Операция при косоглазии

Поликлиника.ру Услуги Офтальмолог Операция при косоглазии

Операция при косоглазии – хирургическое вмешательство на экстраокулярных мышцах, направленное на коррекцию положения глаз при страбизме. Метод применяется не только в косметических целях, но и используется в лечении офтальмологических заболеваний, сопровождающихся нарушением бинокулярного зрения. Лечение проводится взрослым и детям разного возраста. Для достижения стойкого эффекта оно может быть дополнено медикаментозной терапией и тренировками на специальных аппаратах.

Показания к операции при косоглазии

К операции по исправлению косоглазия нередко прибегают из эстетических соображений. Значительное отклонение глазного яблока к носу или виску, вверх или вниз может серьезно отразиться на внешности и самооценке больного, вызвать недоумение у окружающих. Дети с такой проблемой сталкиваются с насмешками со стороны сверстников.

Операцию при косоглазии выполняют и по медицинским показаниям, когда методы консервативной терапии и аппаратного лечения оказались неэффективны. Так, она может быть рекомендована при нарушении бинокулярного зрения, развитии амблиопии, двоении, симптомах астенопии.

Хирургическое вмешательство эффективно при разных видах страбизма:

паралитическом и содружественном косоглазии;
сходящемся и расходящемся;
одностороннем;
двустороннем;
вертикальном;
альтернирующем косоглазии.

Противопоказания к операции при косоглазии

Операция проводится у взрослых и детей любого возраста. Однако лучшего результата удается добиться после 4-5 лет, когда ребенок уже может осознанно выполнять упражнения на аппаратах в реабилитационном периоде.

Относительным противопоказанием к хирургической коррекции косоглазия служит отсутствие предметного зрения на глазу. В таком случае следует ожидать непродолжительного эффекта от операции и повторного отклонения глазного яблока в ближайшие несколько месяцев или лет после нее.

Не проводится хирургическое вмешательство в следующих случаях:

если имеется тяжелое сопутствующее заболевание в стадии декомпенсации;
в первые полгода после инсульта;
при наличии аллергии на препараты, используемые для обезболивания.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

Подготовка к операции при косоглазии

Перед операцией выполняется всестороннее офтальмологическое обследование, оценка сенсорных и двигательных функций глаза, определение рефракции. Решение о выборе метода хирургического вмешательства врач принимает с учетом следующих факторов:

возраст больного;
особенности фиксации мышечных волокон к глазному яблоку;
угол косоглазия;
характер движения глаз;
наличие хронических заболеваний.

После их оценки составляется индивидуальный план лечения, который может включать также медикаментозную терапию и тренировки на аппаратах как в дооперационном, так и послеоперационном периоде.

В рамках подготовки к операции при косоглазии проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

клинический анализ крови с лейкограммой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, глюкоза, общий и прямой билирубин);
коагулограмма;
анализ крови на ВИЧ, HBS-Ag, anti-HCV total, RW;
электрокардиография;
рентгенография органов грудной клетки.

Также пациента обязательно направляют на консультацию к терапевту, отоларингологу, стоматологу. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо заключение соответствующих специалистов.

Как делают операцию при косоглазии

Детям хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. У взрослых применяется местная анестезия. После обезболивания веки фиксируют специальным инструментом, чтобы исключить непроизвольное моргание. Затем выполняется разрез склеры и конъюнктивы для обеспечения доступа к нужной мышце и ее вытягивание наружу.

Когда страбизм возникает из-за избыточного напряжения одной из мышц, выполняется ее рецессия (отсечение) и перемещение, иссечение участка мышцы (миотомия) либо ее пластическое удлинение. В случае, если косоглазие – следствие слабости экстраокулярных мышц, врач проводит их иссечение с последующим сшиванием (резекция), укорочение путем формирования складки (теноррафия) или отсечение с последующим перемещением (антепозиция).

Заключительным этапом накладываются швы. После операции на косоглазие глаз закрывается марлевой повязкой, которую можно будет снять уже на следующий день.

Операция по устранению косоглазия нацелена на восстановление симметричного положения глаз. Визуальный эффект от нее заметен сразу. Однако точно предугадать, как поведут себя экстраокулярные мышцы в дальнейшем, не всегда представляется возможным. Случаи гипо- или гиперкоррекции, остаточного косоглазия после операции нередки и могут требовать повторного хирургического лечения спустя несколько месяцев.

Реабилитация после операции при косоглазии

При исправлении косоглазия период реабилитации после операции длится около недели. В это время могут сохраняться покраснение слизистых и отек. Важно закапывать капли для профилактики инфекционных осложнений и скорейшего заживления тканей.

Дальнейшая консервативная терапия, включающая ношение очков, занятия на аппаратах и медикаментозное лечение, нацелена на борьбу с амблиопией и формирование бинокулярного зрения.