Боль в груди – один из самых тревожных симптомов, с которым сталкиваются люди. В одном случае она возникает после подъема по лестнице, в другом – на фоне стресса, в третьем – появляется внезапно без видимой причины. И каждый раз возникает вопрос: что делать? Если у вас боль в сердце, лечение возможно только после комплексной диагностики. Поэтому начинать нужно с консультации врача.
В этой статье разберем, какие у боли в сердце причины могут быть, как проходит диагностика и какие подходы к лечению используются в современной кардиологии.
Введение: причины и симптомы боли в сердце
Причины боли или дискомфорта в области сердца могут быть разными. Самая частая и опасная – ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой сужаются сосуды, питающие сердечную мышцу. Сердце получает меньше кислорода, особенно при нагрузке, и возникает боль – стенокардия.
Но есть и другие причины: воспаление сердечной мышцы (миокардит) или сердечной сумки (перикардит), нарушения ритма, пороки сердца, гипертоническая болезнь. А иногда боль в груди связана вовсе не с сердцем. Остеохондроз, межреберная невралгия, гастроэзофагеальный рефлюкс, воспаление легких и целый ряд других заболеваний способны имитировать сердечную боль.
Поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу. При боли в сердце симптомы могут быть обманчивы. Типичная сердечная боль – давящая, сжимающая, за грудиной, часто отдает в левую руку, плечо, шею, челюсть, возникает при нагрузке и проходит в покое. Но бывают и атипичные варианты: болевые ощущения могут быть колющими, ноющими, локализоваться не за грудиной, а в спине, животе, сопровождаться только одышкой, слабостью, тошнотой.
Первичная диагностика
Если вас беспокоят болезненные ощущения в области сердца, не откладывайте визит к врачу. Можно обратиться к терапевту в поликлинике либо записаться на консультацию в частный медицинский центр. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к кардиологу.
Сбор анамнеза и физикальное обследование
На приеме специалист уточнит:
- когда возникла боль;
- какого она характера (давящая, сжимающая, колющая, ноющая);
- где именно болит (за грудиной, в левой половине груди, между лопатками);
- куда отдает (в руку, шею, челюсть, спину);
- с чем связана (физическая нагрузка, стресс, положение тела, прием пищи);
- что помогает и что усиливает боль;
- есть ли другие симптомы (одышка, слабость, сердцебиение, тошнота, холодный пот).
Затем доктор измеряет давление, пульс, слушает сердце и легкие. Уже на этом этапе можно заподозрить сердечную патологию и определить план дальнейшего обследования.
Инструментальные методы диагностики
Инструментальная диагностика – это основа для постановки точного диагноза. Без нее невозможно назначить правильное лечение.
Электрокардиография (ЭКГ)
Это первый и самый доступный метод. Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца, позволяет выявить признаки ишемии, перенесенного инфаркта, нарушений ритма, проводимости. ЭКГ делают в покое, но она может быть нормальной, даже если есть ишемическая болезнь. Поэтому одного этого метода недостаточно.
УЗИ сердца (эхокардиография)
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца. Метод показывает структуру органа: размеры камер, толщину стенок, работу клапанов, сократимость миокарда. ЭхоКГ помогает выявить последствия инфаркта, кардиомиопатии, пороки, признаки сердечной недостаточности, наличие жидкости в перикарде.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
Если есть жалобы на перебои, сердцебиение, а ЭКГ в покое нормальная, назначают холтеровское мониторирование – запись ЭКГ в течение 24 часов. Пациент живет обычной жизнью, носит портативный регистратор и ведет дневник, отмечая, когда возникают симптомы. Потом специалист анализирует, совпадают ли нарушения ритма с ощущениями.
Лабораторные исследования при сердечных болях
Анализы крови помогают уточнить диагноз и оценить риски. Общий анализ крови может показать признаки воспаления (при миокардите, перикардите).
Биохимия крови включает липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) – это главные маркеры атеросклеротического риска. Также оценивают уровень глюкозы (для исключения сахарного диабета), креатинин (функция почек), С-реактивный белок (маркер воспаления).
Тропонины – это маркеры повреждения сердечной мышцы. Их определяют при подозрении на инфаркт. Повышение тропонина требует экстренной госпитализации.
Консультация кардиолога и подбор лечения
После того как первичная диагностика завершена, пациента направляют к кардиологу. Это специалист, который занимается лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиолог изучает все результаты, уточняет диагноз и назначает лечение.
Давящая, колющая, ноющая боль в области сердца лечение предполагает разное, в зависимости от причины. Если это стенокардия – применяется одна схема, перикардит – другая, невралгия – третья. Поэтому так важно не лечиться самостоятельно, а довериться врачу.
Медикаментозная терапия сердечных болей
При боли в области сердца лечение во многих случаях медикаментозное. Рассказываем, какие медикаменты используются при кардиологических патологиях.
Препараты для улучшения кровообращения
При ишемической болезни сердца (стенокардии) основная группа – антиангинальные препараты. Нитраты (нитроглицерин) используют для купирования приступа: они расширяют коронарные сосуды, улучшают ток крови и снимают боль.
Для длительного приема назначают:
- бета-блокаторы (бисопролол и др.) – снижают частоту пульса и нагрузку на сердце;
- антагонисты кальция – расширяют сосуды, снижают давление;
- ингибиторы АПФ – защищают сердце и сосуды, особенно при гипертонии и сердечной недостаточности;
- антиагреганты (самый известный – аспирин) – разжижают кровь, предотвращают тромбозы;
- статины – снижают уровень холестерина, замедляют прогрессирование атеросклероза.
При гипертонической болезни – антигипертензивные препараты, подобранные индивидуально.
При аритмиях – антиаритмические средства.
При сердечной недостаточности – диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
Обезболивающие и успокаивающие средства
Обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства) применяют при перикардите, миокардите – они снимают воспаление и боль. При невралгии и миозите препараты этой группы также могут быть эффективны.
Успокаивающие средства (валериана, пустырник, препараты магния) способны помочь при функциональных болях, связанных со стрессом. Но они не заменяют основное лечение, если у человека больное сердце.
Важно: нитроглицерин можно принимать только если диагноз стенокардии установлен и препарат назначен врачом. При впервые возникшей боли, особенно интенсивной, прием нитроглицерина без контроля может быть опасен.
Немедикаментозные методы лечения
Лекарства – это важно, но без изменения образа жизни даже самая правильная терапия будет малоэффективна.
Диета и коррекция образа жизни
Здоровое питание при сердечных заболеваниях подразумевает:
- ограничение насыщенных жиров, жирного мяса, сливочного масла, колбас, фастфуда – они повышают холестерин;
- ограничение соли не более 5 г в день при гипертонической болезни для контроля давления;
- увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, особенно жирных сортов – источник Омега-3;
- отказ или строгое ограничение алкоголя.
Отказ от курения – это самый важный шаг. Курение сужает сосуды, повышает давление, ускоряет атеросклероз, увеличивает риск инфаркта в два-четыре раза.
Физическая активность и реабилитация
Дозированная физическая активность – обязательная часть лечения. При стабильной стенокардии, после инфаркта, при сердечной недостаточности показаны кардиореабилитационные программы. Они подразумевают регулярные умеренные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед, специальные комплексы ЛФК.
Врач определяет допустимый уровень активности индивидуально. В остром периоде нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или тяжелых аритмий физические нагрузки противопоказаны до стабилизации состояния.
Профилактика повторных болей и осложнений
После того как боль купирована и лечение назначено, начинается самый важный этап – профилактика рецидивов и восстановление здоровья сердца. Профилактические мероприятия должны осуществляться на постоянной основе, так как сердечно-сосудистые заболевания относятся к хроническим, и их нужно контролировать на протяжении всей жизни.
Основные меры:
- Регулярный прием препаратов. Даже если вы чувствуете себя хорошо, нельзя отменять лекарства без согласования с врачом.
- Контроль давления и пульса. Ведите дневник, записывайте показатели. Это поможет врачу оценить эффективность лечения.
- Контроль холестерина и сахара. Сдавайте анализы регулярно, как рекомендовал кардиолог.
- Соблюдение диеты и режима физической активности. Это не временные меры, а образ жизни.
- Управление стрессом. Хронический стресс – один из главных врагов сердца. Найдите свои способы расслабления: прогулки, хобби, дыхательные практики, при необходимости – помощь психолога.
- Регулярные визиты к кардиологу. Плановые осмотры, обычно один-два раза в год, позволяют вовремя скорректировать лечение.
Когда требуется госпитализация
Не всегда лечение боли в сердце можно проводить амбулаторно. Госпитализация в больницу необходима в следующих случаях:
- подозрение на инфаркт миокарда (острая боль, не снимающаяся нитроглицерином, длительная, с симптомами шока);
- нестабильная стенокардия (боль в покое, нарастающий характер, снижение толерантности к нагрузке);
- тяжелые нарушения ритма (фибрилляция желудочков, устойчивая желудочковая тахикардия, синкопальные состояния);
- острая сердечная недостаточность (отек легких, резкая одышка);
- необходимость инвазивных вмешательств (коронароангиография, стентирование, шунтирование).
Особенности лечения пациентов с хроническими заболеваниями сердца
Если у вас уже есть диагноз – ишемическая болезнь, гипертония, сердечная недостаточность, аритмия, – лечение боли в сердце имеет свои особенности.
Во-первых, важно знать свои тревожные симптомы. Если боль изменила характер, стала возникать при меньшей нагрузке, появилась в покое, не проходит после нитроглицерина – не ждите, обращайтесь к врачу.
Во-вторых, строго соблюдайте назначения. Хронические сердечные заболевания требуют постоянного приема препаратов. Пропуски, самовольная отмена или замена могут привести к ухудшению.
В-третьих, регулярно проходите обследования. Даже если чувствуете себя хорошо, контрольная ЭКГ, эхокардиография, анализы крови помогут увидеть динамику и вовремя скорректировать лечение.
Боль в сердце – это всегда сигнал, который нельзя игнорировать. Даже если она окажется не связанной с кардиологией, важно это подтвердить и исключить опасные состояния. В медицинских центрах «Поликлиника.ру» можно пройти полное обследование, получить консультацию кардиолога и подобрать лечение с учетом причины боли и индивидуальных особенностей. Чем раньше начинается диагностика, тем выше шансы быстро справиться с симптомами и избежать серьезных осложнений.
Наши врачи
По заданным критериям врачи не найдены
