Выгода до 15% на приём по программе лояльности
Welcome бонус 1 000 руб. Узнайте, как лечиться с выгодой
Что показывает офтальмоскопия
Процедура обеспечивает визуализацию внутриглазных структур, таких как периферия сетчатки, макула, диск зрительного нерва и капиллярная сеть. Благодаря этому исследованию можно обнаружить:- дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки, очаги ее истончения и разрывы;
- воспалительные поражения сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
- отслойку сетчатки и субретинальные изменения;
- опухолевые процессы в глазу, включая меланому и другие новообразования;
- поражение макулы, ответственной за центральное зрение;
- сосудистые патологии, проявляющиеся изменением хода и калибра артерий или вен, ишемией;
- вторичные признаки системных заболеваний, например при сахарном диабете, артериальной гипертензии, нефропатии.
Показания к офтальмоскопии
Проведение процедуры рекомендовано при ряде состояний и жалоб:- снижение остроты зрения, искажение изображения;
- появление «мух» и вспышек света;
- травма глаза или удар головой;
- близорукость средней и высокой степени;
- наличие системных заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз;
- состояние после микрохирургического вмешательства на глазу;
- воспалительные заболевания глазного яблока;
- эпилепсия с поражением зрительного пути и нарушением координации;
- другие неврологические нарушения, подозрение на нарушение кровоснабжения головного мозга;
- беременность, особенно у женщин с миопией и, соответственно, риском отслойки сетчатки или резкого ухудшения зрения во время родов.
Противопоказания к офтальмоскопии
Несмотря на относительную безопасность метода, существует ряд ограничений к проведению процедуры. Особенно они актуальны, если планируется медикаментозное расширение зрачка. Офтальмоскопия может быть противопоказана в следующих случаях:- выраженная светобоязнь или гиперчувствительность к свету;
- избыточное слезотечение и неспособность удерживать глаз открытым;
- зрачок диаметром 2,5 мм и менее;
- значительное помутнение оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
- острый воспалительный процесс в глазу (инфекционный конъюнктивит, кератит, увеит);
- закрытоугольная или некомпенсированная открытоугольная глаукома, так как при этом состоянии существует риск повышения внутриглазного давления при мидриазе;
- индивидуальная непереносимость капель для расширения зрачка или противопоказания к применению мидриатиков.
Подготовка к офтальмоскопии
Подготовка к исследованию проводится врачом непосредственно перед процедурой. Сначала доктор собирает анамнез, уточняет информацию о наличии системных заболеваний, аллергических реакций и принимаемых лекарствах. При планировании офтальмоскопии под мидриазом пациенту закапываются специальные капли, расширяющие зрачок и обеспечивающие лучший обзор сетчатки. После инстилляции препарата требуется подождать около 20-30 минут, чтобы он подействовал.Также перед обследованием рекомендуется:
- не использовать контактные линзы за несколько часов до процедуры;
- женщинам отказаться от нанесения косметики в области вокруг глаз в день посещения офтальмолога.
Виды офтальмоскопии
Существует несколько вариантов проведения обследования, каждый из которых применяется в зависимости от клинической ситуации и цели диагностики:- Прямая офтальмоскопия – классическая техника, при которой врач подносит прибор максимально близко к глазу пациента и рассматривает изображение непосредственно внутри глаза, с высоким увеличением.
- Непрямая (обратная) офтальмоскопия проводится с помощью линзы и источника света. При этом офтальмоскоп помещается на расстояние около метра от глаза обследуемого. Изображение получается перевернутым, но охватывает большую площадь сетчатки, включая ее периферию.
- Бинокулярная офтальмоскопия – одновременное наблюдение обоими глазами врача для создания объемного изображения структур глазного дна.
- Офтальмоскопия под мидриазом – любой из вышеуказанных методов с применением препаратов для расширения зрачка, что улучшает обзор заднего отдела глаза.
Как проводится офтальмоскопия
Процедура обычно занимает несколько минут и проходит в несколько этапов:- При необходимости сначала проводится мидриаз. Он включает закапывание капель и ожидание расширения зрачка.
- Пациент размещается перед офтальмологом в затемненной комнате.
- Врач выбирает метод (прямой, непрямой или бинокулярный) и подбирает прибор.
- При прямой технике офтальмоскоп помещается на расстоянии 2-4 см от глаза. Через зрачок направляется световой пучок и проводится осмотр диска зрительного нерва, макулы, затем периферии сетчатки. Во время исследования голова пациента зафиксирована, взгляд направлен прямо. Также его могут попросить посмотреть вверх или в сторону для лучшей визуализации периферии сетчатки.
- При непрямой технике используется двояковыпуклая линза (+10…+20 D). Врач держит ее на вытянутой руке. Пациент смотрит в разные направления, а врач медленно отодвигает линзу, чтобы добиться четкого изображения.
- Оценивается состояние сосудов, сетчатки, зрительного нерва. При необходимости изображение фиксируется в фундус-камере.
- По завершении процедуры пациент может ощущать размытость зрения или легкое двоение, если был мидриаз.
Результаты офтальмоскопии
После исследования врач выдает заключение, в котором отражаются обнаруженные изменения и рекомендации. В норме при исследовании видны ровное, розовато-оранжевое глазное дно, четкие границы диска зрительного нерва, равномерно расположенные сосуды без утолщения или извитости. Результаты исследования глазного дна часто становятся ключом к постановке диагноза как в офтальмологии, так и при оценке состояния сосудистой системы организма.Реабилитация после офтальмоскопии
После проведения процедуры реабилитационные мероприятия минимальны. Если исследование выполнено с расширением зрачка, нечеткость зрения, двоение и повышенная светочувствительность могут сохраняться в течение нескольких часов, а иногда и дней. В этот период рекомендуется:- отказаться от управления транспортным средством, работы за компьютером и с мелкими предметами;
- использовать солнцезащитные очки при выходе на яркий свет;
- при появлении дискомфорта или длительной нечеткости зрения – сообщить врачу.
