней камерой), небольшую аномалию считают серьезным фактором риска закрытоугольной глаукомы.
5. Сахарный диабет. Заболевание поражает сосуды, в том числе те, которые питают зрительный нерв.
6. Артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания.
7. Длительный прием кортикостероидов. Гормональные препараты могут повышать внутриглазное давление.
8. Травмы глаз в прошлом.

Если человек попадает хотя бы в одну из этих групп, профилактические осмотры желательно проходить регулярно, измерять внутриглазное давление 2 раза в год..

Методы диагностики глаукомы в поликлинике

Современная офтальмология располагает целым арсеналом методов, позволяющих выявить глаукому на ранних стадиях. В поликлинике обследование обычно занимает не больше часа и совершенно безопасно.

Беседа с пациентом

Врач обязательно спросит о жалобах, наследственности, перенесенных заболеваниях и травмах, обо всех принимаемых лекарствах – с этого и начинается первое знакомство с пациентом. Такая информация очень ценная, она помогает уточнить риски заболевания и правильно оценить результаты обследования.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления

Это базовый метод, с которого все начинается. Измеряют давление разными способами. Чаще всего в наших поликлиниках используется метод Маклакова. В глаз закапывают обезболивающие капли, затем на роговицу ставят небольшой окрашенный грузик и переносят отпечаток на бумагу. Диаметр пятна показывает нужную величину. Процедура занимает секунды и никаких неприятных ощущений не вызывает.

Бесконтактная тонометрия еще проще: на глаз направляют струю воздуха, и прибор вычисляет давление автоматически. Человек чувствует только движение воздуха.

Важно понимать: однократное измерение давления недостаточно информативно. Оно может колебаться в течение дня, поэтому врач иногда назначает суточную тонометрию – несколько замеров в день в условиях стационара.

Офтальмоскопия – оценка состояния зрительного нерва

Врач осматривает глазное дно с помощью специальной линзы или прибора – офтальмоскопа, оценивает цвет и границы диска зрительного нерва, состояние сосудов, сетчатки.

При глаукоме диск меняется: появляется характерное углубление на месте выхода нерва, его ткань бледнеет и истончается. Эти нарушения типичны для глаукомы. Офтальмолог заподозрит болезнь даже при нормальном внутриглазном давлении.

Осмотр проводится после закапывания капель, расширяющих зрачок. Зрение временно становится нечетким, поэтому в день обследования лучше не садиться за руль.

Периметрия – исследование поля зрения

Глаукома начинается не с центра, а с периферии. Первыми выпадают боковые участки поля зрения, которые человек в обычной жизни не замечает. Периметрия их обнаруживает.

Пациент садится перед специальным прибором, фиксирует взгляд на центральной метке и нажимает кнопку, когда замечает свет на периферии экрана. Компьютер строит карту полей зрения, по которой врач видит, насколько они отличаются от нормы.

Это исследование помогает оценить стадию болезни и понять, как быстро она прогрессирует.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Самый современный и точный метод. ОКТ буквально заглядывает внутрь тканей и измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки. Прибор сканирует глаз инфракрасным лучом и показывает послойное изображение всех структур.

Томография выявляет изменения, которые не видны при обычном осмотре. Особенно ценна ОКТ при глаукоме с нормальным давлением, когда результаты тонометрии еще остаются в пределах нормы, а нерв уже страдает.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется. Есть только несколько простых правил, которые рекомендуется соблюдать. От них зависит достоверность результатов диагностики:

1. В день обследования не пользуйтесь косметикой для глаз.
2. Если вы носите контактные линзы, перед приемом снимите их.
3. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, например, стероидные гормоны, могут влиять на внутриглазное давление.
4. Возьмите с собой солнцезащитные очки. После осмотра глазного дна с расширением зрачков откажитесь от вождения автомобиля сразу после посещения клиники.
5. Не употребляйте алкоголь накануне.

Частота профилактических консультаций и обследований

Людям без факторов риска после 40 лет достаточно проходить осмотр раз в 1–2 года. Офтальмолог измерит давление, осмотрит глазное дно и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Если пациент входит в группу риска или глаукома уже диагностирована, график наблюдения становится более частым. Обычно врач рекомендует приходить на контроль каждые 3–6 месяцев. Частота визитов в клинику зависит от стабильности давления и течения болезни.

Лечение и наблюдение после диагностики

Сразу скажем: если диагноз подтвердился, пугаться не стоит. Да, глаукома – серьезное хроническое заболевание, но с ним можно полноценно жить. Главное – соблюдать рекомендации врача.

Основу лечения составляют глазные капли, которые снижают внутриглазное давление. Их нужно использовать постоянно, строго по схеме. Пропуски сводят на нет весь эффект терапии. Давление снова поднимается и продолжает разрушать нерв.

Сейчас медицина предлагает лечение глаз лазером. Узконаправленные световые лучи устраняют последствия травм и воспаления, создают дополнительные пути оттока глазной жидкости. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство. При любом методе лечения врач-офтальмолог наблюдает за состоянием пациента постоянно.

Важность регулярных осмотров при глаукоме

Пациентам с глаукомой контролировать внутриглазное давление нужно всю жизнь. Оно может меняться, болезнь опять начинает прогрессировать.Вовремя замечает обострение только врач при осмотре. Собственные ощущения не заменяют объективных измерений.

Возможные осложнения при поздней диагностике

Поздно выявленная глаукома приводит к необратимым последствиям. Сначала исчезает боковое зрение, и вернуть его уже невозможно. Постепенно способность видеть пропадает полностью, человек слепнет, но болевые приступы периодически повторяются.

При любых сомнениях по поводу здоровья глаз обратитесь на консультацию к профессиональным специалистам. Опытные врачи «Поликлиники.ру» своевременно проведут диагностику на современных аппаратах, подробно объяснят, как избежать тяжелых осложнений, и что делать дальше. Вовремя начатое лечение спасает зрение в самых сложных ситуациях.