Тестостерон: главный мужской гормон и его значение для здоровья

О тестостероне часто говорят как о «мужском гормоне», но он важен и для женщин, хотя в женском организме присутствует в меньших количествах. От уровня тестостерона зависят не только половое влечение и репродуктивная функция. Этот гормон влияет на мышечную массу, плотность костей, настроение, энергию и даже работу сердца. Когда уровень тестостерона повышается или падает, меняются самочувствие, внешность, качество жизни. В статье подробно разбираем, что это за вещество, как оно работает и о чём может рассказать тестостерон у женщин и мужчин.

Что такое тестостерон и его роль в организме

Тестостерон – это стероидный гормон, который вырабатывается в основном в яичках у мужчин (клетками Лейдига) и в меньшей степени в яичниках у женщин. Кроме того, немного тестостерона продуцирует кора надпочечников у обоих полов. Вещество относится к андрогенам – группе гормонов, отвечающих за развитие мужских половых признаков.

У мужчин выработка тестостерона регулируется гипоталамо-гипофизарной системой: гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует яички к производству тестостерона. Уровень гормона меняется в течение суток (пик приходится на утренние часы) и снижается с возрастом.

Основные функции тестостерона у мужчин и женщин

У мужчин тестостерон отвечает за формирование половых органов и вторичных половых признаков (рост волос на лице и теле, огрубение голоса, увеличение мышечной массы). На протяжении жизни этот гормон стимулирует либидо и эректильную функцию, участвует в сперматогенезе (выработке сперматозоидов), сохраняет мышечную массу и силу, плотность костной ткани и даже активизирует построение красных кровяных клеток-эритроцитов. От уровня тестостерона у мужчин зависят также настроение, когнитивные функции, энергетический тонус.

У женщин тестостерон тоже выполняет важные задачи, хотя его количество в 10–20 раз ниже, чем у мужчин. Он влияет на половое влечение и сексуальное желание, регулирует работу яичников и менструальный цикл, уплотняет костную ткань, поддерживает хорошее настроение и достаточный уровень энергии.

Причины снижения уровня тестостерона

Гормон тестостерон, точнее, его концентрация, у мужчин снижается по разным причинам и прежде всего в связи с естественным процессом старения. После 30 лет содержание тестостерона постепенно уменьшается примерно на 1–2% в год. Это нормально, но у некоторых мужчин угасание половой функции происходит быстрее и достигает клинически значимого уровня. В таких случаях говорят о гипогонадизме – дефиците половых гормонов, обусловленном угнетением секреции яичек.

Патологические причины низкой концентрации тестостерона – это:

• заболевания половых желез (травмы, орхит, варикоцеле, опухоли, врожденные аномалии);
• нарушения в гипофизе или гипоталамусе (опухоли, воспаления, генетические синдромы);
• ожирение – жировая ткань превращает тестостерон в эстрогены;
• сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром;
• хронические заболевания печени, почек, сердечная недостаточность;
• прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, опиоидов, антидепрессантов);
• алкоголизм;
• стресс, хроническое недосыпание;
• повышенные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

У женщин тестостерон почти исчезает из крови после удаления яичников, в постменопаузе, при приеме некоторых гормональных контрацептивов, а также при заболеваниях надпочечников.

Симптомы дефицита тестостерона

Симптомы низкого тестостерона развиваются постепенно, и многие списывают их на усталость, возраст или стресс. Если эти признаки накапливаются и становятся более выраженными, такую проблему нужно решать вместе с врачом. У мужчин заслуживают особого внимания:

• снижение либидо, отсутствие интереса к сексу;
• ухудшение эректильной функции в моменты близости и спонтанной эрекции по утрам;
• усталость, постоянная слабость, уменьшение мышечной массы и силы;
• избыток жировой ткани, особенно в области живота;
• снижение плотности костей и связанные с этим остеопороз, переломы;
• депрессия, раздражительность, снижение мотивации к общению и труду;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• уменьшение количества волос на теле, замедление их роста;
• бесплодие, малое количество сперматозоидов в спермограмме.

У женщин низкий тестостерон проявляется отсутствием интереса к противоположному полу, необъяснимой усталостью и ослаблением мышечного тонуса, сухостью кожи и ломкостью волос, нарушениями менструального цикла.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Когда следует обращаться к врачу и сдавать анализ на тестостерон

Пройти обследование стоит при наличии перечисленных выше симптомов. Анализ на тестостерон назначают также при:

• бесплодии (как у мужчин, так и у женщин);
• нарушениях эрекции;
• снижении либидо, не связанном с психологическими причинами;
• гинекомастии (увеличении молочных желез у мужчин);
• остеопорозе и повторных переломах костей;
• ожирении, метаболическом синдроме;
• сахарном диабете 2 типа;
• подозрении на опухоль яичек или надпочечников;
• контроле лечения препаратами тестостерона.

Первичный прием ведет терапевт или уролог для мужчин и гинеколог для женщин. При гормональных нарушениях пациентов консультирует эндокринолог.

Виды анализов для определения уровня тестостерона

Для оценки гормонального статуса врач назначает несколько лабораторных тестов. Самые распространенные из них – определение общего и свободного тестостерона.

Общий и свободный тестостерон: в чем разница

Свободный тестостерон – это биологически активная фракция гормона, не связанная с белками. Именно он проникает в клетки и оказывает свое действие. Уровень свободного тестостерона более точно отражает гормональный статус, особенно при ожирении, заболеваниях печени, старении.

Общий тестостерон включает в себя и свободную, и связанную фракции. Он дает общее представление о количестве вырабатываемого гормона. Его содержание иногда остается нормальным, хотя свободного тестостерона не хватает (например, при ожирении).

В клинической практике врач часто назначает исследование общего тестостерона, а при необходимости дополнительно определяет свободную фракцию или рассчитывает индекс свободных андрогенов.

Подготовка к сдаче анализа крови на тестостерон

Количество тестостерона меняется в течение суток. Максимальный уровень гормона наблюдается утром, к вечеру он снижается, поэтому кровь сдают строго утром – с 8 до 11 часов.

Как подготовиться?

1. Кровь сдают натощак, после 8-12 часов голодной паузы. Утром можно пить только воду без газа.
2. За сутки до анализа исключите алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические нагрузки.
3. За 2-3 дня до посещения клиники по возможности избегайте стрессов, переутомления.
4. За час до анализа не курите.

Если вы принимаете гормональные препараты (андрогены, глюкокортикоиды, эстрогены), сообщите об этом врачу. Кровь нужно сдать до приема утренней дозы или же заранее отменить лечение по согласованию с врачом.

Мужчинам анализ можно сдавать в любой день. У женщин тестостерон определяют на 2-5-й день менструального цикла.

Как интерпретируются результаты анализа

Физиологическая норма тестостерона зависит от пола, возраста и медицинского учреждения, где проводится анализ. Каждая лаборатория указывает свои референсные значения.

Примерные ориентиры для мужчин (по общему тестостерону):

• от 18 до 50 лет – 8,6–29,0 нмоль/л (или 250–850 нг/дл);
• после 50 лет уровень гормона постепенно снижается, нормы ниже.

Количество гормона у женщин – 0,5–2,6 нмоль/л (15–70 нг/дл).

Нормальный уровень тестостерона – это не только цифры. У мужчины при низких значения гормона (менее 12 нмоль/л) может не быть признаков дефицита, а у другого при том же уровне появляются выраженные симптомы. Врачи оценивают результат в комплексе с жалобами и клинической картиной.

Возможные методы лечения при отклонениях уровня тестостерона

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение, и от наличия клинических проявлений.

При подтвержденном гипогонадизме (снижении тестостерона с симптомами) назначают заместительную терапию гормональными препаратами. Формы их выпуска бывают разными:

• гели (наносятся на кожу ежедневно);
• инъекции (внутримышечно один раз в 2-4 недели, пролонгированные медикаменты применяются раз в 3–6 месяцев);
• трансдермальные пластыри;
• подкожные импланты.

Выбор варианта лечения зависит от предпочтений пациента, образа жизни, переносимости препарата. Врач назначает препараты только после полного обследования. Помимо тестостерона в него входит анализ на простатспецифический антиген (ПСА) у мужчин и маммография при необходимости.

При вторичном гипогонадизме (когда проблема в гипофизе) применяются препараты, стимулирующие собственную выработку тестостерона.

У женщин при снижении тестостерона и наличии симптомов (например, при ослаблении либидо после менопаузы) также назначается заместительная гормональная терапия, но дозы значительно ниже, чем у мужчин, и подход к такому лечению более осторожный.

Важно: самолечение препаратами тестостерона недопустимо. Избыток гормона так же опасен, как и дефицит.

Риски и последствия низкого и высокого уровня тестостерона

Низкий тестостерон (гипогонадизм) без лечения приводит к:

• прогрессирующему снижению мышечной массы и силы;
• набору жировой ткани, развитию метаболического синдрома;
• снижению плотности костей, риску переломов;
• ухудшению качества жизни, депрессии;
• сердечно-сосудистым заболеваниям (данные исследований неоднозначны, но связь прослеживается).

Повышенный тестостерон у мужчин (чаще всего на фоне приема андрогенов без контроля или из-за опухолей) приводит к:

• агрессивности, перепадам настроения;
• угревой сыпи, жирной коже;
• остановке роста (у подростков);
• бесплодию (подавление собственной выработки гормонов);
• увеличению простаты, риску аденомы;
• снижению уровня «хорошего» холестерина;
• полицитемии (сгущению крови), что повышает риск тромбозов.

У женщин высокий тестостерон (гиперандрогения) проявляется нарушениями менструального цикла, гирсутизмом (избыточным ростом волос на лице и теле), акне, облысением по мужскому типу, проблемами с зачатием.

Влияние тестостерона на качество жизни и здоровье

Тестостерон влияет не только на сексуальную сферу. Половой гормон определяет самочувствие человека на каждый день. Нормальный уровень тестостерона – это хорошее настроение и устойчивость к стрессу, высокая работоспособность и энергичность, хорошая память и внимание. Мужской гормон поддерживает достаточную мышечную массу и нормальный вес, обеспечивает полноценный сон, крепкие кости, здоровую кожу и волосы.

Естественное снижение тестостерона часто воспринимается как неизбежное старение, но это не всегда так. Своевременная диагностика нарушений и их коррекция значительно улучшают качество жизни, возвращают прежнюю энергичность и активность.

Профилактические меры для поддержания нормального уровня тестостерона

Уровень тестостерона во многом зависит от образа жизни. Чтобы не нарушался гормональный фон, необходимо:

• поддерживать нормальный вес;
• регулярно заниматься физической активностью (силовые тренировки особенно эффективны);
• полноценно высыпаться (дефицит сна снижает тестостерон);
• избегать хронического стресса (повышенный кортизол подавляет выработку половых гормонов);
• питаться сбалансированно, с достаточным количеством белка, полезных жиров, цинка и витамина D;
• ограничить алкоголь (особенно пиво, содержащее фитоэстрогены);
• избегать воздействия токсичных для эндокринной системы веществ (фенолов, фталатов, содержащих в пластике, бытовой химии).

Эти меры не заменяют лечения при клинически значимом гипогонадизме, но помогают поддерживать уровень гормона в норме, предотвращают ранние возрастные изменения.

Консультации специалистов для диагностики и лечения

Диагностика нарушений уровня тестостерона начинается с первичного приема у врача поликлиники или частной клиники. Терапевт, уролог, гинеколог или эндокринолог выслушивает жалобы, проводит осмотр, назначает базовые анализы. Начать нужно с терапевта, который направит к узкому специалисту.

Уролог-андролог занимается мужским здоровьем, включая диагностику и лечение гипогонадизма. Эндокринолог подходит к проблеме комплексно, оценивает работу всей эндокринной системы, особенно гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Гинеколог-эндокринолог занимается коррекцией гормональных нарушений у женщин.

При необходимости выполняются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), а также УЗИ яичек, простаты, органов малого таза.

Современные методы диагностики и оценки гормонального статуса

Современная диагностика не ограничивается определением общего тестостерона. Для точной оценки гормонального статуса необходимо:

• определить свободный тестостерон (расчетным методом или с помощью равновесного диализа);
• рассчитать индекс свободных андрогенов (отношение общего тестостерона к ГСПГ);
• выяснить утренний уровень тестостерона (после пробуждения);
• провести стимуляционные тесты (при подозрении на вторичный гипогонадизм);
• выполнить генетическое тестирование (при подозрении на врожденные синдромы).

Широко используются также методы объективной визуализации, чаще всего УЗИ яичек или яичников, МРТ гипофиза при подозрении на опухоль. Все эти исследования доступны в крупных медицинских центрах и диагностических клиниках.

Тестостерон – показатель, напрямую связанный с самочувствием, энергией и качеством жизни. Если есть симптомы нарушений или появляются сомнения, не стоит откладывать визит к врачу. Пройдите обследование на современном лабораторном оборудовании в сети клиник «Поликлиники.ру». Опытные эндокринологи обязательно разберутся во всех тонкостях диагностики эндокринных расстройств и дадут понятные рекомендации по лечению. Даже сложные и комбинированные нарушения гормональной системы поддаются своевременной терапии. Доверьте проблемы со здоровьем профессионалам.