Гепатит - причины, как передается, виды, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение, профилактика (прививка)

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Гепатит – воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.

Проявляется чувством тяжести и болью в боку с правой стороны, диспепсическими явлениями, нарушением пищеварения.

При выраженной дисфункции органа больного могут беспокоить зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, истощение.

Лечение гепатита зависит от причин заболевания, включает соблюдение диеты, прием медикаментов.

Причины

Поражение печени может иметь самую разную природу. Оно возникает первично, как основное проявление заболевания, или является осложнением патологии других органов.

По причине возникновения гепатит бывает следующих видов:

врожденный;
вирусный;
лучевой;
токсический;
аутоиммунный;
ишемический;
обусловленный специфической инфекцией;
реактивный;
криптогенный или неясной этиологии.

Воспаление печени вследствие воздействия вирусной инфекции – самое распространенное. Заражение энтеральными гепатитами A и E происходит при употреблении для питья некачественной воды или обсемененных возбудителем продуктов питания, купании в грязных водоемах, близком контакте с больным человеком и несоблюдении правил личной гигиены.

Возбудители гепатитов B, C проникают в организм парентеральным путем, попадая непосредственно в кровь или другие биологические жидкости. Это может произойти во время инвазивного медицинского вмешательства, незащищенного полового акта, при совместном с больным человеком использовании предметов личной гигиены. Высок риск заражения у медицинских работников, наркоманов, любителей пирсинга и татуировок, а также новорожденных детей, чья мать является носителем инфекции.

Гепатит D возникает у лиц, инфицированных вирусом гепатита B, отягощает его течение. При одновременном заражении двумя возбудителями заболевание имеет тяжелую симптоматику и высокую смертность.

Токсическое поражение печени чаще всего появляется при злоупотреблении спиртными напитками, как правило, спустя 5-7 лет стабильной алкогольной зависимости. Возможна интоксикация при поедании ядовитых грибов и растений, попадании в организм сельскохозяйственных химикатов, солей тяжелых металлов, средств бытовой химии, приеме гепатотоксичных медицинских препаратов.

Разрушительным действием на орган обладает также ионизирующее излучение. Аутоиммунный процесс обусловлен образованием антител к клеткам печени. Запустить его может различная инфекция, например, вирус Эпштейна-Барра, желтой лихорадки, кори, цитомегаловирус, герпесвирус.

Ишемический гепатит или инфаркт печени обусловлен недостаточным кровоснабжением органа и гибелью его ткани. Возникает при тромбозе соответствующих сосудов, патологии сердца и легких, сепсисе.

Реактивное воспаление печени является осложнением других заболеваний, гельминтозов, масштабных ожогов, анемии, бронхиальной астмы, аллергии, патологии желчных путей.

У детей гепатит может возникать внутриутробно или во время родов. Он связан в большинстве случаев с приемом матерью гепатотоксичных препаратов во время беременности или ее инфицированием возбудителями:

сифилиса;
листериоза;
микобактерией Коха;
токсоплазмой;
цитомегаловирусом;
вирусом гепатита В;
герпесвирусами;
ВЭБ;
ECHO;
краснухи.

Классификация

Острый гепатит проявляется выраженными симптомами нарушения пищеварительной функции печени. Активный воспалительный процесс длится, как правило, не дольше 6-8 месяцев, после чего наступает выздоровление или заболевание переходит в хроническую форму.

Первично хронический гепатит изначально протекает практически бессимптомно и становится случайной находкой при диспансерном обследовании или обнаруживается уже после развития осложнений.

В зависимости от выраженности клинических симптомов заболевание имеет легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую степени.

Симптомы

Первыми признаками гепатита могут стать общая слабость, снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, головная боль, ломота в мышцах. По мере прогрессирования заболевания и поражения клеток печени присоединяются пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Возможно повышение температуры тела, появление зуда, мелких кровоизлияний под кожей, сыпи на теле, боли в правом боку, отдающей в область лопатки и плечевого сустава.

При хронической форме гепатита медленно нарастают симптомы дисфункции печени и интоксикации:

слабость, скорая утомляемость, инсомния, психические нарушения, головные боли;
тошнота, рвота, потеря аппетита, отрыжка с горьким привкусом в полости рта;
вздутие, диарея в сочетании с запорами;
потеря веса;
ноющая боль в правом подреберье, нарастающая после погрешностей в диете или физической нагрузки;
повышение общей температуры тела до 37-37,5 градусов;
покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек на лице, шее, плечах;
кровоизлияния и синяки на теле, кровотечения из различных органов;
желтуха;
увеличение размеров печени, регионарных лимфоузлов и селезенки.

Гепатиты B, C, D, как правило, протекают в хронической форме, а вирусы с энтеральным путем передачи и токсины в основном вызывают острый процесс.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Заболевание опасно своими осложнениями, некоторые из них могут привести к смерти больного. Последствиями вирусного и иных форм гепатита могут быть следующие состояния:

печеночная кома;
холецистохолангит;
фиброз ткани печени;
острая печеночная недостаточность;
аутоиммунное воспаление;
гепатоцеллюлярная карцинома;
гемолитико-уремический синдром;
криоглобулинемия;
нейропатия.

Диагностика

Пациенты с симптомами воспалительного поражения печени чаще обращаются к терапевту или врачу общей практики. Дальнейшее наблюдение и лечение этих больных осуществляют инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

Диагностика гепатита основана на опросе больного, сборе жалоб, результатах осмотра кожи и слизистых, пальпации правого подреберья, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Нередко заболевание определяют случайно, во время профилактических медосмотров, при подготовке к оперативному вмешательству, обследовании на другую патологию. Наиболее сложны в своевременном выявлении первично хронические формы, в особенности гепатит C, часто не имеющий характерных проявлений.

При симптомах острого процесса важно исключить другие заболевания, способные вызывать схожую клиническую картину, например, грипп, лептоспироз, псевдотуберкулез, острые кишечные инфекции, листериоз, сепсис, амебиаз, желчнокаменную болезнь и иные патологии. Для этого проводятся неспецифические лабораторные тесты:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови с обязательным контролем концентрации альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы;
определение количества красных телец крови и показателей протромбинового времени, МНО;
общее и биохимическое исследование мочи.

Для выявления возбудителя гепатита кровь больного исследуют на специфические антитела с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и определяют генетический материал вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для уточнения морфологических изменений ткани печени проводится УЗИ, а в исключительных случаях возможен забор биоматериала для гистологического исследования. Дополнительно врач может назначить обследование на фиброскане, гепатохолецистосцинтиграфию, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.

Лечение

Тактика лечения зависит от причин и вида возбудителя гепатита, выраженности симптомов, тяжести поражения ткани печени. Больные с легким острым или хроническим вне обострения течением болезни могут оставаться дома. Пациенты же со среднетяжелой и тяжелой формами должны быть госпитализированы. При положительном анализе крови на вирус гепатита их помещают в инфекционный стационар.

Во всех установленных случаях гепатита у взрослых и детей назначаются щадящая диета, обильное питье. Патогенетическая и симптоматическая терапия предполагает прием препаратов из следующих групп:

энтеросорбенты;
гепатопротекторы;
антиоксиданты;
мочегонные средства;
пробиотики;
спазмолитики;
витамины;
антидепрессанты и успокоительные средства.

Аутоиммунный процесс лечат с применением кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов. При возникновении тяжело протекающей острой формы гепатита B, а также в случае хронического течения болезни проводится медикаментозная терапия, нацеленная на борьбу с самим инфекционным агентом. По показаниям применяются физиотерапевтические методы – оксигенобаротерапия, центрифужный плазмаферез.

Пациентам с хронической инфекцией рекомендуются санаторно-курортное лечение, водолечение. Они должны регулярно проходить обследование с контролем биохимических параметров крови, неукоснительно соблюдать диету и врачебные рекомендации.

Профилактика

Самым эффективным способом предотвратить заражение является вакцинация. Своевременно поставленная прививка позволяет защититься от гепатита A, B, D. Для сохранения здоровья важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых связей. Пить можно только качественную очищенную воду, а руки, овощи и фрукты нужно хорошо мыть перед едой.

Мерами профилактики токсического гепатита служат ограничение употребления алкоголя, применение медикаментов с гепатопротекторным действием строго под контролем врача, исключение наркотиков.