Аднексэктомия

Аднексэктомия – удаление придатков матки хирургическим путем. Используется, если консервативные методы лечения не помогают избавиться от патологии. При этом маточная труба и яичник удаляются с одной стороны или с обеих – односторонняя или двусторонняя аднексэктомия. Эту операцию проводят в плановом порядке или в экстренном, если патология угрожает жизни пациентке.

Процедура может выполняться классическим способом – через разрез на брюшной стенке, или лапароскопическим, когда делается только небольшой прокол для введения инструмента. Второй метод более современный, дает меньше осложнений и имеет короткий восстановительный период, поэтому сейчас используется чаще всего.

Показания к аднексэктомии

Операция аднексэктомия проводится только по строгим показаниям, в число которых входят следующие патологии и состояния:

• опухоли яичников доброкачественного характера;
• новообразования яичников, имеющие капсулу с гнойным или кровянистым содержимым и осложняющиеся разрывом и попаданием содержимого в брюшную полость, а также внутренним кровотечением;
• абсцессы, образовавшиеся на придатках матки;
• перекрут яичников и начавшийся некроз их тканей;
• эндометриоз яичников;
• кисты яичников, заместившие собой здоровую ткань;
• доброкачественные опухоли большого размера – более 4 см;
• эндометриоз яичника, поразивший весь орган.

Кроме того, показаниями к операции становятся все патологии, поражающие придатки матки с нарушением их функций, например туберкулез, гнойное воспаление. В случае развития перитонита, кровотечения и прочих угрожающих жизни состояний операция выполняется в экстренном порядке. В других случаях она проводится планово.

Противопоказания к аднексэктомии

Если выполняется экстренная аднексэктомия слева или справа при угрозе жизни, то в таком случае абсолютных противопоказаний нет – врач оценивает соотношение риска индивидуально.

В других же случаях противопоказаниями для удаления придатков матки могут быть:

• нарушения свертываемости крови;
• общее истощение организма;
• инфекционные заболевания в острой форме или обострение хронических;
• наличие ЗППП.

Кроме того, следует учитывать последствия аднексэктомии, которые тоже могут ограничивать возможности проведения этой процедуры. К ним относится снижение вероятности забеременеть при одностороннем удалении придатков, а при двустороннем беременность вообще становится невозможной. Это особенно важно для женщин, еще не имеющих детей.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к аднексэктомии

Подготовка к операции включает в себя прохождение некоторых дополнительных обследований, чтобы уточнить наличие каких-либо противопоказаний к этой манипуляции. Пациентке нужно сдать анализы крови: общий, на группу крови, свертываемость, ВИЧ, сифилис, гепатит, а также биохимию. Из анализов мочи понадобится только общий.

Кроме того, нужно пройти ЭКГ и флюорографию. По показаниям индивидуально могут быть назначены УЗИ органов малого таза, КТ, исследование онкомаркеров, половых гормонов. Со всеми результатами нужно побывать на консультации у гинеколога, терапевта, а также анестезиолога.

Если пациентка вынуждена постоянно принимать лекарства, это нужно обсудить с врачом.

Утром нужно сходить в душ, удалить волосяной покров в области половых органов.

Как проводится аднексэктомия

В настоящее время применяются два метода проведения этой операции – классический и лапароскопический.

Для первого метода делают разрез одним из двух способов: продольный – от пупка до лонного сочленения, или поперек — на расстоянии около 4 см от лона. Доступ к маточным трубам матки обеспечивается после смещения петель кишечника вверх. После удаления придатков с одной или двух сторон устанавливается дренаж, и рана послойно ушивается.

При использовании лапароскопического метода ход операции аднексэктомии несколько иной. Здесь не выполняют разрезов – достаточно одного прокола брюшной стенки в области пупка. Затем в это отверстие вставляют троакар, напоминающий металлическую трубку. Через него хирург вводит инструменты и видеокамеру, с помощью которой контролируются все манипуляции. После отсечения придатков они удаляются через отверстие. После завершения манипуляций троакар удаляется, а отверстие ушивается.

Лапароскопический метод, как правило, применяют, когда операция проводится в плановом порядке и нет никаких осложнений. Если имеется угрожающее жизни состояние, перитонит, кровотечение, то используется классический метод с разрезом – это не только быстрее, но и дает врачу возможность визуально осмотреть внутренние органы, очистить брюшную полость.

Для обезболивания применяют эндотрахеальный наркоз, спинальную, эпидуральную анестезию.

Восстановление после аднексэктомии

Сразу из операционной пациентка находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. Если все хорошо и осложнений нет, спустя 2-3 часа она переводится в обычную палату в отделение.

Если использовался лапароскопический метод, рекомендуется ранняя активность с первых суток – нужно поворачиваться в постели, при возможности садиться и вставать. Это предотвращает тромбообразование и развитие застойных явлений. Через 2-3 дня пациентку обычно выписывают, и она продолжает лечение амбулаторно. Через 7 дней нужно прийти к врачу на осмотр, перевязку, снятие швов.

В случае классической операции пациентка находится в стационаре дольше – обычно до снятия швов.

В обоих случаях ведется антибиотикотерапия, при необходимости назначают обезболивающие препараты – все зависит от состояния после аднексэктомии. Иногда назначается заместительная гормональная терапия.

После перенесенной операции нужно ограничить физические нагрузки, больше отдыхать. Полное восстановление после аднексэктомии занимает около 1-1,5 месяца.