Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)

Установка и удаление ВМС – это быстрая, безопасная и практически безболезненная процедура, выполняемая опытными врачами-гинекологами. Внутриматочная спираль относится к одним из наиболее надежных и широко применяемых способов контрацепции. Это компактное устройство устанавливается в полость матки и служит для предупреждения нежелательной беременности. Ее популярность объясняется длительным сроком действия, обратимой фертильностью и высокой эффективностью по сравнению со многими другими методами защиты.

Эффективность установки внутриматочной спирали оценивается по так называемому индексу Перля – показателю, который отражает количество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании данного метода. Для медных ВМС индекс Перля составляет около 0,6-0,8, а для гормональных ВМС – 0,1-0,2. Это означает, что вероятность наступления беременности при правильной установке и использовании составляет менее 1% в год, что делает их сопоставимыми по надежности с методами стерилизации.

Существуют медные и гормональные ВМС. Медные ВМС (Multiload Cu 375, Nova-T, TCu 380A, Новаплюс Т-380 Ag) выделяют ионы меди, которые оказывают спермицидное действие, вызывают местный воспалительный ответ в эндометрии, изменяют свойства цервикальной слизи и подавляют активность сперматозоидов.

Гормональные ВМС (Мирена, Джайдез, Кайлина, Левосерт) выделяют небольшие дозы прогестагенов, сгущающих цервикальную слизь и препятствующих проникновению сперматозоидов. Они снижают шанс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, использование ВМС приводит к истончению эндометрия и может уменьшать объем менструальных выделений.

Показания и противопоказания к установке ВМС

Метод контрацепции применяется:

• при необходимости в длительной и надежной контрацепции, нежелании больше рожать детей;
• если есть противопоказания к системным гормональных контрацептивам, например при болезни печени, склонности к тромбозам, мигренях с аурой или повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений;
• при планировании беременности и для обеспечения временной, но полностью обратимой контрацепции;
• для лечения и профилактики эндометриоза, гиперплазии эндометрия, профилактики рецидивов некоторых форм миомы.

Среди преимуществ стоит выделить:

• высокую эффективность (более 99%);
• длительный срок действия, до 10 лет в зависимости от типа;
• обратимость фертильности;
• отсутствие ежедневного контроля, как при приеме КОК;
• возможность терапевтического эффекта при ряде гинекологических заболеваний (для гормональных спиралей).

Однако стоит помнить, что при установке медных конструкций есть риск усиления менструальных кровотечений и болей, а в случае выпадения или смещения спирали ее противозачаточный эффект снижается.

Противопоказаниями к установке ВМС являются:

• острые и хронические воспалительные процессы малого таза;
• беременность;
• рак матки и шейки матки, в том числе в анамнезе;
• тяжелые деформации матки;
• необъяснимые маточные кровотечения;
• аллергия, непереносимость компонентов установки (например, меди).

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как устанавливают внутриматочную спираль

Процесс введения ВМС проводится только гинекологом в женской консультации, гинекологическом кабинете или специализированной клинике. Это амбулаторная манипуляция, которая не требует стационарного лечения и применения общей анестезии.

Предподготовка включает обязательный осмотр, сбор анамнеза, мазки на инфекцию, анализы крови (в том числе на вирусные маркеры), а также УЗИ малого таза.

Чаще всего установку спирали проводят в 1-3-е дни менструального цикла, когда шейка слегка раскрыта и вмешательство переносится легче.

Женщина размещается в гинекологическом кресле, после чего шейку матки обрабатывают дезинфицирующим раствором. Далее стерильным инструментом и одноразовым проводником, который входит в комплект, через цервикальный канал устанавливается ВМС Мирена. Длительность процедуры обычно не превышает 5-10 минут.

После введения врач подрезает нити ВМС, которые остаются во влагалище и служат для контроля и последующего удаления.

В первые 1-2 недели появляются тянущие боли и легкие кровянистые выделения, что считается естественным.

Какие рекомендации после установки ВМС и что нельзя делать? В первые дни не стоит поднимать тяжестей, интенсивно тренироваться. В первый месяц избегайте незащищенных половых контактов, чтобы снизить риск воспаления и смещения спирали. Также нельзя использовать тампоны или проводить спринцевания без назначения врача, поскольку это может нарушить положение спирали или вызвать воспаление. При появлении боли, кровотечения, неприятного запаха, лихорадки обратитесь к доктору.

Посетите гинеколога через 1-3 месяца после установки, а затем один раз в год, если нет жалоб.

Как проходит удаление ВМС

Извлечение ВМС осуществляется по окончании рекомендованного срока действия спирали, при развитии осложнений или по желанию пациентки. Когда лучше делать удаление ВМС? Чаще во время менструации.

Доктор аккуратно зажимом подтягивает нити, выступающие в просвет влагалища, и извлекает спираль. Весь процесс по удалению внутриматочной спирали занимает несколько минут и обычно проходит без серьезных болевых ощущений.

Иногда нити могут оборваться или втянуться в цервикальный канал. В таких случаях применяются специальные крючки, щипцы, а сама процедура выполняется под контролем ультразвука. В редких ситуациях, например при вросшей спирали, может потребоваться гистероскопия.

Можно ли удалить ВМС самостоятельно? Нет, самостоятельное удаление спирали может привести к травме шейки или стенки матки, обильному кровотечению и инфекционным осложнениям.

Рекомендации после удаления ВМС такие же, как и при установке. Возможны тянущие боли или мажущие выделения в течение 1-2-х дней. Полное восстановление организма происходит быстро, фертильность возвращается уже в ближайшие недели. Большинство женщин могут забеременеть в течение 1-3-х месяцев после извлечения ВМС, иногда даже при первом овуляторном цикле.