Экстирпация матки

Экстирпация матки – одно из частых хирургических вмешательств в гинекологии. Экстирпация матки с придатками чаще всего выполняется при выявленном онкологическом процессе для предотвращения распространения рака. Экстирпация матки без придатков позволяет сохранить возможность материнства без использования донорских яйцеклеток при вынашивании эмбриона суррогатной матерью. Экстирпация матки с маточными трубами, но с сохранением яичников также позволяет сохранить их гормональную функцию, что особенно важно для молодых женщин. В некоторых случаях проводится экстирпация шейки матки с сохранением самого органа.

Решение о проведении операции принимается индивидуально для каждой пациентки. Каждый из описанных методов имеет свои показания и риски, поэтому перед началом радикальной операции необходимо провести всестороннее обследование организма, убедиться, что консервативная методика не способна справиться с диагностированным заболеванием.

Показания к экстирпации матки

Основными показаниями являются:

• симптомная миома – крупные размеры, кровотечения, боль, давление на соседние органы;
• злокачественные опухоли тела матки (рак эндометрия);
• злокачественные опухоли шейки матки (на ранних или поздних стадиях);
• злокачественные опухоли яичников;
• выраженное опущение или выпадение матки (пролапс тазовых органов);
• аденомиоз (тяжелые формы, не поддающиеся консервативному лечению);
• хроническая тазовая боль, не поддающаяся другому лечению;
• обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии, при неэффективности терапии;
• крупные доброкачественные опухоли яичников (например, при риске перекрута);
• профилактика рака яичников и онкологии маточных труб у пациенток из групп высокого риска (например, с мутациями генов BRCA);
• послеродовое кровотечение, не поддающееся контролю (по жизненным показаниям);
• перфорация матки с повреждением соседних органов;
• гнойные воспалительные процессы в матке и придатках (пиометра, сальпингоофорит) при неэффективности терапии;
• эндометриоз III-IV стадии с поражением других органов;
• некроз миоматозного узла;
• шеечная внематочная беременность.

Противопоказания к экстирпации матки

Проведение гинекологической операции невозможно или требует особой подготовки при следующих состояниях:

• нарушения свертываемости крови (коагулопатия) в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение тяжелых хронических заболеваний;
• распространенный злокачественный процесс с отдаленными метастазами (канцероматоз), когда операция не улучшит прогноз;
• тяжелое состояние пациентки, вызванное любыми другими причинами;
• ожирение III-IV степени;
• сахарный диабет в стадии субкомпенсации;
• артериальная гипертензия с неконтролируемым давлением;
• наличие несанированного очага хронической инфекции;
• беременность;
• спаечная болезнь брюшной полости тяжелой степени.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к экстирпации матки

Такая сложная операция, как экстирпация матки, требует тщательной и обязательной подготовки. На первом этапе проводится диагностическое обследование – УЗИ, колоноскопия, мазки на флору, а при необходимости КТ органов малого таза. Женщина обязательно сдает анализы крови, мочи, проходит ЭКГ, также требуются консультации специалистов по результатам полученных обследований – терапевта, гинеколога, кардиолога, анестезиолога.

За сутки до операции рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также следует отказаться от курения, что значительно улучшит работу легких и системы кровообращения, ускорив процесс заживления.

Вечером накануне дня операции делается очистительная клизма, затем женщина принимает душ, далее следует легкий ужин, при необходимости прием назначенных врачом медикаментов для успокоения нервной системы.

Утром накануне операции обязательно проводится премедикация, контроль жизненно важных показателей.

Как делают экстирпацию матки

Современные операции в гинекологии, в том числе и гистерэктомия или экстирпация матки (оба термина обозначают одно и то же), проводятся несколькими способами в зависимости от имеющегося диагноза и необходимого конечного результата:

1. Лапароскопическая выполняется через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке с использованием специальных инструментов под контролем видеонаблюдения.
2. Лапаротомическая – это традиционный способ удаления органа через разрез на животе, что обеспечивает хороший доступ, обзор для хирурга. Выполняется обычно в тяжелых случаях, когда предыдущий метод по тем или иным причинам оказывается невозможным.
3. Тотальная экстирпация матки – классический вариант оперативного вмешательства, при котором удаляются сам орган и шейка. Такая операция проводится в самых тяжелых случаях, не относится к органосохраняющим.
4. Расширенная включает в себя удаление органа, шейки, части окружающих тканей, лимфатических узлов. Чаще всего используется в случае выявленного онкологического заболевания для предотвращения появления метастазов и осложнений.

Длительность операции не превышает 50-70 минут. Вмешательство выполняется под общим наркозом в условиях операционной.

Восстановление после экстирпации матки

Все последствия после экстирпации матки можно разделить на ранние послеоперационные и отдаленные. К ранним относятся болевой синдром, риск кровотечения, инфицирования. К отдаленным – хирургическая менопауза при удаленных яичниках, изменения в сексуальной жизни, невозможность иметь детей, риск опущения стенок влагалища.

Реабилитация после экстирпации матки помогает свести к минимуму последствия операции. Она заключается в ограничении физической нагрузки, недопущении поднятия, переноса тяжестей, соблюдении полового покоя на протяжении 60 дней, тщательном соблюдении личной гигиены. В это время важно не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны, мыться можно только в душе. Нельзя купаться в общественных бассейнах или открытых водоемах из-за риска инфицирования.

После операции при правильном и комплексном подходе к периоду реабилитации женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через 3-5 месяцев. В последующем важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначенные врачом обследования.