Плевральная пункция
Плевральная пункция, или торакоцентез, — это проникновение в плевральную полость через прокол мягких тканей.
Конечные цели плевральной пункции — постановка правильного диагноза и проведение оздоровительных мероприятий.
Пункция плевральной полости позволяет удалить скопившуюся жидкость, получить образец для исследования, ввести медикаменты.
Манипуляция проводится с применением местного обезболивания, при необходимости контролируется рентгеном или УЗИ.
В связи с дыхательной недостаточностью отмечаются ускорение сердечного ритма, бледность кожных покровов, цианоз.
Противопоказаний к проведению плевральной пункции нет. При наличии показаний манипуляция осуществляется в любом состоянии пациента. С особой осторожностью проводится во время беременности и при сильном возбуждении пациента. В последнем случае предварительно назначаются успокаивающие средства.
Предварительно делают рентген грудной клетки и оценивают состояние органов грудной полости, уровень жидкости по УЗИ.
Ультразвуковое исследование используется, чтобы пунктировать в самом удачном месте.
В результате удается достигнуть желаемого эффекта, провести диагностические и лечебные мероприятия.
Конечные цели плевральной пункции — постановка правильного диагноза и проведение оздоровительных мероприятий.
Пункция плевральной полости позволяет удалить скопившуюся жидкость, получить образец для исследования, ввести медикаменты.
Манипуляция проводится с применением местного обезболивания, при необходимости контролируется рентгеном или УЗИ.
Показания к выполнению плевральной пункции
Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное листками плевры. Плевра является защитной серозной оболочкой. Она состоит из двух листков. Один называется висцеральным и покрывает легкие. Другой — париетальный — располагается на внутренней стороне грудной клетки и выстилает диафрагму. У здорового человека между листками плевры находится немного прозрачной жидкости. Внутри поддерживается отрицательное по отношению к атмосферному давление.
Болезни и травмы грудной клетки приводят к попаданию в плевральную полость воздуха (пневмотораксу), развитию воспаления с появлением жидкости (гидротораксу).
Плевральная пункция при пневмотораксе обеспечивает удаление воздуха.
Пневмоторакс может произойти в случае:
- проникающего поражения грудной клетки;
- нарушения целостности ребер;
- осуществления медицинских процедур (установки катетера, пунктирования);
- работы аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
- разрыва кисты, абсцесса, бронхоэктаза;
- травмы трахеи и пищевода;
- прорастания злокачественной опухоли;
- отсутствия видимых причин (спонтанный пневмоторакс).
- помогает диагностировать характер патологического процесса;
- эвакуирует избыток жидкости, чем облегчает состояние пациента;
- позволяет ввести непосредственно к очагу лекарственное средство.
- сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
- распространения воспаления с легкого на плевру;
- травмы грудной клетки;
- онкологического процесса.
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле;
- сильный сухой или влажный кашель;
- одышка в покое;
- увеличение частоты дыханий при любой, даже минимальной нагрузке;
- асимметрия грудной клетки, особенно заметная на вдохе;
- резкое ослабление дыхания на пораженной стороне.
В связи с дыхательной недостаточностью отмечаются ускорение сердечного ритма, бледность кожных покровов, цианоз.
Противопоказаний к проведению плевральной пункции нет. При наличии показаний манипуляция осуществляется в любом состоянии пациента. С особой осторожностью проводится во время беременности и при сильном возбуждении пациента. В последнем случае предварительно назначаются успокаивающие средства.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы
Подготовка к плевральной пункции
Подготовительные мероприятия начинаются с проведения беседы с пациентом. Врач объясняет, для чего и каким образом будет сделана манипуляция.Предварительно делают рентген грудной клетки и оценивают состояние органов грудной полости, уровень жидкости по УЗИ.
Ультразвуковое исследование используется, чтобы пунктировать в самом удачном месте.
Алгоритм проведения плевральной пункции
- Оптимально делать прокол натощак. Игла устанавливается в месте, выбранном для прокола по верхнему краю ребра. Это позволит избежать попадания в нерв и сосуд. Они проходят по нижнему краю ребер.
- Пациента усаживают верхом на стул. Процедуру проводят в процедурном кабинете или непосредственно в палате. Если ее необходимо провести в палате, то предварительно просят других пациентов выйти, и помещение кварцуют.
- Пациент сидит, немного наклонившись вперед, плечи отведены вверх и вперед.
- Место прокола обрабатывается антисептиком, проводится введение обезболивающего препарата. При пневмотораксе иглу вводят между вторым и третьим ребрами или третьим и четвертым ребрами, а при гидротораксе между седьмым и восьмым или восьмым и девятым. Диаметр иглы должен быть не менее 1 мм, а длина 10-12 см.
- В процессе манипуляции возможно использование дополнительных средств, позволяющих контролировать объем выведенной жидкости и осуществлять дренирование плевральной полости.
- В некоторых случаях для проведения пункции применяется троакар с мандреном (полая трубка, в которую вставлен острый стилет и есть специальный клапан).
- После обезболивания иглой протыкают мягкие ткани, при этом ощущается их сопротивление. Когда игла достигает полости, то отмечается провал в движении.
- Выполняются необходимые манипуляции, после чего иглу вынимают.
- Полученный материал отправляют в лабораторию на проведение анализа.
- Накладывают асептическую повязку.
- Если установлен дренаж, то его перекрывают, чтобы не было доступа воздуха.
- После плевральной пункции необходимо проконтролировать артериальное давление, и пациент должен обязательно находиться в горизонтальном положении не менее часа.
- повреждение межреберного нервного ствола или сосуда;
- развитие вторичного воспаления;
- попадание воздуха между листками плевры;
- острая сосудистая недостаточность.
В результате удается достигнуть желаемого эффекта, провести диагностические и лечебные мероприятия.
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
По заданным критериям врачи не найдены