Средства от молочницы: как выбрать эффективное и безопасное

Молочница – одна из самых частых причин обращения к гинекологу. Зуд, жжение, дискомфорт заставляют женщину искать быстрое решение. Аптечные полки пестрят упаковками свечей, таблеток и кремов, реклама обещает избавление за один день. Но насколько это правда? И как не ошибиться с выбором, чтобы не получить вместо облегчения хроническую проблему? Разберем основные группы препаратов, их плюсы и минусы, а также ситуации, когда без врача не обойтись.

Что такое молочница и почему она возникает

Молочница (кандидоз) – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Они в небольшом количестве присутствуют на коже и слизистых большинства людей, но не причиняют вреда. Это нормально.

Проблемы начинаются, когда создаются благоприятные условия для их активного размножения. Полезные бактерии перестают сдерживать рост грибков, и возникает воспаление. Неслучайно молочница считается эндогенной инфекцией, то есть вызванной собственными микроорганизмами.

Основные причины, которые провоцируют размножение грибка, перечислены ниже:

• прием антибиотиков (они не избирательны – уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии);
• снижение иммунитета (он ослабевает после болезней, на фоне стресса, при ВИЧ-инфекции);
• гормональные изменения при беременности, приеме оральных контрацептивов);
• сахарный диабет (высокий уровень глюкозы – оптимальная питательная среда для дрожжевых грибков);
• несоблюдение гигиены или, наоборот, частые подмывания и чрезмерное увлечение спринцеваниями;
• ношение тесного синтетического белья, увлечение ежедневными прокладками (повышенная местная температура и влажность усиливают рост грибковой микрофлоры).

Симптомы молочницы: когда обращаться к врачу

Основные проявления кандидоза – это:

• зуд и жжение во влагалище и в области вульвы (усиливаются к вечеру, после водных процедур и полового акта);
• обильные или умеренные творожистые выделения белого цвета, часто без запаха;
• покраснение и отек слизистой;
• боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• болезненность во время полового акта.

Обратиться к врачу необходимо, если:

• симптомы возникли впервые;
• после применения безрецептурных средств улучшения не наступило;
• молочница повторяется чаще 4 раз в год;
• появились необычные симптомы (гнойные выделения, боль внизу живота, температура);
• вы беременны или планируете беременность.

Симптомы кандидоза достаточно характерны. Заподозрить грибковую патологию несложно, однако окончательный диагноз должен ставить врач.

Виды средств от молочницы

Все препараты для лечения молочницы делятся на две большие группы: местные и системные. Выбор зависит от тяжести процесса, частоты рецидивов и наличия сопутствующих заболеваний.

Местные противогрибковые препараты

К этой группе относятся свечи, вагинальные таблетки, кремы и мази, которые вводятся непосредственно во влагалище или наносятся на пораженные участки. Их преимущество – минимальное всасывание в кровь и, соответственно, малое количество побочных эффектов.

Наиболее часто применяются:

1. Клотримазол. Это один из самых известных и доступных препаратов. Выпускается в форме свечей, крема, вагинальных таблеток. Обычный курс лечения составляет 6–7 дней. Иногда вызывает местное раздражение.
2. Миконазол. Действующее вещество входит в состав многих лечебных свечей и кремов. Эффективен против широкого спектра грибков.
3. Натамицин (Пимафуцин). Считается одним из самых безопасных препаратов, разрешен при беременности. Действует мягко, но применяется длительно.
4. Сертаконазол (Залаин). Современный препарат, который излечивает инфекцию при однократном введении. Удобен, но стоит дороже.
5. Ливарол (Кетоконазол). Эффективен при хронических формах молочницы, курс лечения рассчитан на 3–5 дней.
6. Изоконазол (Гино-травоген). Выпускается в виде вагинальных шариков, применяется однократно.

Плюсы местной терапии:

• быстрое действие непосредственно в очаге;
• минимум системных побочных эффектов;
• широкий выбор препаратов.

Минусы:

• не всегда удобны в применении (свечи могут вытекать, требуют соблюдения гигиены);
• при глубоких или хронических формах недостаточно эффективны;
• возможны местные аллергические реакции.

Врач назначает один из препаратов или их комбинации с учетом общего состояния здоровья пациента и особенностей заболевания. Самостоятельно разобраться в тонкостях терапии сложно. Оптимальное решение – обратиться за медицинской помощью.

Системные противогрибковые препараты

Это таблетки для приема внутрь. Они влияют на грибок через кровоток, проникают во все ткани и органы. Препараты системного действия назначают при хронических формах патологии, распространенном процессе или при недостаточном эффекте от местного лечения. Основные средства для такой терапии – это:

1. Флуконазол. Пожалуй, самый популярный системный препарат. Выпускается под разными торговыми названиями (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат). При первом эпизоде кандидоза достаточно одной таблетки. Это удобно и эффективно. Однако у некоторых видов грибков (Candida glabrata, Candida krusei) развилась устойчивость к флуконазолу.
2. Итраконазол. Применяется при неэффективности Флуконазола, обычно курсом в несколько дней.
3. Кетоконазол. Используется реже из-за более высокой токсичности, особенно для печени.

Плюсы системной терапии:

• удобство (одна таблетка вместо курса свечей);
• эффективность при хронических и рецидивирующих формах;
• возможность лечить кандидоз других локализаций.

Минусы:

• больше противопоказаний и побочных эффектов;
• нагрузка на печень;
• несовместимость с некоторыми лекарствами;
• неэффективность при устойчивых штаммах.

Народные методы лечения: за и против

В интернете можно найти множество советов по лечению молочницы содой, кефиром, ромашкой и другими подручными средствами. Насколько они работают?

1. Сода. Спринцевания содой создают щелочную среду, в которой грибок хуже размножается. Это может временно облегчить симптомы, но сода не убивает грибок, а только меняет pH. Частое спринцевание, наоборот, вымывает полезную микрофлору и может усугубить проблему.
2. Кефир. Содержит полезные бактерии, которые восстанавливают нормальную микрофлору. Наносить его на слизистую можно только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Полностью удалить грибок кефиром не получается.
3. Ромашка, календула. Обладают слабым противовоспалительным действием, уменьшают зуд. Справиться с инфекцией одними фитопрепаратами тоже не удается..

Народные методы используются только как вспомогательные. Их применяют после подтверждения диагноза молочницы, когда уже назначено адекватное лечение. Пытаться лечить ее только травами и содой – значит потерять время и дать инфекции перейти в хроническую форму.

Как выбрать средство от молочницы: рекомендации специалиста

Универсального «самого эффективного» средства от молочницы не существует. То, что помогло подруге, может не помочь вам. На выбор препарата влияют:

1. Форма заболевания. Острый эпизод или хронический рецидивирующий процесс лечатся по-разному.
2. Вид грибка. Candida albicans чувствительна к большинству препаратов, а другие виды (C. glabrata, C. krusei) приобрели устойчивость к Флуконазолу. Их лечат другими средствами.
3. Сопутствующие состояния: беременность, кормление грудью, заболевания печени, аллергия – все это ограничивает выбор медикаментов.
4. Удобство применения – кому-то проще выпить одну таблетку, кто-то предпочитает местные средства.

Идеальный алгоритм действий выглядит так: визит к врачу → мазок на флору и посев с определением чувствительности → терапия препаратом. Только так можно гарантировать, что лечение окажется эффективным.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Любой препарат, даже мягкий, даже местный, может стать источником нежелательных реакций.

Местные средства иногда вызывают:

• жжение и зуд сразу после введения (обычно проходят быстро);
• аллергические реакции;
• раздражение слизистой.

Системные препараты тоже не лишены побочных эффектов. Среди них:

• тошнота, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• изменения в печеночных пробах (при длительном приеме);
• аллергические реакции;
• взаимодействие с другими лекарствами (например, несовместимость с варфарином, некоторыми статинами).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелые нарушения функции печени (для системных медикаментов);
• беременность (некоторые препараты запрещены, особенно в первом триместре);
• лактация (многие противогрибковые средства проникают в грудное молоко).

Список побочных эффектов и ограничений терапии получается довольно внушительным. Доверить выбор оптимального средства врачу – наиболее правильное решение.

Особенности лечения молочницы у женщин

У женщин молочница встречается чаще всего и лечится по стандартным схемам. При остром неосложненном кандидозе, вызванном Candida albicans, достаточно однократного приема Флуконазола или курса противогрибковых свечей. При хронических формах лечение длительное, часто комбинированное (местные + системные препараты). Врач всегда ищет вероятные причины затяжного течения болезни (диабет, дисбактериоз, иммунодефицит), привлекает смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога), чтобы устранить фоновые состояния.

У беременных выбор препаратов сильно ограничен. Обычно назначают местные средства,например, Пимафуцин. Системные таблетки противопоказаны, особенно в первом триместре.

Важность комплексного подхода: лечение партнёра и профилактика

Молочница не относится к классическим инфекциям, которые передаются половым путем, но именно половой партнер иногда бывает источником повторного заболевания. У мужчин кандидоз часто протекает бессимптомно, но грибок живет на головке полового члена и при контакте снова заселяет влагалище.

Лечить партнера нужно обязательно, если:

• у него есть симптомы кандидоза (покраснение, зуд, белый налет на половом органе);
• у женщины рецидивирующая молочница (чаще 4 раз в год);
• после очередного курса лечения симптомы быстро возвращаются.

Мужчинам обычно назначают местные кремы (Клотримазол, Пимафуцин) и/или однократный прием Флуконазола.

Когда необходима консультация гинеколога

Врач занимается проблемами пациенток, у которых:

• молочница возникла впервые;
• симптомы не проходят после применения безрецептурных средств;
• рецидивы случаются чаще 4 раз в год;
• есть необычные симптомы (боль внизу живота, температура, гнойные выделения);
• наступила или планируется беременность;
• диагностированы хронические заболевания (диабет, ВИЧ).

Профилактические меры против молочницы

Чтобы молочница не возвращалась, важно не только грамотно ее лечить, но и соблюдать простые правила. Они немного изменят вашу жизнь, но помогут поддержать здоровье в интимной зоне и избежать повторного заболевания.

Что же рекомендуют врачи?

1. Соблюдайте интимную гигиену. Подмывайтесь 1–2 раза в день (но не чаще), используйте специальные средства с нейтральным pH.
2. Носите белье из хлопка. Синтетика создает парниковый эффект.
3. Откажитесь от ежедневных прокладок или меняйте их каждые 3–4 часа.
4. Не увлекайтесь спринцеваниями. Это вымывает полезную микрофлору.
5. Ограничьте сладкое и мучное. Сахар – пища для грибков.
6. При приеме антибиотиков заранее обсуждайте с врачом профилактику кандидоза.
7. Укрепляйте иммунитет: высыпайтесь, избегайте стрессов, правильно питайтесь.

Что делать при повторных случаях молочницы

Если молочница возвращается уже не раз, простым лечением здесь не обойтись. Нужно искать причину. Что нужно делать?

1. Сдайте посев на флору с определением чувствительности к препаратам. Возможно, грибок не чувствителен к Флуконазолу.
2. Проверьте уровень сахара в крови. Исключите диабет.
3. Обследуйтесь на ВИЧ, гормональные нарушения.
4. Проверьте состояние кишечника, исключите дисбактериоз.
5. Пролечите партнера.

Только устранив причину, можно разорвать порочный круг болезни.