Что делать при боли в спине: от первых шагов до визита к врачу

Еще вчера вы чувствовали себя прекрасно, а сегодня не можете разогнуться, повернуть голову или просто встать с кровати. Знакомо? Такое случается с каждым вторым человеком, и первая реакция обычно – принять обезболивающее и надеяться, что «само пройдет». Иногда это срабатывает, но часто проблема возвращается снова и снова. Что делать при боли в спине, чтобы не навредить и быстро вернуться к нормальной жизни, разберемся по порядку.

Первые шаги: что делать, если спина заболела прямо сейчас

Если боль возникла внезапно, и она острая, простреливающая, главное правило – не паниковать и не делать резких движений.

1. Прекратите нагрузку! Если боль застала вас во время движения, остановитесь. Если вы что-то поднимали – поставьте груз рядом с собой. Лягте или сядьте, примите максимально удобное положение.
2. Лучше всего лечь на спину на ровную, умеренно жесткую поверхность, подложить валик под колени. Это снимет напряжение с поясницы. Если лежать на спине больно, перевернитесь на бок и подтяните колени к животу – примите позу эмбриона.
3. Попробуйте понять, где именно болит, есть ли онемение, слабость в ногах или руках, отдает ли боль куда-либо. Это поможет врачу при диагностике.
4. Нужно ли обезболивание? Если боль сильная, выпейте таблетку, лучше всего нестероидный противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Диклофенак,Кетопрофен), но помните: это временная мера.
5. Нужен ли холод или тепло? При острой травме (если вы упали или резко дернулись) в первые сутки лучше прикладывать холод (лед через полотенце) на 10–15 минут каждый час, чтобы снять отек. При хронической боли, мышечном спазме тепло поможет расслабить напряженные мышцы (здесь холод не нужен).

Основные причины боли в спине

Почему вообще болит спина? Причин может быть множество, но самые частые – это:

1. Мышечный спазм. Самая распространенная причина боли. Возникает после резкого движения, долгого сидения в неудобной позе, переохлаждения. Мышца сжимается и болит.
2. Остеохондроз. Изменения в межпозвоночных дисках вызывают как ноющую боль в спине, так и острые прострелы (люмбаго).
3. Грыжа или протрузия диска – еще одна распространенная причина болей. Диск выпячивается и давит на нервный корешок, вызывает сильную боль. Она часто отдает в ногу или руку.
4. Радикулит – воспаление или защемление нервного корешка.
5. Заболевания внутренних органов. Боль в спине бывает отраженной при проблемах с почками, поджелудочной железой, сердцем.
6. Травмы. Источником болезненных ощущений становятся ушибы, растяжения, переломы.

Когда необходимо обращаться в поликлинику

Многие считают, что с болью в спине можно справиться дома. И часто это действительно так. Но есть ситуации, когда к врачу нужно обратиться срочно:

• боль возникла после серьезной травмы (падение с высоты, ДТП);
• боль очень сильная, не проходит после 3–5 дней домашнего лечения;
• появилось онемение, покалывание или слабость в ногах или руках;
• нарушилось мочеиспускание или дефекация;
• повысилась температура тела;
• боль сопровождается необъяснимой потерей веса;
• в прошлом человек болел онкологическими заболеваниями.

В этих случаях самолечение опасно. Нужна квалифицированная медицинская помощь.

Диагностика боли в спине в условиях поликлиники

В поликлинике проблемами спины занимаются несколько специалистов: терапевт, невролог, вертебролог, ортопед. С чего начнут? С опроса и осмотра, а затем – обязательные исследования.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза

Врач подробно расспросит:

• когда и как появилась боль;
• что ее усиливает, а что облегчает;
• куда боль отдает;
• есть ли другие симптомы (онемение, слабость);
• какая у вас профессия;
• как вы спите и в каком положении – лежа или стоя – симптомы ослабевают, были ли травмы.

Врач осмотрит вас, обратит внимание на осанку, попросит наклониться, повернуться, проверит рефлексы, силу мышц и чувствительность.

Инструментальные методы обследования

Точно определить причину проблему помогают аппаратные методы обследования:

• рентген позвоночника – показывает костные структуры, искривления, признаки остеохондроза;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – золотой стандарт для диагностики грыж, протрузий (выпячиваний дисков), состояния нервных корешков и спинного мозга;
• КТ (компьютерная томография) – дает детальную картину изменений в костных структурах;
• УЗИ мягких тканей подтверждает или исключает мышечную патологию.

Дополнительно выполняются лабораторные исследования, чаще всего анализы крови для исключения воспалительных или системных заболеваний.

Консервативное лечение боли в спине

В большинстве случаев боль в спине лечат без операции. Консервативное лечение проводится сразу в нескольких направлениях.

Медикаментозная терапия

Подробно мы разбирали препараты в предыдущих статьях. Коротко:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – основа лечения при острой боли. Снимают воспаление, отек и болезненность. Применяются короткими курсами в таблетках, уколах или местно (мази, гели).
2. Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, убирают мышечный компонент боли. Назначают вместе с НПВС.
3. Анальгетики – симптоматические обезболивающие препараты при умеренной боли.
4. Витамины группы В – лекарственные средства, которые улучшают питание нервной ткани и усиливают действие обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Важно: все препараты должен назначать врач. Самолечение только обезболивающими таблетками может привести к хронической боли и побочным эффектам.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Когда острая боль стихает, наступает время реабилитации. Именно она предотвращает новый приступ боли.

1. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия снимают остаточное воспаление, улучшают самочувствие.
2. Массаж расслабляет напряженные мышцы, облегчает движения, повышает настроение. В остром периоде массаж всегда щадящий.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – самый важный этап терапии. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, формируют правильную осанку, растягивают позвоночник, комплекс подбирает врач ЛФК или опытный инструктор.

Рекомендации по образу жизни при боли в спине

Лечение не заканчивается, когда боль ушла. Чтобы она не вернулась, нужно изменить некоторые привычки:

1. Организуйте рабочее место. Поставьте стул, удобный для спины, монитор установите на уровне глаз, локти обоприте об стол. Каждый час вставайте и делайте разминку.
2. Правильно спите. Приобретите ортопедический матрас средней жесткости и подушку из современных материалов с эффектом памяти. Она поддерживает правильный изгиб шеи. Спать лучше на спине или боку.
3. Поднимайте тяжести правильно. Не наклоняйтесь, а приседайте, держите груз близко к телу. Опора – на бедра, на них мышцы сильнее, чем на пояснице, и меньше риска получить травму.
4. Больше двигайтесь. Плавание, ходьба, специальная гимнастика укрепляют мышцы спины.
5. Следите за весом. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Профилактика болей в спине

Чтобы спина не болела:

• регулярно занимайтесь физкультурой (укрепляйте мышцы туловища и бедер);
• избегайте длительного сидения и стояния в одной позе;
• не переохлаждайтесь;
• носите удобную обувь;
• контролируйте хронические заболевания.

Когда требуется консультация узких специалистов

Боль в спине лечат не только невролог или терапевт. Такими пациентами занимаются:

1. Вертебролог – специалист по болезням позвоночника.
2. Ортопед. К нему обращаются при нарушениях осанки, сколиозе, плоскостопии, которые тоже бывают причиной боли.
3. Ревматолог. Его консультация нужна при подозрении на аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, артриты).
4. Нейрохирург. Оперирует грыжи, которые не поддаются обычному консервативному лечению.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Игнорировать боль в спине или лечить ее неправильно опасно, т.к. возможны:

1. Хронизация боли. Острая боль переходит в хроническую форму, справиться с которой намного сложнее.
2. Прогрессирование заболевания. Грыжа может увеличиться, остеохондроз развивается дальше и вызывает новые симптомы.
3. Ограничение подвижности, вплоть до инвалидности и невозможности себя обслуживать.
4. Стойкие неврологические расстройства – слабость в руках и ногах, онемение, нарушение чувствительности).

Как записаться на прием в поликлинику

Если вы решили, что пора к врачу, записаться можно несколькими способами:

• через регистратуру поликлиники по телефону или лично;
• через портал Госуслуги;
• через инфомат в поликлинике;
• через электронную запись на сайте вашей поликлиники.

При первичной боли начните с визита к терапевту. Он проведет осмотр, назначит первые обследования и при необходимости направит к узкому специалисту.