Глазное давление при глаукоме: главный враг зрения, которого можно приручить

Представьте, что глаз – это надувной шарик. Если надуть его слишком сильно, стенки начнут растягиваться, а в какой-то момент могут и лопнуть. С глазом аналогично. Внутри него постоянно циркулирует жидкость, которая создает давление. В норме это необходимо: жидкость питает глаз и поддерживает его форму. Но когда давление становится слишком высоким, начинаются проблемы. И самая главная из них – глаукома.

Болезнь коварна тем, что может долго не давать симптомов, «молчать». Человек живет обычной жизнью и не замечает, как зрение потихоньку, но безвозвратно уходит. Именно поэтому так важно вовремя заметить первые тревожные признаки. В этом материале разберемся, какое давление в глазу при глаукоме, что происходит в органе, как контролировать внутриглазное давление и почему без этого не обойтись.

Что такое глазное давление и при чем тут глаукома

Внутри нашего глаза постоянно образуется особая жидкость – внутриглазная влага. Она омывает хрусталик, роговицу, питает их и уносит продукты обмена. Чтобы глаз не превратился в тугой шарик, жидкость должна не только поступать, но и вовремя покидать орган. За отток отвечает специальная дренажная система.

В здоровом глазу приток и отток сбалансированы. Давление держится в пределах 10–25 мм рт. ст., в зависимости от метода измерения. Это комфортный уровень, при котором глаз работает нормально.

При глаукоме баланс нарушается. Чаще всего дает сбой дренажная система: жидкость застаивается, и давление ползет вверх. Представьте, что слив в раковине засорился, а вода все льется и льется. Рано или поздно она начнет переливаться через край и заливать все вокруг. В глазу влага «заливает» зрительный нерв – своеобразный тонкий проводок, который передает всю информацию в мозг. Под постоянным давлением его волокна повреждаются и гибнут. И самое неприятное – пучки нерва не восстанавливаются.

Почему давление повышается: кратко о важном

Причин может быть несколько. Самая частая – открытоугольная глаукома. Дренаж открыт, но работает вяло, как засорившийся фильтр. Давление нарастает медленно, годами, и человек ничего не чувствует, пока зрение не начинает заметно падать.

Совсем другая ситуация возникает, если специальный угол глаза, куда отходит жидкость, заблокирован. Это закрытоугольная глаукома. Радужка (цветная часть глаза) прилегает к угловой части передней глазной камеры слишком плотно. Жидкости некуда деться, давление возрастает – и начинается приступ. Это происходит резко, часто на фоне стресса. Человек заболевает внезапно, кризис наступает почти мгновенно: глаз каменеет и очень сильно болит.Зрение может пропасть за считанные часы.

При вторичной глаукоме давление внутри глаза поднимается из-за другой болезни (спаек после воспаления или травм, сосудистых нарушений при катаракте, диабете). И наконец, нормотензивная, самая загадочная форма глаукомы – нерв гибнет, поля зрения быстро сужаются, а внутриглазное давление остается в норме. При таком варианте заболевания проблема обычно заключается в сосудах, которые плохо питают нерв.

Какое давление считать нормой при глаукоме

Это, пожалуй, самый важный вопрос. Давление здорового глаза, его норма, отличается от так называемого целевого давления при глаукоме. То, что для здорового глаза нормально, для глаукомного может быть губительно. Неслучайно офтальмологи говорят не о норме, а о целевом давлении. Это тот безопасный уровень, при котором разрушение зрительного нерва останавливается или хотя бы сильно замедляется. Для каждого пациента он свой. Врач подбирает оптимальное значение индивидуально – учитывает, насколько далеко зашла болезнь, сколько лет пациенту, есть ли другие глазные проблемы, и какие показатели были изначально.

Обычно целевое давление ниже среднестатистической нормы:

• на ранних стадиях стараются снизить его на 20–30% от исходного;
• на более поздних – достичь максимально низкого значения, при котором нерв не страдает.

Можно ли рассчитать давление при глаукоме самостоятельно? Зависит ли оно от пола и возраста? Нет. Например, норма глазного давления при глаукоме у женщин после 60 такая же, как у мужчин того же возраста или моложе. У пожилых людей сосуды и нервы более хрупкие и уязвимые, поэтому оптимальную величину рассчитывает врач индивидуально, в зависимости от стадии болезни и изменений на глазном дне.

Как измеряют давление и что чувствует пациент

Самое удивительное, что повышенное давление внутри глаза вы никак не почувствуете, пока оно не подскочит слишком высоко. Открытоугольная глаукома потому и опасна, что протекает практически бессимптомно. Глаз не болит, не краснеет, не чешется. Просто постепенно сужается поле зрения, но мозг умело это компенсирует, и человек долго не замечает подвоха.

Важно: надеяться только на собственные ощущения нельзя. Только регулярные проверки у офтальмолога помогут вовремя заметить патологию.

В поликлинике давление измеряют разными способами:

1. Метод Маклакова – самый известный и распространенный. Глаз закапывают обезболивающим средством и после анестезии ставят на него маленький грузик, окрашенный краской. По тому, какой отпечаток остался на грузике, судят о давлении. Вы ничего особенного не почувствуете – ни боли, ни дискомфорта, потому что грузик легкий и касается глаза всего секунду.
2. Бесконтактная тонометрия. На глаз направляют воздушную струю – быстро, без касания. Человек чувствует только легкое движение воздуха. Реакцию глаза регистрирует аппарат. Метод удобен для первичных осмотров, но точность такого измерения чуть ниже, чем у метода Маклакова.
3. Тонометрия по Гольдману – международный стандарт диагностики. Этот способ офтальмологи считают одним из самых точных. На щелевой лампе закрепляется специальная призма. После анестезии и окрашивания ее сближают с роговицей. Прибор рассчитывает нужную величину автоматически.
4. Суточная тонометрия. Иногда давление бывает очень непостоянным в течение дня, и однократное измерение дает большую погрешность.. Пациенту предлагают измерять внутриглазное давление несколько раз за день в стационаре.

Когда бить тревогу и бежать к врачу

Откладывать визит к офтальмологу нельзя, если:

• ощущается боль и распирание, как будто глаз вот-вот выскочит;
• один или оба глаза краснеют;
• мешают смотреть туман и пелена перед глазами, особенно по утрам;
• появляются радужные круги вокруг лампочек и фонарей;
• выпадают поля зрения – вы перестаете видеть предметы сбоку, мир словно сужается до туннеля;
• неожиданно возникают тошнота и рвота на фоне сильной боли в глазу – это уже острый приступ болезни, нужна срочная медицинская помощь.

А в идеале таких симптомов лучше не ждать. Регулярно проверять внутриглазное давление нужно всем людям старше 40 лет, хотя бы раз в 1–2 года. При уже установленной глаукоме делать это нужно чаще – минимум 1раз в 3–6 месяцев. Близкие родственники пациентов с глаукомой проходят профилактическое обследование у офтальмолога каждые полгода. Такой же контроль нужен при сахарном диабете, гипертонии, после травм глаз и при длительном приеме гормональных препаратов.

Как лечат глаукому и снижают давление

Все лечебные мероприятия решают одну задачу: удерживать давление в безопасных пределах и защищать зрительный нерв. Современная медицина предлагает три подхода к лечению: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Медикаментозное лечение

Основа терапии – глазные капли. Они либо уменьшают выработку внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток. Капли нужно использовать постоянно, строго по схеме, назначенной врачом. Пропуски сводят на нет весь эффект лечения. Давление снова поднимается и продолжает разрушать нерв.

Препараты подбирают индивидуально. Иногда их приходится менять, чтобы найти оптимальное средство. Это нормальный процесс, не стоит его пугаться.

Лазерные методы

Если капли не справляются или пациент их не переносит, применяется лазерное лечение. Врач направляет узконаправленный пучок света в дренажную зону, разрушает им спайки, создает дополнительное отверстие в радужке. Отток жидкости улучшается. Процедура проводится амбулаторно, занимает несколько минут и часто надолго стабилизирует давление.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или при неэффективности других методов хирурги проводят операции – создают новые пути для оттока жидкости или имплантируют специальные дренажные устройства. Это серьезные вмешательства, но иногда только они сохраняют зрение.

Что зависит от самого пациента

Кажется, что сам человек никак не может повлиять на глаукому. Фактически это не так. Успех лечения только наполовину зависит от медицины и лечащего офтальмолога, а еще наполовину – от пациента. Вот что нужно делать самому:

1. Строго соблюдать режим закапывания капель. Это главное условие.
2. Избегать ситуаций, которые провоцируют скачки давления: стрессов, подъема тяжестей, длительной работы с наклоном головы.
3. Следить за питьевым режимом. Жидкость лучше выпивать небольшими порциями (по стакану за один раз, в среднем около 2 л в день).
4. Тщательно контролировать артериальное давление и уровень сахара при гипертонии и диабете, а также при семейной склонности к этим заболеваниям.
5. Отказаться от курения. Никотин ухудшает кровоснабжение глаз и ускоряет разрушение зрительного нерва.
6. Регулярно посещать офтальмолога, даже если кажется, что самочувствие и ощущения стабильны.

При первых тревожных симптомах обратитесь к офтальмологам «Поликлиники.ру». Опытные врачи клиники учтут все факторы риска и проверят работу зрительного органа высокоточными приборами. При своевременной терапии шансы сохранить зрение очень высоки.