Вскрытие и дренирование гематомы

Гематома – это скопление крови в тканях, возникающее вследствие повреждения кровеносных сосудов. Внешне она выглядит как синяк или опухоль, а внутри содержит жидкую или свернутую кровь. Гематомы могут появляться после травм, операций или даже спонтанно при некоторых заболеваниях. В большинстве случаев небольшие гематомы проходят самостоятельно, но иногда требуется медицинское вмешательство. Одним из таких методов является вскрытие и дренирование гематомы.

Возможными осложнениями крупных и нелеченных гематом могут быть:

• инфицирование, абсцесс (наблюдаются повышение температуры, усиление боли и пульсация в пораженной области, покраснение и отек тканей, появление гнойных выделений);
• рубцы, которые ограничивают подвижность, особенно если расположены вблизи сустава или важного мышечного пучка;
• оссификация – образование костной ткани в мягких тканях, что приводит к болезненным ощущениям и нарушению подвижности конечности;
• псевдокисты – полость, заполненная жидкостью, которая сдавливает окружающие ткани и нервы, вызывая боль и дискомфорт;
• компартмент-синдром – при сильном сдавлении сосудисто-нервного пучка развивается некроз мышц и нервов, что грозит ампутацией конечности (наблюдаются сильная боль, онемение или покалывание, слабость в конечности, бледность или холодная кожа);
• тромбоэмболические осложнения;
• хроническая боль (связано с повреждением нервных окончаний или длительным сдавливанием тканей);
• длительное заживление, особенно на фоне приема антикоагулянтов, при заболевании сосудов, сахарном диабете.

Показания к вскрытию и дренированию гематомы

Оперативное вмешательство требуется не во всех случаях. Существуют конкретные показания, при которых необходимо хирургическое лечение гематомы:

• большие размеры, при которых сдавливаются окружающие ткани, нарушаются их кровоснабжение и функционирование;
• интенсивная боль и ограничение движений;
• отсутствие естественного рассасывания в течение 1-2-х недель или увеличение в размерах;
• инфицирование (признаками воспаления являются болезненность, отек мягких тканей, местное и системное повышение температуры, покраснение);
• подозрение на повреждение крупного сосуда;
• внутрисуставная гематома (в противном случае могут развиваться хроническое воспаление и повреждение сустава);
• продолжающееся кровотечение из мелких сосудов, даже при отсутствии явных симптомов увеличения гематомы;
• косметические показания.

Несмотря на широкое применение метода, операция не применяется при высоком риске осложнений или при наличии специфических заболеваний, препятствующих нормальному заживлению (нарушение свертываемости).

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как проводится вскрытие и дренирование гематомы

Вскрытие гематомы – это хирургическая процедура, при которой разрезаются кожа и мягкие ткани над скопившейся кровью, чтобы выпустить ее наружу. Дренирование – это процесс выведения жидкости (крови или гноя) из полости, которая сформировалась внутри тканей.

Операцию вскрытия и дренирования гематомы мягких тканей на ноге хирург проводит в процедурном кабинете или операционной. Накануне может потребоваться сдача анализов или проведение МРТ/КТ для уточнения местоположения и объема скопившейся крови. Зачастую применяется местная анестезия, когда анестетик шприцем вводится в область гематомы.

Врач делает небольшой разрез кожи, через который руками или специальным инструментом удаляет не только жидкую кровь, но и сгустки крови, если они образовались внутри. После полость тщательно промывается антисептическим раствором, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Если гематома была небольшая, то накладываются швы. Если гематома была значительного объема или существует риск повторного скопления крови, устанавливается дренаж. Это может быть резиновая или силиконовая трубка, которая препятствует срастанию краев раны и помогает жидкости выходить наружу. Дренаж остается на несколько дней, до тех пор, пока выделения полностью не прекратятся.

В конце процедуры на рану накладывается стерильная повязка. Пациенту могут рекомендовать компрессионные повязки или бандаж для уменьшения отека и улучшения заживления.

После вскрытия и дренирования гематомы

После манипуляции стоит соблюдать покой и ограничить физическую активность на несколько дней. Ногу следует держать в приподнятом положении для уменьшения отека. Зачастую пациенту требуется регулярно приходить на прием к хирургу для оценки состояния раны и проведения перевязок.

Для профилактики инфекционных осложнений и купирования болевого синдрома доктор может назначить:

• антибиотики и противомикробные средства (амоксициллин, цефтриаксон, левофлоксацин, метронидазол);
• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид);
• местные антисептики для ухода за раной (бетадин, хлоргексидин).

После окончания острого периода для восстановления подвижности и тонуса тканей
могут применяться физиопроцедуры, такие как легкий массаж, ЛФК или физиотерапия.

Хотя процедура вскрытия гематомы считается относительно простой, существует риск осложнений:

• рецидив – повторное скопление крови, особенно при неустраненной причине кровотечения;
• инфекция – если процедура была проведена в условиях недостаточной стерильности или пациент не соблюдал рекомендации по уходу за раной;
• формирование рубцов, особенно если рана заживает медленно.