Диета при панкреатите

Когда воспаляется поджелудочная железа, вопрос питания становится жизненно важным. Одними таблетками этот орган не вылечить. Единственный способ договориться с поджелудочной – кормить ее правильно. Диета при панкреатите – не временная и не рекомендательная мера, а основа лечения. От рациона зависит, ждут ли вас постоянные обострения в будущем. Разбираемся, что можно есть при панкреатите поджелудочной, а каких продуктов лучше избегать.

Что собой представляет панкреатит и почему диета – это главное лекарство

Поджелудочная вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. В норме они активируются только в кишечнике. При панкреатите механизм сбивается: ферменты просыпаются прямо внутри железы и начинают переваривать ее саму. Это похоже на кислоту, разъедающую ткань изнутри.

Еда – главный стимулятор выработки ферментов. Чем обильнее и жирнее пища, тем активнее работает железа. При нормальной ее функции это хорошо, при воспалении – катастрофа. Диета призвана дать органу покой, снизить ферментативную активность и позволить тканям восстановиться. Поэтому главным для пациента становится вопрос, что кушать при панкреатите можно и чего нельзя.

Основные принципы диеты при панкреатите

Питание должно подчиняться жестким правилам. Их нарушение резко повышает вероятность новых приступов боли.

Базовые принципы:

1. Механическое щажение. Пища должна быть мягкой, протертой, без грубых частиц. Никаких жестких овощей, орехов, сухарей.
2. Химическое щажение. Исключается все, что стимулирует секрецию: кислое, острое, копченое, жареное, жирное, спиртное.
3. Термическое щажение. Еда должна быть теплой. Горячие и холодные продукты раздражают желудочно-кишечный тракт и рефлекторно усиливают выработку ферментов.
4. Дробность. Есть нужно маленькими порциями пять-шесть раз в день, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Оптимальный объем одной порции – до 200–250 граммов.

Режим питания

Ритм жизни при панкреатите должен подчиняться часам, точнее, времени приема пищи. Кроме стандартных завтрака-обеда-ужина график должен включать второй завтрак и полдник. А за час до сна – стакан теплого киселя или ряженки.

Важно не делать больших перерывов и не переедать на ночь. Железа должна работать ритмично, без пиковых нагрузок.

Питание в острой фазе панкреатита

Острый панкреатит или обострение хронического – это режим «красной зоны», часто сопровождающийся госпитализацией. Здесь диета максимально строгая.

Первые два-три дня – голод, есть нельзя ничего. Питание организма осуществляется через капельницы. Разрешено только пить небольшими глотками теплую негазированную воду, слабый отвар шиповника, некрепкий чай без сахара. Объем жидкости – около полутора литров в сутки, но по глоточку, чтобы не растягивать желудок.

С 3–4 дня – по мере стихания симптомов разрешается расширение рациона. Постепенно вводят:

• слизистые супы (овсяный, рисовый, гречневый) без масла и соли;
• жидкие протертые каши на воде;
• кисели из некислых ягод;
• паровой омлет из белков.

Пища потребляется только в жидком и полужидком виде, без добавления жира.

Спустя неделю или немного позже в случае улучшения самочувствия можно добавить паровое суфле из нежирного мяса или рыбы, творог в протертом виде, овощные пюре.

Питание в хронической фазе (ремиссия)

Когда острый период позади, диета становится основой жизни. От того, насколько строго вы ее соблюдаете, зависит здоровье железы и частота обострений.

Что при панкреатите можно есть, если вы в ремиссии:

1. Супы. Крупяные, на овощах (кроме капусты), можно на слабом мясном или рыбном бульоне (второй варки), но без поджарки.
2. Мясо и птица. Нежирные сорта: курица, грудка индейки, кролик, телятина, постная говядина. Все в отварном, паровом либо запеченном виде, лучше в виде суфле, фрикаделек.
3. Рыба. Запеченная, отварная или паровая. Рекомендованы нежирные сорта: треска, судак, хек, минтай, щука.
4. Крупы. Рис, гречка, овсянка, манка. Каши должны быть разваренные, полувязкие, на воде либо молоке, в пропорции один к одному.
5. Овощи. Исключительно в отварном, запеченном виде, на пару, протертые или мелко рубленные.
6. Фрукты и ягоды. Только сладкие и в термически обработанном виде, свежие – в период стойкой ремиссии, но в протертом виде.
7. Молочная продукция. Творог некислый (лучше кальцинированный), кефир, простокваша, ряженка, неострый сыр (изредка). Молоко – только в блюдах, если нет непереносимости.
8. Яйца. Белковые паровые омлеты. Желтки ограничивают до 1–2 в неделю.
9. Хлеб. Вчерашний или подсушенный.
10. Напитки. Слабый чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, кисели.

Продукты, имеющие строгие ограничения:

1. Мясная и рыбная продукция с высоким содержанием жиров (свинина, лосось, скумбрия).
2. Жареное, копченое, маринованное, консервы.
3. Наваристые бульоны на мясе, рыбе, грибах.
4. Свежий хлеб, сдоба, слоеное тесто.
5. Овощи с грубой клетчаткой: белокочанная капуста, редька, редис, репа, лук, чеснок, бобовые, грибы.
6. Кислые фрукты и ягоды – цитрусовые, клюква, зеленые яблоки.
7. Шоколад, мороженое, жирные кремы.
8. Специи, пряности, уксус, майонез, кетчуп.

Полностью исключаются: газированные напитки, квас, кофе, какао, алкоголь.

Роль белков, углеводов и жиров

Поджелудочная железа участвует в переработке всех макронутриентов, но отношение к ним разное. Белки железа любит, поэтому нежирное мясо, рыба, творог – основа рациона. Белок нужен для восстановления поврежденных тканей. В сутки требуется около 100–120 грамм белка, причем половина должна быть животного происхождения. Мясо должно быть очищено от пленок, сухожилий и кожи (для птицы), чтобы снизить содержание экстрактивных веществ и грубой соединительной ткани.

Энергия человеку с панкреатитом нужна, но простые углеводы (сахар, мед, варенье) необходимо ограничить, чтобы не перегружать железу. Предпочтение сложным углеводам – кашам, овощам, несладким фруктам.

Жиры – самый проблемный компонент. Именно жиры заставляют железу работать на пределе. В острую фазу жиры исключаются полностью. В ремиссии разрешены растительные масла (оливковое, подсолнечное) в небольшом количестве (до 15–20 граммов в день) и сливочное масло (до 10–15 граммов) в готовые блюда.

Витамины и микроэлементы

При этой патологии часто нарушается всасывание, поэтому может развиться дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К). Их получают из разрешенных растительных масел и овощей, однако для их усвоения может потребоваться прием ферментных препаратов. Дополнительно врач может назначить поливитаминные комплексы.

Примерное меню на день

Несмотря на все ограничения, питание при панкреатите поджелудочной железы может быть вкусным и разнообразным.

Пример дневного рациона:

• завтрак: овсяная каша на воде с протертым яблоком, паровой омлет из белков, некрепкий чай;
• второй завтрак: творожное суфле или запеченная тыква;
• обед: суп-пюре из цветной капусты и кабачков, куриные паровые котлеты с рисовой кашей, компот из сухофруктов.;
• полдник: кисель или стакан кефира с несладким печеньем;
• ужин: отварной хек с картофельным пюре, чай;
• перед сном: стакан ряженки.

Вредные привычки и их влияние на поджелудочную

Спиртное и поджелудочная – смертельные враги навсегда. Этанол напрямую повреждает клетки железы, вызывает спазм протоков и заставляет ферменты активироваться внутри органа. Даже бокал пива или вина способен спровоцировать тяжелый приступ, особенно если диагноз уже поставлен.

Курение тоже под запретом. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет восстановление. Особенно опасно сочетание алкоголя и курения: вместе они многократно усиливают разрушение ткани железы и резко повышают риск диабета.

Когда обращаться к врачу

Диета – это хорошо, но самолечением заниматься нельзя. Даже если вы строго соблюдаете все правила, наблюдаться у гастроэнтеролога нужно регулярно. А если на фоне диеты появляются боли, тошнота, ухудшается стул – это повод для срочного визита. Возможно, диета требует коррекции или развилось осложнение. Кроме гастроэнтеролога также рекомендуется получить консультацию диетолога.

Диета при панкреатите – не ограничение на время, а основа стабильного хорошего самочувствия. Именно от питания зависит, будет ли болезнь напоминать о себе снова. В сети клиник «Поликлиника.ру» помогают не просто поставить диагноз, а выстроить понятный и научно обоснованный план питания, чтобы держать болезнь под контролем и не допускать обострений.