Шейный сегмент позвоночника — самый подвижный и уязвимый участок осевого скелета. Из-за непосредственной близости к головному мозгу, важнейшим нервным сплетениям и магистральным сосудам, питающим центральную нервную систему, деформация на этом уровне быстро выходит за рамки чисто ортопедической проблемы и требует пристального внимания целой команды специалистов. В этой статье разберем, как вовремя заметить скрытые сбои в организме и не допустить тяжелых осложнений патологии.
Что такое шейный сколиоз
В современной вертебрологии шейный сколиоз — это стойкое искривление шеи сразу в трех плоскостях. Шейные позвонки отклоняются от центральной оси, разворачиваются в сторону и выдвигаются вперед.
Позвоночник в шейной области обладает максимальной подвижностью, но сами позвонки здесь наиболее мелкие и хрупкие. Сколиотическая дуга нарушает нормальную биомеханику, вызывает несимметричное натяжение связок и мышечных волокон, поэтому голова слегка наклоняется и разворачивается в сторону. Возникает симптоматическая кривошея. Из-за хронического перекоса скелета на на уровне шеи компенсаторно деформируются его нижележащие отделы.
Причины развития шейного сколиоза
Заболевание провоцируют как врожденные особенности, так и приобретенные изменения костно-мышечной системы:
- Аномалии скелета — сращение позвонков (синдром Клиппеля-Фейля), клиновидные или добавочные полупозвонки, а также родовые травмы шейного отдела позвоночника.
- Наследственные причины — генетически обусловленная слабость соединительной ткани (дисплазия), при которой связки плохо удерживают кости при нагрузках.
- Нейромышечный дисбаланс — параличи и парезы мышц шеи, вызванные ДЦП, перенесенными инфекциями (вирусным или бактериальным менингитом, энцефалитом, полиомиелитом), сирингомиелией.
- Различные повреждения шеи — последствия переломов, подвывихов шейных позвонков и тяжелых хлыстовых травм шеи, обширные рубцы после ожогов, а также хроническая асимметричная нагрузка на мышцы при длительном сидении с наклоненной головой.
Симптомы и признаки шейного сколиоза
В клинической картине ортопедические симптомы тесно переплетаются с выраженными неврологическими и сосудистыми нарушениями. Внешне патология проявляется стойким наклоном головы в одну сторону и неодинаковой линией плеч. Со стороны кажется, что одно ухо располагается ниже другого, меняется контур шеи, а у маленьких детей лицо выглядит несимметричным.
Главным субъективным признаком заболевания становится боль. Она ощущается в затылке, шее, может отдавать в плечо, лопатку или руку. Из-за скручивания позвонков сдавливаются позвоночные артерии, ухудшается мозговой кровоток. Развивается синдром вертебробазилярной недостаточности: пациенты страдают от постоянных головокружений и шума в ушах, жалуются на потемнение в глазах при резких поворотах головы, хроническую усталость и частые мигрени.
Диагностика шейного сколиоза
Чтобы успешно лечить сколиоз, нужно точно знать, как проходит дуга деформации, и насколько она затрагивает окружающие мягкие ткани. Начальный этап обследования проходит в поликлинике.
Врач-ортопед при осмотре оценивает объем активных и пассивных движений головы, а также симметричность плечевого пояса. Ввиду специфики симптоматики к диагностическому поиску обязательно привлекается невролог. Он проверяет сухожильные рефлексы с рук и чувствительность кожи, исключает защемление нервных корешков.
Дополнительные методы диагностики
При подозрении на сколиоз проводится рентген-обследование. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях, обязательно в положении стоя или сидя, чтобы оценить состояние скелета при естественной гравитационной нагрузке.
На основании полученных снимков специалист определяет степени шейного сколиоза (или степени сколиоза шейного отдела по классификации Кобба):
- I степень (до 10°) — легкая асимметрия шеи, клинически почти себя не проявляет;
- II степень (11–25°) — заметный наклон головы, возникают частые головные боли;
- III степень (26–40°) — выраженная деформация, стойкие сосудистые и неврологические нарушения (боли, головокружения, колебания кровяного давления, онемение рук);
- IV степень (41° и более) — тяжелая патология с нарушением работы органов дыхания и кровообращения, инвалидность.
Для более детального изучения состояния межпозвонковых суставов, выявления грыж, смещений и выпячиваний (протрузий) межпозвонковых дисков пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ). На послойных изображениях врач видит признаки сдавления спинного мозга и окружающих мягких тканей. При выраженных головокружениях дополнительно показано ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗДГ).
Консервативное лечение шейного сколиоза
Комплексная консервативная терапия эффективна на начальных стадиях заболевания (при I–II степени). Ее главные цели — остановить дальнейшее искривление позвоночника, возвратить нормальный тонус шейных мышц, восстановить адекватное кровоснабжение головного мозга и купировать болевой синдром.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Специализированная гимнастика помогает исправить нарушенную ось позвоночника. Врач подбирает комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) индивидуально. Пациент выполняет плавные движения, которые укрепляют глубокие мышцы и связки шеи. Полностью исключаются резкие повороты, круговые вращения головы и осевые нагрузки.
Оригинальные методики Шрот- и SEAS-терапии исправляют деформации с помощью дыхательных упражнений, тренировок на самокоррекцию мышц и привычных движений.
В сочетании с гимнастикой активно применяется физиотерапия. Процедуры электростимуляции ослабленных мышц, магнито- и лазеротерапии помогают снять хронический мышечный спазм и локальное воспаление, улучшают самочувствие.
Массаж и мануальная терапия
Квалифицированный медицинский массаж — обязательный компонент реабилитации. Опытный массажист мягко расслабляет перенапряженные, спазмированные мышечные волокна на вогнутой стороне шеи. На противоположной стороне он, наоборот, тонизирует и укрепляет растянутые мышцы.
Мануальная терапия и различные техники остеопатии применяются после МРТ-обследования специально подготовленным врачом. Мягкое мануальное воздействие помогает восстановить подвижность заблокированных межпозвонковых суставов и деликатно возвращает смещенные позвонки в анатомически правильное положение.
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия при деформациях опорно-двигательного аппарата обычно симптоматическая. Она облегчает состояние пациента в периоды обострений. Для снятия сильных болей и асептического воспаления врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, гелей или инъекций. При выраженных блоках применяются миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышечные волокна. Для восстановления нервной проводимости при нарушениях чувствительности и онемении рук используются витамины группы B.Ноотропные сосудистые препараты устраняют приступы головокружений.
Ортопедические средства при шейном сколиозе
Для временной фиксации и разгрузки шейного сегмента активно используются специальные ортопедические аппараты и приспособления. Наиболее распространенным является воротник Шанца — мягко-эластичный или полужесткий бандаж, который подбирается строго по размеру (высоте шеи) пациента.
Воротник частично переносит вес головы на ключицы, разгружает уставшие мышцы и ограничивает болезненные наклоны. Носить его постоянно нельзя (не более 2–3 часов в день), иначе мускулатура шеи атрофируется из-за отсутствия естественной работы. Для сна желательно приобрести анатомическую ортопедическую подушку с валиком, которая сохраняет правильный изгиб шеи, пока человек лежит на боку или на спине.
Показания к хирургическому лечению
Оперативное вмешательство на шейном уровне выполняется в наиболее сложных случаях, так как любая хирургия в этой зоне сопряжена с высокими рисками повреждения спинного мозга.
Показаниями к хирургической коррекции служат:
- тяжелые степени искривления (более 40–50°), не поддающиеся коррекции консервативными методами;
- стремительное прогрессирование дуги деформации;
- стойкое, угрожающее жизни сдавление позвоночных артерий или спинного мозга;
- некупируемый болевой синдром, который лишает пациента возможности работать и выполнять обычные бытовые обязанности.
С помощью высокотехнологичных операций хирурги-вертебрологи выравнивают позвонки и фиксируют их специальными титановыми микроконструкциями (системами винтов и пластин), поэтапно исправляют искривленные участки позвоночника.
Роль профилактики и коррекции осанки
Своевременная коррекция осанки и соблюдение правил эргономики предотвращают структурные изменения костной ткани. Их профилактика начинается с раннего детства. Необходимо регулярно контролировать, как ребенок сидит за письменным столом: спина должна опираться на спинку стула, стопы — стоять на полу, а книга или тетрадь — находиться на уровне глаз (для этого используются специальные подставки). Взрослым людям, чья работа связана с компьютерами, важно отрегулировать высоту монитора, установить его верхний край на уровне глаз и каждые 45 минут делать легкую суставную зарядку для шеи.
Возможные осложнения и последствия
Отсутствие адекватного лечения при прогрессирующем сколиозе приводит к сбоям в работе нервной системы и внутренних органов. Хроническое кислородное голодание головного мозга из-за зажатых артерий оборачивается стойким снижением памяти, концентрации внимания, ухудшением зрения и слуха.
Неравномерная нагрузка на суставы позвонков провоцирует стремительное развитие раннего шейного остеохондроза, формируются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. В запущенных случаях тяжелые деформации вызывают сужение позвоночного канала, что грозит неподвижностью конечностей и инвалидностью.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на обследование в медицинский центр, если:
- вы заметили стойкий наклон головы в сторону или разный уровень плеч у себя или ребенка;
- появились частые головные боли в затылочной области, которые усиливаются после статической работы;
- возникают приступы головокружения и шума в ушах, при поворотах или наклонах головы темнеет в глазах;
- ощущаются онемение, слабость или покалывание в пальцах рук.
Не стоит списывать неприятные симптомы на обычную усталость после рабочего дня. Запланируйте консультацию ортопеда или невролога при первых подозрительных признаках патологии.
Особенности лечения у детей и взрослых
Методы реабилитации различаются в зависимости от возраста пациента. У детей костный скелет обладает высокой пластичностью, зоны роста еще не закрыты, поэтому высок шанс исправить нарушения консервативными методами.
У взрослых костные структуры уже полностью сформированы, поэтому устранить застарелую деформацию без операции практически невозможно. Традиционная терапия стабилизирует патологический процесс, укрепляет мышечный каркас, снимает хронические боли, предотвращает неврологические осложнения.
Советы по ежедневному уходу за шеей при сколиозе
Чтобы поддерживать здоровье позвоночника в повседневной жизни, соблюдайте простые правила. Полностью откажитесь от привычки читать лежа или смотреть в экран смартфона, низко опустив голову, держите гаджет перед глазами. Во время разговора по телефону не прижимайте трубку ухом к плечу, используйте специальную гарнитуру. Избегайте резких движений головой и переохлаждения шеи, носите шарф в холодную погоду, чтобы не спровоцировать воспаление мышц. Регулярно выполняйте предписанные врачом упражнения, ведь именно самодисциплина помогает сохранить подвижность шеи и хорошее самочувствие.
На интересующие вас вопросы подробно ответят ортопеды “Поликлиники.ру”. Лечение на ранней стадии болезни улучшает ее прогноз, избавляет от нежелательных последствий.
