Промонтофиксация

Промонтофиксация матки (от лат. promontorium — возвышение, фиксация) — это операция, направленная на фиксацию тазовых органов, обычно матки или влагалища, к костным структурам таза для предотвращения их опущения или выпадения. Чаще всего она используется при пролапсе (опущении, выпадении) тазовых органов.

Показания и противопоказания к промонтофиксации

Промонтофиксация – распространенная гинекологическая операция, которая проводится в следующих случаях:

• пролапс матки I-II степени, когда медикаментозное лечение, упражнения для мышц тазового дна, вагинальные пессарии и другое неэффективны;
• пролапс матки III-IV степени, когда шейка матки выходит за пределы промежности, приводит к выраженному дискомфорту, нарушению мочеиспускания, дефекации, половой функции (консервативное лечение малоэффективно);
• повторное опущение или выпадение матки после ранее проведенных хирургических вмешательств;
• выраженные симптомы (чувство тяжести или давление в области таза, боль в нижних частях живота или поясницы, дискомфорт при половом акте, нарушения мочеиспускания и затруднения при дефекации).

Наиболее распространенными противопоказаниями являются:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные опухоли;
• декомпенсированные заболевания жизненно важных органов;
• нарушение свертываемости крови;
• нежелание женщины выполнять операцию.

Подготовка к промонтофиксации

В обязательном порядке проводится предварительная консультация женщины с определением показаний и противопоказаний к данному лечению. В стандартный пакет лабораторных и инструментальных обследований входят общеклинические анализы крови и мочи, липидограмма, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ малых органов, гинекологический осмотр, мазки из влагалища и уретры на флору и цитограмма. При необходимости проводятся консультации кардиолога, эндокринолога, терапевта и других специалистов.

За несколько дней до операции рекомендовано соблюдение легкой диеты, за день – очистка кишечника путем приема слабительных и проведения клизмы.

Манипуляция проводится утром, натощак (последний прием пищи за 8-12 часов). Необязательно, но в ряде случаев врач может назначить профилактический прием антикоагулянтов, антибиотиков, эластичное бинтование ног для минимизации риска тромботических и инфекционных осложнений.

Утром в день операции пациентка принимает гигиенический душ, сбривает волосы в области наружных половых органов.

Несмотря на то, что промонтофиксация относится к малотравматичным операциям, хорошо переносится и практически не связана с рисками для жизни, у женщины могут присутствовать определенные страхи и опасения. Поэтому рекомендованы психологическая подготовка и поддержка от родных и близких.

Также стоит позаботиться об удобной обуви и одежде для пребывания в стационаре, средствах личной гигиены и других мелочах.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как проводится промонтофиксация

Операция проводится лапароскопическим, малоинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры – лапароскопа и других специнструментов.

Ход операции при лапароскопической промонтофиксации следующий:

1. Пациентка располагается на операционном столе в положении с приподнятыми ногами.
2. Обезболивание проводится под общей анестезией.
3. После предварительной обработки кожи антисептическими средствами делается несколько небольших разрезов на коже (обычно 3-5 см) и вводится лапароскоп, инструментарий.
4. Для улучшения видимости в брюшную полость вводится углекислый газ.
5. Далее матка подтягивается и фиксируется к передней поверхности крестца с помощью синтетической сетки или швов.
6. После удаляется весь инструментарий, накладываются швы и асептическая повязка.
7. После выхода от наркоза женщина еще некоторое время находится под наблюдением врачей.

Восстановление после промонтофиксации

Ранний послеоперационный период проходит в стенах медицинского учреждения и длится 1-3 дня. Проводится регулярный контроль за состоянием пациента, выполняется антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия, уход за послеоперационной раной. Рекомендована легкая диета в первые часы, а далее пациентка переходит на обычный режим питания.

Спустя несколько дней женщина при отсутствии противопоказаний выписывается домой, где продолжает соблюдать рекомендации врача (ухаживать за раной, придерживаться режима физической активности, профилактировать запор, принимать медикаменты). Не стоит в течение 6-8 недель поднимать тяжести (более 5 кг), заниматься интенсивной физической нагрузкой, жить половой жизнью. После разрешения врача можно начать выполнять упражнения для мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля).

Повторный визит к специалисту проводится в назначенное время или если женщину смущают некоторые симптомы (например, признаки инфекции, выраженный болевой синдром, кровотечение).

Стоит помнить, что существует риск рецидива пролапса, несмотря на успех операции и реабилитационного периода. Для профилактики рецидива стоит регулярно проходить осмотры у гинеколога и выполнять специальные упражнения.