Алкогольный панкреатит: когда праздник бьет по больному

Новогодние каникулы, дни рождения, корпоративы – существуют тысячи поводов накрыть стол и выпить. В связи с алкогольными излияниями принято переживать за печень, ну, может, еще за сердце. Но есть орган, по которому жирная пища и спиртное бьют гораздо сильнее. Речь о поджелудочной железе и заболевании «алкогольный панкреатит».

У поджелудочной практически нет ресурса для самовосстановления. Давайте разберемся, как она работает и что с ней бывает от алкоголя.

Главное про алкогольное поражение поджелудочной

Алкогольный панкреатит – что это? Это воспаление поджелудочной железы, вызванное употреблением спиртного. Коварство патологии в том, что для удара по органу не обязательно быть хроническим алкоголиком. Можно один раз плотно поесть, хорошо выпить, а через несколько часов оказаться на операционном столе.

Существует две формы болезни:

1. Острый панкреатит. Возникает внезапно, часто после однократного приема большой дозы спиртного в сочетании с жирной закуской. Это критическое состояние, требующее немедленной госпитализации.
2. Хронический панкреатит. Развивается годами на фоне регулярного употребления алкоголя даже в небольших количествах. Ткань железы постепенно отмирает, замещаясь рубцами.

Как алкоголь убивает поджелудочную

В нормальном состоянии для переваривания пищи железа вырабатывает агрессивные ферменты, которые активируются в кишечнике. Алкоголь нарушает этот механизм: ферменты «просыпаются» прямо внутри органа и начинают переваривать его самого.

Представьте, что вы налили кислоту в пластиковую бутылку. Стенки бутылки неминуемо начнут плавиться. Точно так же ферменты разъедают ткань поджелудочной. К этому добавляется спазм протоков, застой секрета и другие патологические процессы.

Симптомы: как понять, что у вас серьезные проблемы

Если после застолья у вас просто «тяжесть в желудке», скорее всего, ничего страшного не произошло. Алкогольный панкреатит симптомы дает более яркие и пугающие.

1. Боль – самый главный признак. Она возникает в верхней части живота, часто имеет опоясывающий характер (как будто туго перетянули обручем). Боль отдает в спину, под лопатку, усиливается лежа и немного стихает, если сесть и наклониться вперед.
2. Рвота – неукротимая, многократная. Главное отличие от обычного отравления – после рвоты легче НЕ становится. Боль возвращается с новой силой.
3. Вздутие. Живот раздувается, газы не отходят.
4. Желтушность. Кожа и белки глаз могут пожелтеть из-за сдавления желчных протоков увеличенной железой.

Важно: если на фоне боли и рвоты у вас поднялась температура, появился озноб, участился пульс, значит, воспаление нарастает, и возникает риск некроза тканей. Надо звонить в скорую, счет идет на часы .

Диагностика: что будет делать врач

Первым делом больного направляют в хирургию. Нужно отличить панкреатит от аппендицита, холецистита или язвы.

Стандартные обследования:

1. Анализ крови общий. При обострении характерны лейкоцитоз и рост СОЭ. Длительное сохранение этих показателей сигнализирует об осложнениях. При тяжелом течении возможна анемия.
2. Биохимия. Смотрят специфические ферменты – амилазу и липазу. Если они повышены в три-пять раз и выше, диагноз ясен. Также важно проверить уровень глюкозы (может резко подскочить), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) и уровень билирубина.
3. Трансабдоминальное УЗИ. Ультразвук является методом первой линии диагностики. Врач смотрит не увеличена ли железа, есть ли отек, гиперэхогенность, неровность контуров, жидкость вокруг органа, камни в протоках.
4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Методика сочетает эндоскопию (зонд с видеокамерой) и рентгеноскопию. Является одним из самых информативных методов диагностики хронического панкреатита. Визуализирует сужения главного протока, выявляет дефекты мелких ветвей, камни, белковые сгустки. Также процедура оценивает состояние общего желчного протока, позволяя точно определить характер и место патологических изменений.
5. Компьютерная томография (КТ). Назначают в тяжелых случаях, чтобы выявить очаги некроза (отмирания тканей).

Лечение: от голода до операции

Тактика лечения зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс. В случае с острым алкогольным панкреатитом терапия обычно начинается в больнице. После выписки из стационара пациента ведет гастроэнтеролог поликлиники или частной клиники.

Медикаментозная терапия и режим

Лечение алкогольного панкреатита при остром состоянии всегда подчиняется принципу «холод, голод и покой».

1. Голод. В первые два-три дня есть вообще ничего нельзя. Железе нужно дать отдых, чтобы она перестала вырабатывать ферменты. Питание идет через капельницы.
2. Снятие боли. Боль при панкреатите – одна из самых сильных. Простыми спазмолитическими препаратами тут не обойтись, требуются мощные рецептурные обезболивающие.
3. Капельницы. Показаны для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием из-за рвоты.
4. Ферменты. Когда острая фаза проходит и разрешают есть, назначают ферменты в таблетках. Их принимают строго во время еды, чтобы помочь пищеварению, пока железа не восстановилась.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в двух случаях: если образовались гнойники-абсцессы или начался некроз (омертвение) большой части железы. Хирург удаляет отмершие ткани, чтобы предотвратить распространение инфекции и сохранить функцию органа. Для этого в современной гастроэнтерологии применяют малоинвазивные щадящие техники. Однако в большинстве случаев удается обойтись без хирургии.

Можно ли вылечиться полностью?

Прогноз зависит от клинической ситуации.

1. Острый приступ можно вылечить, если пациент вовремя попал в больницу и у него не развился тяжелый некроз. В этом случае здоровье железы восстанавливается полностью. Если отказаться от алкоголя, питаться правильно, вести здоровый образ жизни – о проблеме можно забыть.
2. Хронический панкреатит излечить полностью нельзя. Если человек пил годами, то фиброзные изменения в железе становятся необратимы. Показана пожизненная терапия: ферменты, диета, контроль уровня глюкозы. Цель – сохранить качество жизни и не дать болезни прогрессировать.

Профилактика: как не попасть в операционную после застолья

Профилактика заключается в здоровом питании и умеренном потреблении спиртного. Главный враг поджелудочной – это связка «жирная пища + алкоголь». Селедка под шубой с майонезом, жареное мясо, наваристый холодец и большая доза алкоголя – идеальная формула катастрофы.

Чтобы защитить себя:

• не пейте спиртное на голодный желудок;
• закусывайте не мясом или тортом, а овощами и зеленью – клетчатка связывает токсины и помогает пищеварению;
• не смешивайте разные горячительные напитки и не запивайте алкоголь газировкой.

Если диагноз «алкогольный панкреатит» уже поставлен, рекомендуется полное воздержание от спиртного.

Алкогольный панкреатит – серьезная проблема. Если приступ уже был, единственная рабочая стратегия — полный отказ от алкоголя, контроль питания и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, например, в клиниках сети «Поликлиника.ру». В этом случае болезнь можно держать под контролем и избежать тяжелых осложнений.