Единственный способ установить природу аллергической реакции — исследовать иммунные реакции, а также выявить раздражители, вызывающие их. Для этого созданы разнообразные аллергопробы, позволяющие установить конкретное вещество, провоцирующее атипичный иммунный ответ, а также определяющие степень его агрессивности.
Когда назначают аллергопробы
Поводом для проведения аллергопроб являются специфические реакции иммунитета, которые спровоцированы не условно патогенной или патогенной флорой, а пыльцой, продуктами питания, химическими веществами. Чаще всего такие реакции проявляются в виде:
- сенной лихорадки — острого ринита со слезотечением, зудом глаз, конъюнктивитом, кашлем;
- дерматитов в виде зудящих высыпаний, локализованных или генерализованных отеков, гиперемии, сухости кожи с шелушением, трещинками или без таковых;
- бронхолегочных симптомов — одышки, кашля без отделяемого или с незначительной прозрачной мокротой, приступов удушья при непосредственном контакте с раздражителем;
- отека слизистых оболочек во рту и дыхательных путях;
- диспепсических расстройств после употребления рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, фруктов и ягод.
Помимо острого проявления аллергических реакций, аллергопробы проводятся пациентам с общими недомоганиями, относящихся к одной из следующих групп:
- работающие с вредными веществами на производстве или в сельскохозяйственной области;
- имеющие аллергиков (с тяжелыми формами заболевания) среди ближайших кровных родственников;
- у которых уже наблюдалась аллергия в прошлом, в том числе в раннем детстве (так называемая «золотуха», реакции на желток, мед, сладости).
Особенности метода, возможные противопоказания к сдаче аллергопроб
Метод аллергопроб подразумевает провокацию иммунитета, поэтому для его реализации требуется соблюдение определенных условий. Так, диагностику можно осуществлять только при отсутствии заболеваний и состояний, требующих задействования иммунитета или изменяющего его функции.
К заболеваниям, при которых нельзя проводить тест, относятся:
- аллергические реакции в острой стадии, когда наблюдаются явные патологические проявления;
- системные инфекции;
- простудные заболевания и их осложнения;
- бронхолегочные заболевания инфекционного характера;
- неинфекционные заболевания дыхательной системы, включая астму;
- анафилактический шок в анамнезе;
- состояния иммунодефицита, включая СПИД;
- злокачественные новообразования;
- заболевания кожи или ее повреждения в области нанесения реактивов.
Другие состояния, препятствующие проведению аллергопроб:
- беременность во 2-3-м триместрах;
- лактация;
- ранний детский возраст (до 2-х лет);
- преклонный возраст (старше 60-ти лет).
Условным противопоказанием к проведению аллергических проб является прием некоторых лекарств, прямо или косвенно влияющих на функции иммунной системы, состояние кожи. При проведении проб без выжидания определенного срока результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Также может измениться чувствительность к аллергенам.
При необходимости провести аллергопробы необходимо отменить некоторые лекарственные препараты и выждать после этого определенное время. Сроки ожидания отличаются для разных препаратов:
- антигистамины устаревшего типа полностью выводятся за 2-4 суток;
- антигистамины нового поколения выводятся в течение 4-х недель;
- трициклические антидепрессанты — за 4 недели;
- системные глюкокортикостероиды выводятся до 2-х недель;
- глюкокортикостероиды локального действия, нанесенные на область проведения пробы, перестают влиять на результат пробы через 10 недель;
- цитостатики выводятся через 8-10 недель.
Также анализ не проводится в течение 6 недель после проведенного гемодиализа.
Виды аллергопроб
Большинство аллергопроб построены на прямой провокации иммунной системы. Для этого используют концентрированные растворы или сухие вещества:
- травяные соки из сорных и луговых растений;
- бытовые загрязнители (пыль, пылевые клещи);
- сезонные раздражители, чаще всего пыльца;
- грибковые споры, плесень;
- животные продукты, включая пищевые, а также шерсть, кожа, яды, слюна.
Все аллергопробы делятся на две группы по методу анализа реакции:
- Прямые аллергопробы — прик-тесты, скарификационные и аппликационные. Подразумевают непосредственное нанесение аллергена на кожу и оценку результата реакции кожного покрова через 15-30 минут.
- Косвенные аллергопробы — тест на иммуноглобулины Е в крови. Эта методика подразумевает введение аллергена внутрикожно или подкожно, после чего забирают кровь и оценивают реакцию иммунитета по количеству выделенного иммуноглобулина типа Е.
Прямые аллергопробы считаются очень информативным методом в диагностике аллергических реакций, так как способны показать не только факт реакции на конкретный аллерген, но и степень ее выраженности.
Существует несколько видов аллергопроб, подразделяющихся на виды в зависимости от места и способа нанесения аллергена:
- кожная, когда раздражитель контактирует с тонким кожным покровом на предплечье;
- конъюнктивальная, когда аллерген наносят на слизистую оболочку глаза;
- назальная, когда вещества наносятся на слизистые оболочки или кончик носа;
- ингаляционная, когда взвесь аллергена вдыхается пациентом посредством ингалятора;
- пищевая, когда аллерген употребляется перорально внутрь;
- экспозиционная, для реализации которой пациента помещают в условия, при которых у него манифестировала аллергическая реакция;
- температурная, которая подразумевает воздействие на тело холодного или горячего компресса (используется для выявления холодовой или тепловой крапивницы).
Наиболее востребованными считаются контактные дерматологические аллергопробы. Они позволяют проверить чувствительность организма сразу к нескольким веществам (максимум 20 за одну процедуру). Их проводят несколькими способами:
- Скарификационным. Аллерген наносят на царапину, созданную скарификатором, ланцетом или иглой. Пробы располагают на предплечье, располагая их рядами.
- Аппликационным. Раствором аллергена пропитывают тампон, который прикладывают к коже на предплечье. Ввиду того, что аппликации занимают достаточно места, одновременно можно провести тест только на 5 аллергенов.
- Внутрикожным введением. Растворы аллергенов вводят подкожно шприцем. Из-за того, что реакция на раздражитель при таком способе более бурная, пробы должны располагаться на достаточном расстоянии друг от друга.
- Прик-тестом. Раствор аллергена наносят на поверхность кожи в виде капли, а затем под ней делают небольшой прокол стерильной иглой.
Каждая из этих проб ценится за быстроту получения результата. Атипичную реакцию на раздражитель видно всего через несколько минут после процедуры.
Подготовка к аллергопробам
Чтобы результаты диагностики были достоверными и точными, перед выполнением аллергопроб необходимо выдержать перерыв в приеме некоторых лекарств. Периоды для отдельных препаратов упоминались ранее. Также необходимо:
- в течение недели избегать контакта с потенциальными аллергенами;
- отменить прием гормональных контрацептивов за 2-4 недели до проведения анализа;
- воздержаться от приема пищи, способной спровоцировать аллергическую реакцию (чаще всего это морепродукты, цитрусовые).
Для подготовки места проведения аллергопроб достаточно промыть кожу обычной водой без мыла накануне процедуры.
Непосредственно перед нанесением аллергенов на тело врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Для этого ему измеряют температуру, проводят внешний осмотр для оценки состояния кожи, слизистых оболочек, прослушивают дыхание.
Как проходит процедура сдачи аллергопроб
Перед нанесением аллергена на кожу врач обрабатывает ее спиртовым раствором (70%) и дает подсохнуть. Затем на кожу наносят раздражающие вещества, используя выбранную методику:
- при скарификационной пробе делают последовательные царапины на предплечье и помещают на каждую из них каплю аллергена;
- при аппликационной накладывают на нее тампоны, смоченные в растворе аллергена;
- при использовании прик-теста наносят препарат каплями и прокалывают кожу по ними иглой;
- при внутрикожном тесте вводят каплю аллергена с помощью шприца.
В течение 15 минут пациент должен находиться в покое, чтобы растворы не стекли с места, куда их нанесли. По прошествии указанного времени врач оценивает состояние кожного покрова в месте выполнения теста и на основании увиденного составляет отчет.
Что показывают результаты аллергопроб
Результаты аллергопроб выявляют острую аллергию на разные виды раздражителей. В местах его нанесения возникают локальное покраснение, отек, зуд. По тому, какая именно царапина или прокол видоизменились, можно судить о наличии аллергической реакции на конкретные вещества. Помимо самой реакции врач сможет оценить степень ее тяжести: распространенность, глубину поражения тканей, влияние на общее самочувствие.
Пройти аллергопробы можно, записавшись на прием к врачу-аллергологу в один из медицинских центров Поликлиника.ру.
Цены
