Операция при астигматизме

Многие живут с астигматизмом годами, привыкают к тому, что к вечеру глаза устают, а очки то и дело приходится протирать. Операция при этом кажется чем-то сложным и страшным.

На самом деле современная офтальмология давно перешагнула этот этап. Современные операции на глазах делают за 10–15 минут, без боли и с короткой реабилитацией. В этой статье разберем, какие бывают операции, кому они подходят, как проходит восстановление и сколько стоит лечение.

Коротко: операция при астигматизме или меняет форму роговицы, или же врач устанавливает внутрь глаза специальную линзу. В конечном итоге световые лучи снова попадают точно на сетчатку. Самые современные способы — лазерная коррекция (LASIK, PRK, SMILE), имплантация факичных линз и, в редких случаях, пересадка роговицы (кератопластика). Какой метод подходит именно вам, зависит от степени астигматизма, состояния глаз и вашего образа жизни. Но главное — все эти методы реально работают.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Что такое астигматизм и почему он возникает

В здоровом глазу роговица ровная и округлая, как поверхность мячика для пинг-понга. Благодаря этому свет собирается в одну точку. При астигматизме форма роговицы становится чуть вытянутой, напоминает ложку или лодочку. В итоге лучи света не могут собраться вместе, и вместо четкой картинки человек видит расплывчатое, искаженное изображение.

Иногда астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а при самой сложной форме — смешанном астигматизме — в одном глазу одновременно определяется и то, и другое.

Почему это происходит? Чаще всего причина врожденная — так распорядилась наследственность. Реже астигматизм появляется после травм, операций или некоторых болезней роговицы, например, кератоконуса.

Кому нужна операция

Рассмотрите вопрос об операции, если:

• астигматизм больше 1–1,5 диоптрий, и он заметно мешает вам жить;
• вы не переносите очки или линзы (голова болит, глаза устают даже от часа работы за компьютером);
• торические линзы сложно подобрать или они не дают нужной чёткости;
• в очках зрение не дотягивает до хорошего уровня (например, составляет всего 0,5–0,6 и ниже);
• вы хотите заниматься спортом или водить машину без очков, а при астигматизме это часто проблематично;
• врач видит, что аномалия прогрессирует (хотя здесь важно исключить кератоконус).

У детей операции делают редко — только при очень высоких степенях и угрозе амблиопии. Обычно ждут возраста 18–20 лет, когда зрение стабилизируется.

Какие бывают операции

Лазерная коррекция (LASIK, PRK, SMILE)

Это самый популярный и отработанный метод. Суть проста: лазер буквально «шлифует» роговицу, делая ее форму правильной.

1. LASIK — классика лазерной коррекции. Сначала хирург с помощью лазера формирует тонкий лоскут на поверхности роговицы, аккуратно отодвигает его, обрабатывает нужную зону и возвращает лоскут на место. Он сам приживается, без швов. Восстановление очень быстрое — через 1–3 дня зрение уже хорошее. Подходит для астигматизма до 4–5 диоптрий.
2. PRK (ФРК)— метод для тех, у кого роговица слишком тонкая для LASIK. Врач лоскут уже не создает, а просто шлифует «лишний» слой поверхностных тканей, исправляет кривизну роговицы по заранее рассчитанным параметрам. Реабилитация длится чуть дольше (около недели) и менее комфортна для пациента, но результат тот же.
3. SMILE — малоинвазивный метод. Врач обрабатывает лазером внутренний слой роговицы на толщину, которая соответствует степени астигматизма, а затем через микроразрез удаляет измененные ткани. Роговица уплощается и приобретает правильную рефракцию. Зрение восстанавливается практически сразу после операции. Такой вариант наиболее подходит для астигматизма до 3 D.

Какую бы из лазерных операций вы ни выбрали, вы перестанете зависеть от очков на годы или навсегда.

Имплантация факичных линз

Если астигматизм очень высокий (больше 5 диоптрий) или роговица слишком тонкая для лазера, врач предлагает другой путь — внутрь глаза, перед собственным хрусталиком, устанавливается специальная торическая линза. Свой хрусталик остается нетронутым.

Метод очень надежный. Его плюс в том, что при желании линзу можно удалить — операция обратима. Минус тоже есть — существует небольшой риск повышения внутриглазного давления или развития катаракты, но в руках опытного хирурга эти риски минимальны.

Кератопластика (пересадка роговицы)

Это уже «тяжелая артиллерия» при коррекции астигматизма. Пересадка донорской роговицы нужна только при самых грубых изменениях, например, при запущенном кератоконусе или после тяжелых травм. Реабилитация длится до года, результат сложно предсказать. К счастью, при обычном астигматизме до трансплантации почти никогда не доходит.

Как готовиться и как проходит операция

Подготовка начинается с тщательного обследования: врач проверяет зрение, смотрит форму и толщину роговицы, исключает кератоконус и другие опасные болезни. Пациенту нужно перестать носить контактные линзы (мягкие — за 1–2 недели до операции, жёсткие — за 3–4). В день процедуры — никакой косметики, духов, не должно быть признаков простуды.

Сама операция длится 10–15 минут. В глаз закапывают обезболивающие капли — вы ничего не чувствуете, только иногда легкое давление. Никаких уколов. Вы лежите, смотрите на маячок, и через несколько минут все готово.

Восстановление: чего ждать на самом деле

Сразу после лазерной коррекции зрение улучшается, но поначалу бывает туманным, как будто смотришь через запотевшее стекло. Может слезиться глаз, беспокоить светобоязнь и ощущение песка — это нормально. К концу дня все эти неприятности обычно проходят.

В первые дни нельзя тереть глаза, мочить их водой и плавать в бассейне/открытом водоеме. Через 2–3 дня большинство людей возвращаются к обычной жизни — работают за компьютером, водят машину. Полная стабилизация зрения наступает через 1–3 месяца (иногда до 6 месяцев после PRK).

После имплантации факичных линз восстановительный период проходит еще быстрее — уже через пару дней вы чувствуете себя комфортно.

Риски: о чём стоит знать

Безусловно, как у любой операции, у лазерной коррекции есть риски, но они очень низкие (менее 0,5% случаев серьезных осложнений). Чаще всего это сухость глаз, которая проходит за пару месяцев, или легкий остаточный астигматизм (тогда приходится делать повторную операцию). А вот кератоконус после LASIK — редчайшее осложнение. Оно случается, если неправильно определены показания к операции.

При имплантации факичных линз иногда повышается внутриглазное давление, развивается катаракта или смещается линза — но это тоже единичные случаи.

Врачи честно предупреждают о рисках, но стоит понимать, что водить автомобиль или переходить дорогу с нелеченным астигматизмом гораздо опаснее, чем делать операцию.

Противопоказания: когда операцию делать нельзя

К сожалению, лазерная коррекция подходит не всем пациентам. Ее не выполняют при кератоконусе, очень тонкой роговице, выраженном синдроме сухого глаза, катаракте, глаукоме (в острой стадии). Вмешательство противопоказано при беременности и лактации, серьезных аутоиммунных заболеваниях и сахарном диабете в стадии декомпенсации. И конечно, операцию откладывают, если у вас герпес на роговице или обострилось любое инфекционное заболевание.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

В клиниках сети «Поликлиника.ру» работают опытные офтальмохирурги со стажем больше 15 лет. У нас есть абсолютно вся аппаратура для точной диагностики: кератотопограф, пахиметр, авторефрактометр. Мы используем самые современные лазеры — фемтосекундный для формирования лоскута и эксимерный для шлифовки.

Уже на первом приеме наши специалисты максимально честно обсудят с вами необходимость хирургического вмешательства, объяснят, какая именно операция подходит в вашем случае. Если можно обойтись консервативными методами, офтальмолог порекомендует именно такой подход. ***Если у вас есть астигматизм или любые другие проблемы с глазами, обратитесь на консультацию в нашу клинику и пройдите комплексное обследование за один день.***