Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается стремительно и является одной из главных причин инвалидности и смертности во всем мире. Это критическое состояние, требующее немедленных действий. Каждая минута отсрочки экстренных медицинских мер может стоить тысяч нервных клеток. При этом лечение инсульта не заканчивается интенсивной терапией. Обязательна реабилитация, которая начинается в больнице и продолжается в условиях поликлиники и дома. Современный подход делает акцент не только на спасении жизни, но и на максимально полном возвращении утраченных функций и качестве жизни пациента.
Значение ранней диагностики инсульта
Время – самый ценный ресурс при инсульте. Ранняя диагностика и начало лечения в так называемом «терапевтическом окне» (первые 4,5 часа для ишемического инсульта) кардинально повышают шансы на благоприятный исход. В этот период применяются наиболее эффективные методы, среди которых особое место занимает тромболитическая терапия для растворения тромба и восстановления кровотока. Позднее обращение приводит к необратимому повреждению больших участков мозга. Поэтому так важно, чтобы не только врачи, но и обычные люди умели распознавать первые признаки сосудистой катастрофы.
Основные виды инсульта и их особенности
Существует два принципиально разных типа инсульта, требующих разной врачебной тактики:
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – составляет около 80% случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Причина – закупорка крупной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, что приводит к прекращению кровоснабжения участка мозга и гибели нервных клеток от недостатка кислорода.
- Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) – встречается реже, но протекает тяжелее. Возникает из-за разрыва стенки сосуда в мозге. Это сосудистая катастрофа, которая приводит к образованию гематомы. Она сдавливает окружающую мозговую ткань и нарушает ее функции. Лечебные мероприятия при кровоизлиянии отличаются от лечения при ишемическом инсульте.
Первые симптомы инсульта
Чтобы не пропустить признаков, при которых необходимо срочно обратиться в поликлинику или вызвать скорую, можно запомнить простой мнемонический тест УДАР:
- У – Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Уголок рта с одной стороны при инсульте часто опускается.
- Д – Движение. Предложите поднять обе руки. Одна рука может опускаться или не подниматься.
- А – Артикуляция. Попросите сказать простую фразу (например, «Сегодня хорошая погода»). Речь может быть невнятной, спутанной или отсутствовать.
- Р – Решение. При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Не везите человека в больницу самостоятельно и ни в коем случае не ждите улучшения состояния! Нельзя терять драгоценное время.
К другим тревожным признакам относятся внезапное резкое головокружение, потеря равновесия, сильнейшая головная боль («как удар», часто при кровоизлиянии), нарушение зрения на один глаз, онемение половины тела. В таких случаях тоже требуется неотложное медицинское вмешательство.
Диагностические процедуры в поликлинике
При остром инсульте пациента госпитализируют в стационар. На догоспитальном этапе врач или фельдшер скорой помощи проводят первичный осмотр и оценку неврологического состояния по специальным шкалам.
После выписки из стационара поликлиника становится главным координатором дальнейшей жизни пациента. Здесь проводятся контрольные обследования. Диагностические методы, доступные в поликлинике для контроля состояния, – это:
- дуплексное сканирование сосудов шеи и головы (УЗДГ);
- ЭКГ и ЭхоКГ (запись кардиограммы и ультразвуковое сканирование сердца);
- мониторинг артериального давления, анализы крови (липидный спектр, коагулограмма, глюкоза).
Методы лечения ишемического инсульта
Лечение в острейшем периоде направлено на восстановление кровотока. Для этого применяются различные методы:
- Системный тромболизис – внутривенное введение препарата, растворяющего тромб. Проводится строго в первые 4,5 часа.
- Механическая тромбэктомия – эндоваскулярное удаление тромба специальным устройством через артериальный доступ. «Окно» для этой процедуры может быть больше (до 24 часов при определенных условиях).
- Базисная терапия – поддержка жизненно важных функций – контроль давления, уровня кислорода в крови, глюкозы, борьба с отеком мозга.
- Вторичная лекарственная профилактика – назначение антиагрегантов (аспирин, клопидогрел) или антикоагулянтов (при фибрилляции предсердий) для предотвращения повторных тромбозов.
Дальше начинается лечение после инсульта. Оно проводится в домашних условиях, в условиях поликлиники или центра реабилитации.
Лечение геморрагического инсульта в стационаре и поликлинике
Экстренное лечение кровоизлияния в мозг – нейрохирургическое (удаление гематомы) или консервативное, под наблюдением в отделении реанимации. При диагнозе геморрагического инсульта лечение и восстановление продолжается в поликлинике. После выписки акцент делается на:
- строгом контроле артериального давления (основная причина кровоизлияний – гипертония);
- наблюдении у невролога за восстановлением утраченных функций мозга;
- профилактике осложнений.
Медикаментозная терапия после инсульта: основные группы препаратов
После перенесенного инсульта пациент обычно получает длительную, часто пожизненную терапию, направленную на предотвращение рецидива. Врач назначает:
- антигипертензивные препараты для поддержания целевого уровня артериального давления.
- антиагреганты и антикоагулянты для «разжижения» крови и профилактики тромбозов.
- гиполипидемические средства (статины) для снижения уровня холестерина и стабилизации атеросклеротических бляшек.
- нейропротекторы и нейрометаболические медикаменты, их роль и эффективность являются предметом дискуссий, но они обычно назначаются для улучшения обменных процессов в мозге.
- препараты для коррекции симптомов (антидепрессанты при повышенной тревожности пациента, миорелаксанты для расслабления напряженных мышц, обезболивающие.
Организация лечения в поликлинике
После выписки из стационара пациент направляется под наблюдение в поликлинику по месту жительства или в частную клинику. Лечение после инсульта организуют терапевт и врач-невролог. Они создают индивидуальную программу вторичной профилактики и реабилитации. Пациенту и его родственникам нужно активно взаимодействовать с врачами, четко выполнять назначения и посещать все контрольные осмотры. Многие клиники имеют кабинеты или отделения медицинской реабилитации, где можно получить направления на ЛФК, массаж, физиотерапию.
Лечение инсульта не заканчивается выпиской из стационара — именно на этапе амбулаторного наблюдения и реабилитации закладывается основа для восстановления здоровья и профилактики повторной сосудистой катастрофы. Если вы или ваши близкие перенесли инсульт, понадобится долгосрочная медикаментозная терапия, работа с последствиями и факторами риска повторного заболевания. Потребуется и участие врача, а также активное вовлечение пациента в реабилитационный процесс.
Обратитесь в клинику сети «Поликлиника.ру». Опытные врачи-неврологи обеспечат регулярное наблюдение и профилактическое лечение. Даже в самых сложных клинических ситуациях можно полностью или частично устранить неблагоприятные последствия болезни, добиться значительного улучшения состояния.
Цены
