Дриллинг яичников

Поликлиника.ру Услуги Гинеколог Дриллинг яичников

Лапароскопический дриллинг яичников – это хирургическая процедура, применяемая для лечения женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с целью стимуляции овуляции и наступления в дальнейшем беременности.

Показания и противопоказания для дриллинга яичников

Основными показаниями для проведения процедуры являются:

бесплодие у женщины с СПКЯ, у которой отсутствует овуляция, несмотря на медикаментозное лечение (например, «Кломифеном» или гонадотропинами), либо имеются серьезные побочные эффекты от проводимой консервативной терапии;
стойкие гормональные нарушения, гиперандрогения, приводящая к гирсутизму, акне;
профилактика гиперстимуляции яичников при лечении гонадотропинами;
лечение бесплодия после нескольких безуспешных циклов индукции овуляции (альтернативный метод).

Часто процедура рекомендуется женщинам моложе 35 лет, так как у них выше вероятность успешной овуляции после дриллинга.

Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть тяжелые сопутствующие заболевания, инфекционный процесс в области малого таза.

Решение о проведении манипуляции должно быть принято совместно с врачом-гинекологом после тщательного анализа всех показаний, противопоказаний и обсуждения возможных рисков и преимуществ процедуры.

Подготовка к дриллингу яичников

Подготовительный этап направлен на минимизацию рисков развития осложнений и повышение эффективности манипуляции.

Предварительно женщина консультируется с врачом для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выбора оптимального времени проведения. Для этого врачом могут назначаться лабораторные и инструментальные обследования с целью оценки общего состояния здоровья пациентки, гормонального фона, выявления возможной патологии свертываемости крови. Зачастую в чек-ап входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ на глюкозу, липидограмма, коагулограмма, определение уровней гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина, ТТГ), УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

За несколько дней до операции рекомендована диета с ограничением жирной, жареной, газообразующей пищи.

По показаниям могут назначаться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, эластичное бинтование ног – для профилактики тромбообразования. В некоторых случаях необходимы очистительная клизма и прием слабительных препаратов накануне операции.

Также перед операцией стоит воздержаться от еды и питья, принять гигиенический душ, побрить область внизу живота.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

Как проводится дриллинг яичников

Процедура выполняется под общей анестезией в операционной. Выбор анестезии определяется совместно с анестезиологом по завершении предварительной консультации.

После предварительной обработки операционного поля хирург производит несколько небольших разрезов на коже внизу живота для введения эндоскопической аппаратуры (лапароскопа, инструментария). В брюшную полость вводится углекислый газ (CO₂), который ее раздувает и повышает видимость.

С помощью диатермокоагулятора или лазера на поверхности каждого яичника делают несколько, обычно 4-10, мелких отверстий по 2 мм. Эти отверстия позволяют уменьшить количество андрогенсинтезирующей ткани яичника и способствуют восстановлению гормонального фона, что лежит в основе заболевания.

После выполнения всех манипуляций удаляются весь инструментарий, углекислый газ, накладываются швы или заклеиваются клеевыми полосками.

Пациентка еще некоторое время находится под наблюдением врачей. Уже через день женщина может возвращаться домой, предварительно получив все необходимые рекомендации по приему медикаментов, уходу за послеоперационной раной. Согласуется следующий визит для оценки эффективности процедуры и состояния пациентки.

Восстановление после дриллинга яичников

Осложнения после манипуляции развиваются крайне редко, так как не затрагиваются крупные кровеносные сосуды и органы. Большинство женщин способны вернуться к нормальной деятельности через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять несколько недель.

Беременность после дриллинга яичников может наступить в течение первых нескольких месяцев после процедуры, примерно у 70-80% женщин уже через 6 недель наступает овуляция. Однако время до наступления беременности способно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и наличия других факторов, влияющих на фертильность. Считается, что вероятность беременности больше в первые месяцы после проведения дриллинга, спустя 6-12 месяцев эффективность процедуры снижается и требует проведения дополнительных репродуктивных технологий.