Стрептодермия у детей

Педиатр

Стрептодермия у ребенка – это кожное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Дети особенно подвержены этому заболеванию, так как их активный образ жизни нередко приводит к падениям и ранениям, а иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы эффективно бороться с инфекциями.

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем заболевания является стрептококк. Эти бактерии обитают на коже человека, но при определенных условиях могут вызывать воспаление и образование гнойничков.

К факторам риска развития инфекции стоит отнести:

повреждения кожи, такие как царапины, укусы насекомых, опрелости, мелкие раны;
недостаточную личную гигиену, редкое мытье рук и тела;
слабую иммунную систему;
нарушение кожного барьера из-за частого мытья с бактерицидным мылом, использования агрессивных моющих средств;
хронические дерматологические заболевания (экзему, дерматит), иммунодефицит (гипогаммаглобулинемию, ВИЧ), декомпенсированную почечную недостаточность с нефротическим синдромом, сахарный диабет, нарушение микроциркуляции;
неблагоприятные условия окружающей среды (жара и повышенная влажность создают благоприятные условия для размножения бактерий);
стресс;
авитаминоз.

Заразна или нет стрептодермия у детей? Ответ: заразна. Инфекция передается через прямой контакт с инфицированным ребенком или через общие предметы обихода, такие как игрушки, полотенца или одежда. Наличие факторов риска повышает вероятность инфицирования.

Заболевание может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои характерные признаки и требует специфического подхода к лечению. Выделяют:

стрептококковое импетиго;
буллезное импетиго;
эктиму;
поверхностный панариций;
стрептококковую опрелость;
сухую стрептодермию;
стрептококковый конъюнктивит;
щелевидное импетиго (заеды);
рожу;
целлюлит.

Симптомы и признаки стрептодермии у детей

Заболевание может протекать остро, с появлением яркой клинической картины, или хронически, с периодами обострения и ремиссии. Характерны поражение кожи, складок кожи, периферический рост, а также отсутствие поражения придатков кожи (волос, ногтей). Инкубационный период при стрептодермии, как правило, составляет от нескольких дней до двух недель.

Как выглядит стрептодермия у детей? Небуллезная форма импетиго, как разновидность стрептодермии, начинается с появления небольших красных пятен на коже, которые быстро превращаются в пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым. Эти пузырьки могут быть различного размера, но обычно небольшие (от 1 до 3 см в диаметре), способны увеличиваться в размерах и сливаться между собой. Со временем пузырьки лопаются, и на их месте образуются эрозии, покрытые желтоватыми или медовыми корками (корки отпадают спустя 3-4 дня). Они могут трескаться и отслаиваться, оставляя после себя влажные участки кожи. Наиболее часто стрептодермия у детей поражает лицо (особенно вокруг рта и носа), голову, руки, ноги и ягодицы, остальные участки тела. Если не предпринимать мер, высыпания быстро распространяются через расчесывание и контакт с инфицированными областями, захватывая все новые участки кожи.

При буллезной форме образуются более крупные пузыри (буллы), которые быстро разрываются, образуя эрозии и корки. Эта форма чаще встречается у новорожденных и младенцев.

При эктиме поражаются не только поверхностные, но и более глубокие слои кожи. Образуются плотные пузыри, которые быстро превращаются в язвы, покрытые густыми корками. Язвы длительно заживают (до 1 месяца), впоследствии остаются рубцы. Эктима чаще возникает на ногах и ягодицах.

При поверхностном панариции поражается кожа вокруг ногтей: она краснеет, отекает, формируются гнойные пузырьки. При отсутствии лечения может произойти отслоение ногтя.

Стрептококковая опрелость возникает в кожных складках (паховых, подмышечных, на шее и за ушами), часто встречается у младенцев и детей с избыточным весом.

Сухая стрептодермия, или простой лишай, проявляется в виде сухих, шелушащихся пятен розового или белого цвета размером до 5 см. Чаще всего поражаются лицо, руки и ноги. Эта форма стрептодермии менее заразна и имеет легкое течение. На месте высыпаний формируются гипопигментированные пятна, которые не загорают.

Конъюнктивит проявляется покраснением глаз, отеком век, гнойными выделениями. Заеды выглядят в виде линейных трещин в уголках рта, реже – у наружных углов глазных щелей, основания крыльев носа, часто сочетаются с гиповитаминозом В, долго заживают из-за постоянной травматизации кожи при разговоре, приеме пищи.

При стрептодермии в случае обширного поражения кожи могут появиться общие симптомы интоксикации, такие как повышение температуры, слабость, головная боль и общее недомогание, увеличение регионарных лимфоузлов.

При наличии сопутствующих заболеваний, иммунодефицита стрептодермия может принять генерализованный характер с появлением таких осложнений, как сепсис, остеомиелит, миозит, пневмония, миокардит, перитонит, образование незаживающих ран, стрептококковый токсический шок.

Диагностика стрептодермии у детей

В случае подозрения на заболевание необходимо обратиться к врачу-дерматологу или педиатру. Диагностика стрептодермии у детей включает несколько этапов, включая сбор жалоб и анамнеза, осмотр, проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов.

При тщательном осмотре кожи обращают на себя внимание характерные признаки стрептококковой инфекции (высыпания). Важно также учитывать анамнез болезни, включая наличие механических повреждений кожи, контакта с инфицированными людьми и предыдущие эпизоды инфекций.

Для подтверждения диагноза и определения возбудителя инфекции проводится бактериологическое исследование. С поверхности пораженных участков кожи берется мазок или соскоб, который затем отправляется в лабораторию для посева на питательные среды. Через несколько дней можно получить результаты, которые покажут наличие стрептококков и их чувствительность к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее эффективное лечение.

При наличии симптомов общей интоксикации и исключения сопутствующей патологии ребенку предстоит сдать общие анализы крови и мочи, анализ крови на биохимическое исследование, определение уровня глюкозы, при необходимости — маркеров сифилиса, ВИЧ. Для дифференциальной диагностики с герпесом, экземой и аллергическими дерматитами проводятся дерматоскопия, аллергопробы, анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса.

Ранняя диагностика и правильное лечение стрептодермии позволяют быстро справиться с инфекцией и предотвратить ее распространение, обеспечивая здоровье и благополучие вашего ребенка.

Лечение стрептодермии у детей

Терапия стрептодермии у детей, согласно клиническим рекомендациям, направлена на устранение инфекции, заживление пораженных участков кожи и предотвращение распространения заболевания.

Местная терапия играет ключевую роль, особенно при легких формах заболевания. Наиболее часто при стрептодермии у детей назначаются мази, содержащие антибиотики (неомицин, гентамицин, мупироцин, фузидиевую кислотуа, эритромицин, линкомицин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, гидрокортизон, бетаметазон). Эти препараты наносятся непосредственно на пораженные участки кожи 2-3 раза в день после предварительной обработки антисептиками.

Для обработки пузырьков и корочек используются антисептические растворы, такие как хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода, метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый, калия перманганат. Антисептики помогают предотвратить вторичное инфицирование и ускоряют заживление.

При тяжелых формах или обширных поражениях кожи может потребоваться системное применение антибиотиков, глюкокортикостероидов, системных ретиноидов, иммунобиологических средств.

Не менее важным элементом лечения является соблюдение гигиенических мероприятий и правильный уход за кожей. Рекомендовано:

регулярно мыть кожу ребенка с использованием мягких очищающих средств;
избегать расчесывания пораженных участков кожи;
коротко стричь ногти и надевать защитные повязки на ночь.

При генерализованной форме болезни не рекомендованы частые водные процедуры, а также сбривание волос (лучше состригать).

Рацион ребенка должен быть богат овощами, фруктами, белками, необходимо контролировать употребление простых углеводов (сладостей, хлебобулочных изделий, газированных сладких напитков), ограничить соль. Рекомендованы поливитамины.

При стрептодермии у детей для профилактики распространения инфекции на время лечения ребенок должен быть изолирован от других детей. Все предметы, которые использует больной ребенок (игрушки, полотенца, постельное белье), должны регулярно дезинфицироваться.

Возврат к списку