Канальцевая проба

Офтальмолог

Канальцевая проба

Канальцевая проба, или слезно-носовая проба Веста, – это диагностическая процедура, с помощью которой определяют проходимость слезопроводящих путей. Ее назначают при подозрении на нарушение отхождения слезной жидкости при глазных болезнях с сопутствующим слезотечением и слезостоянием.

Показания к проведению канальцевой пробы

• Непрекращающееся слезотечение – одностороннее и двустороннее.
• Выраженная увлажненность глазных яблок (хронически «мокрые» глаза).
• Профосмотр слезоотводящей системы при офтальмологических скринингах.
• Дакриоцистит, каналикулит.

Противопоказания к проведению канальцевой пробы

Процедура не проводится при аллергии на препараты серебра и краситель флуоресцеин. Однако аллергия на оба вещества одновременно практически не встречается, поскольку они разные по химическому составу и не вызывают перекрестных реакций. Следовательно, в случае аллергии на один из красителей применяется тот, что переносится нормально.

Относительным противопоказанием является насморк. Слизистая носа отекает и давит на устье носослезного канала, нарушая тем самым отток красящего раствора в носовые ходы.

Исследование может давать не совсем верные результаты при блефароспазме из-за непроизвольного сокращения круговой мышцы глаза. Краситель, введенный в конъюнктивальную полость, почти сразу же выталкивается и не успевает проникнуть в слезовыводящий канал.

Подготовка к проведению канальцевой пробы

Специально готовиться к исследованию не нужно. Приходить на процедуру следует без макияжа глаз, предварительно сняв контактные линзы и очки.

Канальцевая проба может выполняться в любое время суток: как утром, так и вечером. На результаты это не влияет.

Как проводится канальцевая проба

Все манипуляции выполняются без анестезии и не вызывают дискомфорт.

Пациент садится, врач капает ему в глаза «Колларгол» или «Флюоресцеин». В один или оба носовых хода вводится турунда из марли или ваты. Глубина введения составляет около 2 см.

Пациента просят моргнуть несколько раз, слегка опустив голову. Красящий раствор смешивается со слезной жидкостью и распределяется по всему глазному яблоку, меняя оттенок конъюнктивы.

Результаты канальцевой пробы

Канальцевая проба положительная при окрашивании ватного тампона спустя 2 минуты после закапывания красителя в глаз. Это свидетельствует об отсутствии патологий.

Если тампон окрасился через 5-10 минут, проходимость замедленная. Еще более длительный перерыв говорит о закупорке слезоотводящего тракта. Это считается отклонением от нормы, а канальцевая проба – отрицательной.

Оценить результат можно также по обесцвечиванию слезной жидкости в глазах:

1. В норме слеза снова становится бесцветной спустя 1-2 минуты после введения красителя, и глаз приобретает обычную окраску. Это означает полную сохранность отсасывающей функции канальцев и свободное отхождение слезы в мешок (положительная проба).
2. В случае задержки введенного раствора в конъюнктивальной полости больше 2-х минут речь идет о непроходимости слезоотводящих путей (отрицательная проба).

Результаты канальцевой пробы в офтальмологии могут оцениваться не только посредством турунд, введенных в носовые ходы, но и с помощью пуговчатого зонда, а также высмаркивания во влажную салфетку правой и левой ноздри поочередно. При сморкании красящий раствор быстрее проходит по носослезному каналу, что учитывается в интерпретации временных показателей.

Двойная проба Веста

При замедленном прохождении раствора через слезные протоки может использоваться методика двойной канальцевой пробы. В носовой ход вводится турунда, смоченная в адреналине. Таким образом устраняется отечность слизистой, препятствующая оттоку жидкости.

Через некоторое время, когда отек спадет, в глаза снова капают краситель и смотрят на результат. При окрашивании турунды через 5 минут причиной замедления оттока является патология ЛОР-органов, и пациент направляется к ЛОР-врачу.

Канальцевая проба – это высокоинформативное, быстрое и безопасное исследование, занимающее около 7 минут и не имеющее возрастных ограничений.