Некрэктомия

Некрэктомия – хирургическая обработка раны, при которой иссекаются мертвые, потерявшие жизнеспособность участки тканей. Обычно они расположены по краям повреждения.

Для иссечения применяются специальные приборы и хирургические инструменты. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях, при необходимости используется местная анестезия.

Данный вид операции проводится как самостоятельное оперативное вмешательство или как этап подготовки к пластике кожи, проводимой при закрытии глубоких и обширных дефектов.

Показания к проведению некрэктомии

Некроз – это гибель клеток, возникающая в результате:

• нарушения кровоснабжения и иннервации;
• размножения микроорганизмов;
• воздействия физических факторов или химических реагентов;
• аутоиммунной агрессии, когда иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей.

Мертвые клетки являются благоприятной средой для присоединения вторичного бактериального воспаления. Они тормозят регенерацию и заживление, препятствуют образованию защитной пленки на поверхности раны, являются источником всасывания в кровоток токсических соединений.

Единственный способ устранить некроз в области дефекта кожи – сделать некрэктомию.

Данное вмешательство понадобится:

• при обширных и глубоких ожогах или обморожениях;
• в случае получения ран под воздействием химических реагентов и радиации;
• когда образуются пролежни;
• при глубоких и распространенных гнойных поражениях мягких тканей;
• если раны плохо заживают после травм и операций.

Предрасполагающими моментами к образованию ран, требующих некрэктомии, кроме загрязнения, полученного при травмах, являются:

• сахарный диабет;
• генерализованный атеросклероз;
• полинейропатия (проблемы с периферической иннервацией);
• хроническая венозная недостаточность;
• длительное сдавление тканей.

Наиболее часто некрэктомия требуется при пролежнях и ожогах.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как проводится некрэктомия

Иссечение мертвых тканей делает хирург, используя стандартные хирургические инструменты или специальные аппараты. Из обычных хирургических инструментов применяются ножницы и скальпель.

В случае аппаратного удаления мертвых тканей процедура проводится при помощи ультразвука или гидрохирургического прибора. При ультразвуковом иссечении применяется энергия ультразвука, в случае гидрохирургического способа проводится очищение раны физиологическим раствором, подаваемым под давлением.

Стандартная ножевая методика некрэктомии чаще используется при ожоговых ранах, а аппаратная – при трофических нарушениях.

Во всех вариантах операция некрэктомии направлена на выделение омертвевших участков и очищение от них раны в границах здоровых тканей. Наличие выделения крови из капилляров по периферии раны свидетельствует о правильности проведения процедуры.

Перед началом оперативного вмешательства врач оценивает площадь предстоящей операции, определяется с границами демаркационной зоны, то есть того места, где соприкасаются живые и мертвые клетки.

Омертвевшие участки мягких тканей безболезненны, но именно в местах их контакта с живыми возможны болевые ощущения. Поэтому используются анестетики (местные обезболивающие препараты).

После удаления некротических масс очищенную рану промывают и накладывают лечебные повязки, содержащие лекарственные вещества, способствующие заживлению и помогающие избежать бактериального воспаления.

В некоторых случаях используется химический или ферментативный способ некрэктомии. Показанием для применения таких методов удаления некротического струпа является большая по площади рана с неравномерным распределением участков живых и мертвых тканей.

Химический некролиз обеспечивает 40%-ная салициловая мазь. Самым щадящим способом является применение энзимов (протеолитических ферментов). Это наиболее приближенный к естественным процессам способ удаления раневого отделяемого и потерявших жизнеспособность клеток.

При любых видах некрэктомии, но чаще при использовании ножниц и скальпеля возможно развитие осложнений:

• массивных кровотечений, требующих экстренных мер для их остановки;
• присоединение бактериального воспаления с возможным формированием септического состояния.

Для профилактики неблагоприятных исходов операции проводятся тщательная подготовка пациента к вмешательству, достоверная разметка объема хирургической помощи, правильный выбор способа удаления раневого струпа.

Восстановление после некрэктомии

В послеоперационном периоде необходим тщательный, регулярный контроль за состоянием раны. Это позволит избежать серьезных осложнений и рецидивов процесса. Проводятся ежедневные перевязки, используются антибактериальные, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Грамотно проведенное вмешательство – залог быстрого заживления раны, отсутствия в последующем грубых шрамов и рубцов и возможности, при необходимости, проведения косметических операций по восстановлению кожи.