Диагностика катаракты

Катаракта развивается постепенно, часто незаметно для самого человека. Вначале помутнение хрусталика может никак не сказываться на зрении, но по мере прогрессирования болезни появляются первые тревожные сигналы. Чем раньше проводится диагностика катаракты, тем легче принять решение о лечении и избежать осложнений. В статье разбираемся, какие методы используют врачи для выявления катаракты, и как подготовиться к посещению офтальмолога.

Введение в диагностику катаракты

Хрусталик глаза – это природная линза, которая должна быть идеально прозрачной. При катаракте белки, входящие в ее состав, распадаются, склеиваются между собой, и хрусталик мутнеет. Процесс длится годами, но рано или поздно зрение начинает страдать. Задача диагностики – не только подтвердить наличие помутнения, но и определить его локализацию, плотность, стадию, а также исключить другие заболевания, которые проявляются похожими признаками.

Основные симптомы катаракты

Как обнаружить катаракту на ранней стадии? Для этого нужно знать, на что обращать внимание.

Ранние признаки:

• зрение становится нечетким, размытым, как будто смотришь через запотевшее стекло;
• очки перестают помогать, даже если менять их часто;
• появляется повышенная чувствительность к яркому свету, блики, необычные радужные ореолы вокруг фонарей в темноте;
• цвета выглядят тусклыми, с желтоватым оттенком;
• при ядерной катаракте на короткое время улучшается зрение вблизи (очки для чтения вдруг оказываются «сильными»);
• предметы двоятся, искажаются.

Важно: катаракта не вызывает боли, покраснения глаз, слезотечения. Если эти симптомы есть, скорее всего, имеется и другая проблема.

Роль офтальмолога в диагностике катаракты

Диагностика катаракты – это задача врача-офтальмолога в поликлинике или частной клинике. Именно он проводит осмотр, назначает необходимые исследования, интерпретирует результаты и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Записаться на консультацию к врачу стоит при первых подозрениях на заболевание глаз. Даже если зрение снижается незначительно, важно установить причину: возможно, это не катаракта, а глаукома, возрастная дегенерация сетчатки или другое заболевание. Поход в лечении к ним разный.

Визуальный осмотр глаза: первичная диагностика

Диагностика катаракты глаза начинается с разговора с пациентом и внешнего осмотра. Врач уточняет жалобы, спрашивает, как давно появились симптомы, с чем они связаны, есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, глаукома, травмы глаза в прошлом).

Во время внешнего осмотра офтальмолог обращает внимание на положение глазных яблок, состояние глаз, конъюнктивы, роговицы. Уже на этом этапе он замечает признаки, которые указывают на возможную катаракту: мутнеет зрачок, появляется сероватое или белесоватое свечение в глубине глаза, изменяется цвет радужки.

Для точного диагноза этого недостаточно. Нужны специальные аппараты и инструменты.

Инструментальные методы обследования при катаракте

Для диагностики катаракты офтальмология располагает целым арсеналом методов, которые позволяют детально оценить состояние хрусталика и других структур глаза.

Офтальмоскопия

Зачем проводится офтальмоскопия при катаракте? С помощью несложного прибора-офтальмоскопа врач видит глазное дно – сетчатку, зрительный нерв, сосуды. При катаракте, особенно на поздних стадиях, такой осмотр затрудняется из-за помутнения хрусталика. Тем не менее офтальмоскопия нужна, чтобы исключить другие патологии (глаукому, возрастную макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию), которые нередко сочетаются с катарактой. Они существенно влияют на ближайший и отдаленный прогноз после операции.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза

Это основной метод диагностики катаракты глаза. Исследование проводится с помощью щелевой лампы – специального микроскопа с источником света. Пациент садится перед аппаратом, врач направляет узкую щель света на глаз и рассматривает все структуры под увеличением.

Биомикроскопия помогает:

• увидеть помутнения хрусталика и их локализацию (в ядре, корковом слое или задней капсуле), а также плотность и распространенность процесса;
• определить стадию катаракты (начальную, незрелую, зрелую, перезрелую);
• оценить состояние роговицы, передней камеры глаза, радужки;
• выявить признаки глаукомы, воспалительных заболеваний.

Биомикроскопия – обязательное исследование при любом подозрении на катаракту. Оно не требует специальной подготовки. Процедура безболезненная и занимает несколько минут.

Офтальмотонометрия

Измерение внутриглазного давления (тонометрия) – обязательный этап обследования. Катаракта часто сочетается с глаукомой. Если ее не выявить до операции, зрение продолжит ухудшаться.

Давление измеряют бесконтактным методом (пневмотонометрией) или контактным (применяется аппланационная тонометрия по Маклакову). Процедура быстрая, безболезненная. Если давление повышено, до операции требуется дополнительная терапия (глазные капли). В некоторых случаях катаракту и глаукому оперируют одновременно.

УЗИ глаза при затрудненном осмотре

Если хрусталик помутнел настолько, что врач не может увидеть глазное дно (при зрелой или перезрелой катаракте), на помощь приходит ультразвуковое исследование. На УЗИ глаза врач:

• оценивает состояние сетчатки, зрительного нерва;
• выявляет отслойку сетчатки, кровоизлияния, опухоли;
• измеряет длину глаза (это важно для расчета размеров искусственного хрусталика перед операцией).

УЗИ проводится в положении сидя или лежа, через веки закрытых глаз. Процедура безопасна, выполняется без специальной подготовки.

Исследование остроты зрения и поля зрения

Проверка остроты зрения (визометрия) – знакомый всем тест с таблицей. Пациент называет буквы или знаки на расстоянии, а врач определяет, насколько зрение отличается от нормы. При катаракте человек довольно долго видит неплохо, но иногда от нормального зрения остаются лишь сотые доли процента..

Исследование полей зрения (периметрия) показывает их сужение, характерное для глаукомы или поражения зрительного нерва. Если катаракта сочетается с этими заболеваниями, подход к лечению меняется.

Лабораторные анализы при подозрении на сопутствующие заболевания

Сами по себе лабораторные анализы не нужны для выявления катаракты, но они важны для оценки общего состояния пациента, особенно если планируется операция. Стандартное обследование перед операцией – это:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (глюкоза, коагулограмма, креатинин);
• анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• ЭКГ;
• флюорография.

При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипертонии требуются консультации профильных специалистов и дополнительные анализы.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка пациента к обследованию

Если вы носите контактные линзы, их лучше снять за несколько часов до визита (или за сутки, если это жесткие линзы). В день обследования не стоит пользоваться глазными каплями (кроме тех, которые вы применяете постоянно, но о них нужно сообщить).

Для осмотра хрусталика и глазного дна обычно приходится расширять зрачок специальными каплями. После этого 4–6 часов сохраняется повышенная чувствительность к яркому свету, расплывчатость зрения вблизи. Лучше приехать на обследование с сопровождающим или отказаться от вождения автомобиля сразу после визита.

Диагностика на разных этапах заболевания

Диагностические задачи меняются по мере прогрессирования катаракты.

На начальной стадии важно подтвердить диагноз, отличить катаракту от других причин снижения зрения, а также оценить локализацию помутнения, динамику патологических изменений.

При незрелой катаракте, когда зрение уже заметно снижается, но хрусталик еще не полностью мутный, проводитися полное обследование для подготовки к операции. Врач измеряет длину глаза, рассчитывает параметры искусственного хрусталика, оценивает состояние сетчатки.

При зрелой и перезрелой катаракте, когда осмотр глазного дна невозможно из-за плотного помутнения, ключевым методом становится УЗИ. С его помощью удается увидеть задний отрезок глаза и безопасно спланировать операцию.

Значение комплексного подхода в диагностике катаракты

Катаракта редко бывает единственной проблемой. У пожилых пациентов она часто сочетается с глаукомой, возрастной макулярной дегенерацией, диабетической ретинопатией. Если игнорировать эти сопутствующие заболевания, эффект операции окажется очень низким.

В современной офтальмологии обследование при подозрении на патологию хрусталика проводится не изолированно, а в комплексе с диагностикой всего зрительного органа. Врач оценивает:

• прозрачность и положение хрусталика;
• состояние роговицы, радужки, угла передней камеры, а также сетчатки и зрительного нерва;
• внутриглазное давление;✓ общее здоровье пациента и сопутствующие заболевания.

Только при таком подходе получается правильно спланировать операцию и ее сроки, выбрать оптимальную интраокулярную линзу (искусственный хрусталик) и спрогнозировать результат.

Современные технологии и диагностика катаракты

Базовый набор диагностических методов – визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Этого достаточно для выявления болезни и определения стадии катаракты.

Для более точной предоперационной подготовки (расчета оптической силы искусственного хрусталика, оценки состояния сетчатки при плотных помутнениях) могут потребоваться дополнительные исследования: оптическая когерентная томография (ОКТ), кератометрия, А-сканирование. Если они нужны, врач направляет пациента в специализированный офтальмологический центр.

Катаракта часто начинается незаметно, но именно ранняя диагностика позволяет держать ситуацию под контролем и вовремя принимать решение о хирургического вмешательства. Обследование не требует сложной подготовки и дает врачу полную картину состояния глаза.

Пройти все необходимые диагностические процедуры можно в «Поликлинике.ру»: это удобно и быстро. Опытные офтальмологи клиники не пропустят начало заболевания и предложат оптимальный план лечения индивидуально.. Если есть даже небольшие сомнения, лучше не откладывать визит — на ранних этапах решать сложную проблему со здоровьем всегда проще и безопаснее.