Сердечная недостаточность у мужчин: особенности, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность – одно из наиболее распространенных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Чаще всего она развивается на фоне ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта миокарда или длительно существующей артериальной гипертензии.

У мужчин заболевание обычно диагностируется в более молодом возрасте, чем у женщин, и нередко связано с высокой распространенностью сердечно-сосудистых факторов риска. В этой статье рассказываем про причины и признаки сердечной недостаточности у мужчин, разбираем диагностику и подходы к лечению, принятые в современной кардиологии.

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у мужчин – это синдром, который развивается вследствие различных заболеваний сердца и сосудов. При сердечной недостаточности (СН) сердце перестает справляться с привычной нагрузкой, из-за чего нарушается кровообращение. В результате органы и ткани начинают получать меньше кислорода, а в организме задерживается жидкость, что приводит к появлению одышки и отеков.

Это состояние может быть связано как со снижением сократительной способности сердечной мышцы, так и с нарушением ее расслабления и наполнения кровью между сокращениями. СН относится к хроническим состояниям и требует постоянного наблюдения. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать ее течение и сохранять качество жизни на долгие годы.

Почему развивается сердечная недостаточность

СН у мужчин чаще всего развивается как осложнение уже существующих кардиологических проблем. Основные причины сердечной недостаточности у мужчин:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия, особенно при недостаточном контроле артериального давления;
• поражения клапанного аппарата, препятствующие нормальному току крови в камерах сердца;
• кардиомиопатии, включая алкогольную, дилатационную и гипертрофическую формы;
• нарушения сердечного ритма, прежде всего фибрилляция предсердий;
• диабет, избыточная масса тела, нарушение обмена веществ.

Факторы риска у мужчин

Вероятность развития сердечной недостаточности повышают следующие факторы:

• возраст старше 45–50 лет;
• ИБС, инфаркт, гипертония;
• сахарный диабет 2-го типа, ожирение;
• хроническая болезнь почек;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• низкая физическая активность;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности и связанных с ней осложнений.

Симптомы и клинические проявления СН у мужчин

Сердечная недостаточность симптомы у мужчин может давать разные. Многое зависит от стадии заболевания и причины, которая привела к нарушению работы сердца.

Наиболее характерными симптомами являются:

• снижение переносимости привычных физических нагрузок – появляется усталость при ходьбе, подъеме по лестнице или выполнении повседневных дел;
• одышка, которая сначала возникает при нагрузке, а затем может беспокоить и в покое;
• отеки стоп, голеней и лодыжек, усиливающиеся к вечеру;
• учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
• сухой кашель и чувство нехватки воздуха в положении лежа;
• ночные пробуждения из-за одышки или частого мочеиспускания;
• снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, потеря массы тела на поздних стадиях заболевания.

Когда обращаться в поликлинику или частный медцентр

Записаться на консультацию терапевта или кардиолога стоит при появлении признаков, которые могут указывать на нарушение работы сердца, особенно если они постепенно нарастают или начинают ограничивать привычную физическую активность. Чем раньше будет выявлена сердечная недостаточность, тем больше возможностей замедлить ее прогрессирование и предотвратить осложнения.

Немедленно вызвать скорую помощь необходимо при внезапном усилении одышки, невозможности принять горизонтальное положение, приступе удушья с розовой пенистой мокротой, резкой слабости, холодном поте, нарушении сознания или сильной давящей боли в груди. Также экстренная помощь требуется при выраженном снижении артериального давления и значительных нарушениях сердечного ритма.

Типы сердечной недостаточности

В зависимости от того, какой отдел сердца преимущественно поражен, выделяют левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность.

Левожелудочковая недостаточность

Связана с застоем крови в малом круге кровообращения. Для нее характерны одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, ночные приступы удушья, сухой кашель.

Правожелудочковая недостаточность

Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения. Основные проявления – отеки ног, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, скопление жидкости в брюшной полости, набухание шейных вен.

В клинической практике часто встречается смешанная форма, при которой присутствуют признаки обоих типов сердечной недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности

Как определить сердечную недостаточность у мужчин? Справиться с этой задачей поможет только развернутое обследование. Какой-то один анализ не даст полной картины. Причем, важно не только подтвердить наличие заболевания, но и выяснить, что именно привело к нарушению работы сердца.

Инструментальные методы обследования

Для оценки состояния сердца могут использоваться:

• эхокардиография – позволяет определить состояние сердечной мышцы, клапанов, насосной функции сердца, а также установить фенотип недостаточности по фракции выброса левого желудочка;
• стандартная электрокардиограмма и суточное мониторирование ЭКГ – помогают выявить нарушения ритма, признаки перенесенного инфаркта и перегрузки отделов сердца;
• рентгенография органов грудной клетки – используется для выявления увеличения сердца и признаков застоя крови в легких;
• нагрузочные тесты – назначаются для оценки переносимости физической нагрузки и диагностики ишемической болезни сердца;
• МРТ сердца – применяется в сложных диагностических случаях;
• КТ-коронарография – для исключения стенозирующего поражения коронарных артерий.

Лабораторные анализы

Лабораторное обследование помогает оценить степень сердечной недостаточности и выявить сопутствующие заболевания. Врач может назначить определение уровня NT-proBNP или BNP, общий и биохимический анализы крови, исследование липидного профиля, содержания глюкозы, ферритина, тиреотропного гормона. При подозрении на острое повреждение сердечной мышцы дополнительно определяют уровень тропонина.

Современные методы лечения

Лечение сердечной недостаточности у мужчин направлено не только на уменьшение симптомов, но также на замедление прогрессирования заболевания, снижение риска госпитализаций и увеличение продолжительности жизни.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляет комбинация нескольких групп препаратов. Для уменьшения отеков и одышки применяются диуретики. Снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу помогают препараты, воздействующие на нейрогормональные механизмы развития сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона и ингибиторы SGLT2. При наличии аритмии или сопутствующих заболеваний схема лечения может дополняться другими лекарственными средствами.

Хирургические и интервенционные методы

При тяжелых нарушениях может потребоваться хирургическое лечение. В зависимости от клинической ситуации выполняются операции на коронарных артериях, сердечных клапанах, имплантация кардиостимуляторов и других устройств, улучшающих работу сердца и снижающих риск опасных осложнений.

Современные методы лечения позволяют многим пациентам долгие годы сохранять привычный образ жизни и контролировать течение заболевания.

Профилактика сердечной недостаточности

Большинство случаев сердечной недостаточности можно предотвратить или отсрочить, если своевременно лечить заболевания, которые к ней приводят, и контролировать сердечно-сосудистые факторы риска.

Что делать для профилактики?

• регулярно контролировать артериальное давление;
• своевременно лечить ИБС и другие кардиологические патологии;
• поддерживать нормальный уровень глюкозы крови;
• отказаться от курения и существенно ограничить употребление спиртного;
• поддерживать здоровую массу тела;
• уделять физической активности не менее 150 минут в неделю;
• в питании ограничивать соль, сахар и избыток животных жиров;
• проходить профилактические осмотры и контролировать основные показатели здоровья.

Особенно внимательными к профилактике стоит быть мужчинам старше 45 лет, а также тем, у кого есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Режим и образ жизни при сердечной недостаточности

После постановки диагноза образ жизни становится важной частью лечения. Чтобы снизить нагрузку на сердце и предотвратить ухудшение состояния, рекомендуется:

• ограничить потребление соли и объем выпиваемой жидкости;
• ежедневно следить за массой тела, поскольку ее резкое увеличение может указывать на задержку жидкости в организме;
• принимать назначенные препараты, не меняя схему лечения без согласования с врачом;
• поддерживать посильную физическую активность, избегая чрезмерных нагрузок и подъема тяжестей;
• стремиться к нормализации массы тела и соблюдать принципы здорового питания;
• своевременно проходить вакцинацию и лечить инфекции, которые могут спровоцировать декомпенсацию сердечной недостаточности;
• полностью отказаться от табакокурения, употребления, вейпов, электронных сигарет, алкогольной продукции.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет контролировать симптомы заболевания и поддерживать привычный уровень жизни.

В клиниках сети «Поликлиника.ру» мужчины могут пройти комплексное обследование, получить консультацию кардиолога, рекомендации по лечению и образу жизни. Чем раньше начата терапия, тем больше возможностей сохранить привычную активность и избежать тяжелых последствий для здоровья.