Эндометриоз – одно из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний, которое может значительно ухудшить качество жизни женщины. Из-за роста ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки, в различных органах появляются очаги хронической боли и воспаления.Нередко болезнь приводит к бесплодию. Сегодня вопросы об эндометриозе – что это и как лечить патологию – волнуют миллионы женщин. Такую аномалию можно и нужно успешно контролировать с помощью современных стратегий диагностики и лечения.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором за пределами слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастаются клетки, схожие с ней гистологически и функционально. Они возникают в нетипичных местах: на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, реже – в отдаленных органах. Эти импланты, или очаговый эндометриоз, также подвержены циклическим изменениям под влиянием гормонов. В патологических участках легко возникают местные воспалительные реакции, образуются спайки, кисты и рубцовая ткань.
Основные причины и симптомы эндометриоза
Точные причины развития болезни до конца не изучены. Ученые рассматривают теории ретроградной менструации, генетической предрасположенности, иммунных нарушений и др. Симптомы эндометриоза разнообразны и часто не коррелируют со степенью распространения и размерами очагов:
- тазовая боль – классический симптом патологии, при эндометриозе она хроническая, часто усиливается перед менструацией и во время нее (дисменорея);
- болезненный половой акт (диспареуния);
- болезненное мочеиспускание или дефекация во время месячных;
- обильные и длительные ежемесячные кровотечения;
- бесплодие;
- общие симптомы – вздутие живота, запор, тошнота.
Тревога, депрессия, синдром хронической усталости – тоже проявления заболевания. У женщин с эндометриозом чаще встречаются приступы мигрени, а также аллергические реакции на растительные и пищевые аллергены.
Диагностика эндометриоза в поликлинике
Диагностика эндометриоза у женщин – комплексный процесс, который начинается в условиях многопрофильной поликлиники. В «Поликлинике. Ру» принят ступенчатый алгоритм обследования:
- Консультация гинеколога. На приеме происходит знакомство с историей болезни пациентки, врач детально собирает информацию о начале заболевания, выслушивает жалобы.
- Гинекологический осмотр в зеркалах.
- УЗИ органов малого таза. Это основной инструментальный метод, особенно информативный для выявления эндометриоидных кист яичников.
- Анализы крови (общеклинический, биохимический, гормональный профиль).
- МРТ малого таза. Магнитно-резонансная томография назначается для уточнения локализации и глубины поражения тканей, помогает исключить или подтвердить распространенные формы заболевания.
Окончательный диагноз часто подтверждается только при лапароскопии с последующим гистологическим исследованием.
Методы лечения эндометриоза
Лечение эндометриоза у женщин всегда индивидуально и зависит от выраженности симптомов, распространенности процесса, возраста пациентки и ее планов на беременность. Основная цель – уменьшить боль, подавить активность очагов и восстановить фертильность Стратегия лечения включает два основных направления.
Медикаментозная терапия
Как лечить эндометриоз у женщин с помощью лекарств? Медикаментозное лечение подавляет рост эндометриоидной ткани. Препараты искусственно создают состояние «псевдобеременности» или «псевдоменопаузы». Чаще всего применяются:
- Гормональные контрацептивы (КОК). Это первая линия терапии для уменьшения боли и регуляции цикла.
- Прогестины и аналоги. Современные синтетические гормоны желтого тела яичников назначаются как монопрепараты или входят в состав КОК. Они вызывают атрофию чужеродной ткани вплоть до полного исчезновения очагов.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Аналоги природного гормона гипоталамуса управляют работой половых желез,создают временную искусственную менопаузу и эффективно подавляют болезнь. Назначаются курсами при распространенных формах эндометриоза.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используются для купирования болевого синдрома (обезболивания).
У женщин, не планирующих беременность, дополнительно назначаются синтетические андрогены (мужские половые гормоны), которые угнетают функцию яичников и вызывают обратное развитие эндометриоидных разрастаний. При частых маточных кровотечениях устанавливаются внутриматочные пластиковые контрацептивы-спирали (ВМС), которые постепенно высвобождают лечебные гормональные препараты.
Хирургические методы лечения
Хирургическое вмешательство, преимущественно лапароскопическое, показано при:
- неэффективности медикаментозной терапии;
- наличии эндометриоидных кист яичников большого размера;
- глубоком проникновении очагов внутрь органов;
- бесплодии, связанном с эндометриозом.
Хирургические операции при эндометриозе выполняются для максимального удаления всех видимых очагов, рассечения спаек и восстановления анатомии таза. Это органосохраняющее лечение для сохранения репродуктивной функции.
Роль физиотерапии и реабилитации
Физиотерапия и реабилитация – важные вспомогательные компоненты лечения. После операции они ускоряют восстановление органов и тканей, предотвращают образование новых спаек. При консервативном ведении пациента магнитотерапия, электрофорез уменьшают боль и воспаление, улучшают кровообращение в тканях и возвращают их утраченные функции. Лечебная физкультура укрепляет мышцы тазового дна и брюшного пресса, улучшает самочувствие пациенток.
Влияние образа жизни на течение болезни
Коррекция образа жизни помогает лучше контролировать болезнь. Рекомендуется:
- сбалансированно питаться, ограничивать продукты, которые усиливают воспаление (красное мясо, трансжиры, сахар);
- регулярно соблюдать умеренную физическую активность (заниматься ходьбой, плаванием, йогой);
- научиться управлять стрессом (освоить техники медитации, посещать сеансы психотерапии);
- поддерживать нормальный вес.
Психологическая поддержка при эндометриозе
Хроническая боль и проблемы с фертильностью серьезно влияют на эмоциональное состояние и внутреннюю гармонию человека. Работа с психологом, участие в группах поддержки помогают справиться с тревогой и депрессией, принять диагноз, а в конечном итоге – улучшить общие результаты терапии.
Как поликлиника организует лечение и наблюдение
Сотрудники современной поликлиники с отделением гинекологии предлагают своим пациентам несложный алгоритм действий:
- Записаться на первичный прием к врачу.
- Пройти предложенное обследование, узнать предварительный диагноз.
- Получить план лечения (консервативного или хирургического, взять направление на операцию в стационар-партнер).
- Соблюдать правила динамического наблюдения за собственным здоровьем – приходить на регулярные осмотры, выполнять УЗИ-контроль, по назначению врача корректировать терапию.
- Посетить специалистов смежного профиля (гастроэнтеролога, уролога, психолога) по необходимости.
Профилактика осложнений и повторных обострений
Так как эндометриоз – хроническое заболевание, важно провести долгосрочную профилактику рецидивов. После основного курса лечения врач часто назначает поддерживающую гормональную терапию (например, КОК или ВМС). Регулярные осмотры у гинеколога (раз в 6-12 месяцев) позволяют вовремя заметить признаки новой активности болезни.
Особенности лечения эндометриоза у разных возрастных групп
У молодых женщин, планирующих беременность, наиболее предпочтительна тактика хирургического удаления эндометриоидных очагов. После операции фертильность часто восстанавливается самостоятельно. Если этого не происходит, проводится процедура зачатия «в пробирке» – ЭКО.
У женщин в пременопаузе акцент делается на эффективное обезболивание и гормональную терапию, которая подавляет функцию яичников до наступления естественной менопаузы.
Современные технологии и методики в лечении эндометриоза
Сегодня «золотым стандартом» хирургического лечения является лечебно-диагностическая лапароскопия. Использование высокоточной техники (электрохирургии, лечебных лазеров) позволяет проводить вмешательства максимально щадяще и эффективно. Развивается также концепция централизованной помощи в специализированных центрах. В них работают ведущие эксперты в области эндометриоза.
Когда необходима консультация смежных специалистов
При распространенных формах часто требуется командный подход. Пациентов консультируют:
- уролог при поражении мочевого пузыря;
- проктолог или абдоминальный хирург при эндометриозе кишечника;
- психотерапевт при необходимости психологической поддержки пациентам с хронической болью;
- репродуктолог при проблемах с зачатием.
Цены
