Миорелаксанты при боли в спине: когда нужно расслабить мышцы, чтобы снять боль

Боль в спине редко бывает вызвана какой-то одной, простой причиной. Чаще всего это комплекс проблем, в котором сочетаются те или иные патологии позвоночника, воспаление и мышечное напряжение. Последнее часто играет ключевую роль. Мышцы, пытаясь защитить поврежденный участок, спазмируются, зажимаются и сами становятся источником боли. Возникает замкнутый круг: боль вызывает спазм, спазм усиливает боль.

И здесь на помощь приходят миорелаксанты – лекарства, которые разрывают этот порочный круг. Они расслабляют мышцы и возвращают им нормальный тонус. Разберемся, что это за препараты, как они работают и как правильно их применять.

Что такое миорелаксанты и как они работают

Миорелаксанты – группа лекарственных средств, которые снижают тонус скелетной мускулатуры. Простыми словами, они расслабляют мышцы, снимают болезненный спазм.

Как они это делают? Механизм действия зависит от конкретного препарата, но чаще всего они блокируют нервные импульсы, идущие к мышцам (на уровне спинного или головного мозга), а также воздействуют непосредственно на мышечные волокна.

Спазмированная мышца расслабляется, кровообращение в ней улучшается, уходят застойные явления. И вот долгожданный результат – боль стихает. Важно понимать: миорелаксанты не лечат причину боли (грыжу, остеохондроз), но они эффективно убирают один из главных ее факторов – мышечное напряжение.

Показания к применению миорелаксантов при боли в спине

Миорелаксанты назначают далеко не при любой боли. Они показаны, когда ее вызывает мышечная работа. Это такие ситуации, как:

• острые боли в спине (люмбаго, прострелы). Они часто сопровождаются спазмом мышц;
• мышечно-тонический синдром, который резко выражен при остеохондрозе позвоночника;
• радикулиты с корешковым синдромом, где боль часто усиливается из-за спазма мышц;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков – напряженные мышцы прикрывают поврежденный участок позвоночника;
• миофасциальный болевой синдром – мышцы напрягаются, уплотняются и болят;
• травмы позвоночника – мышечное напряжение создает дополнительный корсет для позвонков.

Врач назначает миорелаксанты как при острой, так и при хронической боли, чтобы расслабить скелетные мышцы и улучшить самочувствие пациента.

Виды миорелаксантов, применяемых при заболеваниях спины

Все миорелаксанты делятся на две большие группы: центрального и периферического действия. При болях в спине чаще используют центральные миорелаксанты.

Миорелаксанты центрального действия:

1. Толперизон (Мидокалм) – один из самых популярных и изученных препаратов. Блокирует проведение импульсов в спинном мозге, обладает легким обезболивающим и сосудорасширяющим действием. Обладает минимальным количеством побочных эффектов, поэтому считается относительно безопасным.
2. Тизанидин (Сирдалуд). Действует на уровне спинного мозга, эффективно снимает спазм. Быстро расслабляет мышцы, но часто вызывает сонливость и мышечную слабость. Дозировку нужно подбирать индивидуально.
3. Баклофен. Препарат, который используют при спастичности из-за патологии центральной нервной системы (при рассеянном склерозе, травмах спинного мозга, ДЦП). При болях в спине применяют реже, но он тоже эффективен.
4. Диазепам (Реланиум, Сибазон).Обладает не только расслабляющим, но и выраженным успокаивающим и противотревожным действием. Из-за риска привыкания и множества побочных эффектов применяется ограниченно, короткими курсами, когда другие препараты неэффективны.

Миорелаксанты периферического действия

К этой группе относятся ботулотоксин (Ботокс) и препараты, подобные кураре. Они прекращают передачу нервных импульсов непосредственно в мышцах, поэтому мышечные волокна расслабляются и становятся неподвижными. При болях в спине такие средства используются редко, чаще применяются при локальных мышечных спазмах.

Как правильно принимать миорелаксанты: дозировка и курс лечения

Миорелаксанты – препараты, которые нельзя назначать себе самостоятельно. Их подбирает врач в зависимости от конкретной ситуации, сопутствующих заболеваний и возможных побочных эффектов.

Обычно миорелаксанты назначают короткими курсами, от нескольких дней до 2–3 недель. Длительный прием нежелателен, так как может вызывать привыкание и мышечную слабость.

Начинают терапию с минимальной эффективной дозы и постепенно увеличивают ее при необходимости. Схема приема зависит от конкретного препарата. Например, Толперизон назначают 2–3 раза в день, Тизанидин – до 3–4 раз.

Многие миорелаксанты вызывают сонливость, поэтому основную дозу рекомендуют принимать на ночь либо днем, если профессия не связана с необходимостью быстрых реакций, например, с вождением автотранспорта.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых обязательно нужно знать. Это:

• аллергия на препарат;
• миастения (тяжелая мышечная слабость);
• тяжелые заболевания печени и почек;
• некоторые формы глаукомы;
• беременность и лактация (для большинства препаратов).

Во время лечения препаратами этой группы возможны и нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы – сонливость, вялость, заторможенность, головокружение, снижение концентрации внимания (это самый частый побочный эффект, особенно у Тизанидина и Диазепама);
• выраженная мышечная слабость при передозировке или длительном приеме;
• с тошнота, сухость во рту, дискомфорт в животе;
• снижение давления).

Из-за сонливости и заторможенности на время приема миорелаксантов рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей концентрации внимания.

Миорелаксанты в составе комплексной терапии боли в спине

Миорелаксанты редко назначают как единственное лекарство. Они работают в команде с другими препаратами, часто назначаются:

1. С нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Диклофенак,Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб снимают воспаление и боль, а релаксанты убирают мышечный спазм. Вместе они работают гораздо эффективнее.
2. С анальгетиками. При сильной боли действие препаратов взаимно усиливается.
3. С витаминами группы В. Такое сочетание используется довольно часто – вместе эти медикаменты улучшают нервную проводимость и помогают восстановить поврежденные нервные волокна.

Роль других методов лечения наряду с миорелаксантами

Да, таблетки убирают симптомы. Но чтобы закрепить результат и предотвратить возвращение боли, нужны немедикаментозные методы. Что это может быть?

1. Массаж. После снятия острого спазма массаж помогает окончательно расслабить мышцы, улучшить кровоток.
2. Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазер снимают остаточное воспаление.
3. Лечебная гимнастика (ЛФК) укрепляет мышечный корсет, формирует правильный двигательный стереотип.
4. Мануальная терапия, остеопатия восстанавливают подвижность позвоночника и суставов.

Резюмируя, можно сказать: миорелаксанты создают оптимальные условия для начала физиотерапия и ЛФК, потому что боль и спазм занятиям уже не мешают.

Безопасность применения миорелаксантов у разных групп пациентов

Особого внимания во время терапии релаксантами врач уделяет пожилым пациентам и людям с хроническими заболеваниями:

1. У пожилых выше риск побочных эффектов, особенно сонливости, головокружения и падений. В таких случаях применяются минимальные дозировки. Толперизон считается одним из наиболее безопасных вариантов для пожилых.
2. Пациенты с болезнями печени и почек также находятся в группе повышенного внимания. Дело в том, что многие миорелаксанты перерабатываются в печени и выводятся почками. При недостаточности этих органов дозы приходится корректировать или выбирать другой препарат.

Водителям и работникам профессий с повышенным риском травм или экстремальных ситуаций во время лечения трудиться по своей специальности нельзя.

Советы по выбору миорелаксантов: что важно знать пациенту

Миорелаксанты – рецептурные препараты. Только врач может определить, какой из них подойдет вам, исходя из причины боли и вашего состояния. Эти лекарства активно взаимодействуют с другими препаратами, усиливают их действие или вызывают нежелательные реакции.

Не превышайте назначенную дозу, это не добавит эффекта, но увеличит риск побочных явлений. Помните: большинство миорелаксантов ослабляют внимание и снижают скорость реакции в любых непредвиденных случаях. Не применяйте такие препараты самостоятельно, доверьте эту задачу врачу!

Влияние миорелаксантов на качество жизни при хронической боли

При хронической боли в спине миорелаксанты позволяют выйти из порочного круга «боль-спазм-боль». Они снижают интенсивность болевого синдрома и дают возможность заняться реабилитацией. Такие медикаменты возвращают подвижность, уменьшают зависимость от обезболивающих таблеток. Тем не менее принимать их постоянно нельзя – это всего лишь инструменты, с помощью которых можно устранить острую боль и предупредить обострение проблемы.

Когда нужны консультации специалистов при приеме миорелаксантов

Лечение миорелаксантами обычно назначают невролог, терапевт или вертебролог. Если препарат не помогает или вызывает сильные побочные эффекты, нужно снова обратиться к врачу и скорректировать терапию. Физиотерапевт поможет подобрать оптимальные методы физиолечения, а инструктор ЛФК – безопасные упражнения.

Особенности применения миорелаксантов при остеохондрозе и спазмах мышц

При остеохондрозе миорелаксанты наиболее востребованы. Заболевание часто сопровождается защитным мышечным спазмом. Мышцы вокруг пораженного диска сжимаются, чтобы сделать позвоночник в этом месте неподвижным и предотвратить дополнительные повреждения. Опять создается порочный круг. Миорелаксанты помогают его разорвать и расслабить мышцы, уменьшают боль в проблемной зоне.

Как избежать зависимости и привыкания к миорелаксантам

Привыкание и зависимость характерны для бензодиазепинов, к которым относится Диазепам. Толперизон и Тизанидин при правильном применении обычно не вызывают зависимости.

Чтобы избежать проблем:

• принимайте препараты только по назначению и строго рекомендованными курсами;
• придерживайтесь предписанной дозы;
• используйте миорелаксанты ровно столько, сколько порекомендовал врач;
• если чувствуете, что препарат перестал помогать, обратитесь к врачу снова, но не увеличивайте дозу.

Рекомендации по сочетанию миорелаксантов с другими лекарствами

Миорелаксанты усиливают действие:

• снотворных и седативных средств;
• транквилизаторов;
• некоторых антидепрессантов;
• алкоголя.

На время лечения от алкогольных напитков лучше отказаться, а о приеме любых других лекарств обязательно сообщите врачу. Некоторые миорелаксанты (например, Тизанидин) взаимодействуют с гипотензивными препаратами и вызывают опасное снижение кровяного давления.