Плевральная пункция, или торакоцентез, — это проникновение в плевральную полость через прокол мягких тканей.

Конечные цели плевральной пункции — постановка правильного диагноза и проведение оздоровительных мероприятий.

Пункция плевральной полости позволяет удалить скопившуюся жидкость, получить образец для исследования, ввести медикаменты.

Манипуляция проводится с применением местного обезболивания, при необходимости контролируется рентгеном или УЗИ.

Показания к выполнению плевральной пункции

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное листками плевры. Плевра является защитной серозной оболочкой. Она состоит из двух листков. Один называется висцеральным и покрывает легкие. Другой — париетальный — располагается на внутренней стороне грудной клетки и выстилает диафрагму. У здорового человека между листками плевры находится немного прозрачной жидкости. Внутри поддерживается отрицательное по отношению к атмосферному давление.

Болезни и травмы грудной клетки приводят к попаданию в плевральную полость воздуха (пневмотораксу), развитию воспаления с появлением жидкости (гидротораксу).

Плевральная пункция при пневмотораксе обеспечивает удаление воздуха.

Пневмоторакс может произойти в случае:

  • проникающего поражения грудной клетки;
  • нарушения целостности ребер;
  • осуществления медицинских процедур (установки катетера, пунктирования);
  • работы аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
  • разрыва кисты, абсцесса, бронхоэктаза;
  • травмы трахеи и пищевода;
  • прорастания злокачественной опухоли;
  • отсутствия видимых причин (спонтанный пневмоторакс).
Плевральная пункция при гидротораксе:
  • помогает диагностировать характер патологического процесса;
  • эвакуирует избыток жидкости, чем облегчает состояние пациента;
  • позволяет ввести непосредственно к очагу лекарственное средство.
Гидроторакс развивается в результате:
  • сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • распространения воспаления с легкого на плевру;
  • травмы грудной клетки;
  • онкологического процесса.
Пневмоторакс и гидроторакс проявляются такими симптомами:
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле;
  • сильный сухой или влажный кашель;
  • одышка в покое;
  • увеличение частоты дыханий при любой, даже минимальной нагрузке;
  • асимметрия грудной клетки, особенно заметная на вдохе;
  • резкое ослабление дыхания на пораженной стороне.
В зависимости от причины патологического состояния возможно повышение температуры, ухудшение общего состояния и самочувствия.

В связи с дыхательной недостаточностью отмечаются ускорение сердечного ритма, бледность кожных покровов, цианоз.

Противопоказаний к проведению плевральной пункции нет. При наличии показаний манипуляция осуществляется в любом состоянии пациента. С особой осторожностью проводится во время беременности и при сильном возбуждении пациента. В последнем случае предварительно назначаются успокаивающие средства.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к плевральной пункции

Подготовительные мероприятия начинаются с проведения беседы с пациентом. Врач объясняет, для чего и каким образом будет сделана манипуляция.

Предварительно делают рентген грудной клетки и оценивают состояние органов грудной полости, уровень жидкости по УЗИ.

Ультразвуковое исследование используется, чтобы пунктировать в самом удачном месте.

Алгоритм проведения плевральной пункции

  1. Оптимально делать прокол натощак. Игла устанавливается в месте, выбранном для прокола по верхнему краю ребра. Это позволит избежать попадания в нерв и сосуд. Они проходят по нижнему краю ребер.
  2. Пациента усаживают верхом на стул. Процедуру проводят в процедурном кабинете или непосредственно в палате. Если ее необходимо провести в палате, то предварительно просят других пациентов выйти, и помещение кварцуют.
  3. Пациент сидит, немного наклонившись вперед, плечи отведены вверх и вперед.
  4. Место прокола обрабатывается антисептиком, проводится введение обезболивающего препарата. При пневмотораксе иглу вводят между вторым и третьим ребрами или третьим и четвертым ребрами, а при гидротораксе между седьмым и восьмым или восьмым и девятым. Диаметр иглы должен быть не менее 1 мм, а длина 10-12 см.
  5. В процессе манипуляции возможно использование дополнительных средств, позволяющих контролировать объем выведенной жидкости и осуществлять дренирование плевральной полости.
  6. В некоторых случаях для проведения пункции применяется троакар с мандреном (полая трубка, в которую вставлен острый стилет и есть специальный клапан).
  7. После обезболивания иглой протыкают мягкие ткани, при этом ощущается их сопротивление. Когда игла достигает полости, то отмечается провал в движении.
  8. Выполняются необходимые манипуляции, после чего иглу вынимают.
  9. Полученный материал отправляют в лабораторию на проведение анализа.
  10. Накладывают асептическую повязку.
  11. Если установлен дренаж, то его перекрывают, чтобы не было доступа воздуха.
  12. После плевральной пункции необходимо проконтролировать артериальное давление, и пациент должен обязательно находиться в горизонтальном положении не менее часа.
Осложнения плевральной пункции развиваются редко. Среди встречающихся неблагоприятных последствий:
  • повреждение межреберного нервного ствола или сосуда;
  • развитие вторичного воспаления;
  • попадание воздуха между листками плевры;
  • острая сосудистая недостаточность.
Правильная техника плевральной пункции позволяет избежать осложнений.

В результате удается достигнуть желаемого эффекта, провести диагностические и лечебные мероприятия.

Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Белкина Татьяна Виленовна

Белкина Татьяна Виленовна

Врач-гематолог, Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Вишнева Марина Валерьевна

Вишнева Марина Валерьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гончар Виктор Николаевич

Гончар Виктор Николаевич

Врач-аллерголог-иммунолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Дёмина Евгения Сергеевна

Дёмина Евгения Сергеевна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Калашникова Лидия Михайловна

Калашникова Лидия Михайловна

Массажист

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Кесаев Олег Шамильевич

Кесаев Олег Шамильевич

Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Макаренко Татьяна Николаевна

Макаренко Татьяна Николаевна

Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

1/772
11111
222222