Промывание слезных путей

Поликлиника.ру Услуги Офтальмолог Промывание слезных путей

Промывание слезных путей (каналов) может проводиться с диагностической и лечебной целями. Процедура позволяет выявить их проходимость и устранить преграду.

Если промывание выполняется для диагностики, применяется физраствор. При лечении глазных болезней слезные ходы промывают антибактериальными, антисептическими растворами, а также протеазами и гормонами.

Дополнительной манипуляцией является, как правило, зондирование слезных протоков, что делает процедуру более результативной.

Показания к промыванию слезных путей

Промывание слезных путей назначается при чрезмерном слезотечении, возникающем без очевидных причин. Такой симптом может возникать при обструкции (закупорке) канальцев из-за травматических повреждений, воспалительного отека, внутрипротоковых сращений.

Показаниями к процедуре являются:

избыточное слезотечение;
припухлость, болезненность в уголках глаз;
рецидивирующие инфекционно-воспалительные болезни глаз;
систематическое скопление слизи, выделяемой в большом объеме;
расплывчатость зрения, характерная для непроходимости слезоотводящих протоков.

Санация каналов эффективна при таких заболеваниях и состояниях, как:

дакриоцистит новорожденных, при котором неэффективны массажные сеансы и другие консервативные методы лечения;
стеноз слезоотводящих канальцев – как врожденный, так и приобретенный в результате травмы или воспаления;
каналикулит, часто сопутствующий конъюнктивитам;
сужение носослезного канала, носящее слабовыраженный характер;
язвы роговичной оболочки глаз.

У взрослых промывание слезных путей наиболее часто выполняется в диагностических целях и помогает определить степень пассивной проходимости слезоотводящей системы. В зависимости от показаний процедура может проводиться несколько раз.

Противопоказания к промыванию слезных путей

Дакриоцистит новорожденных (промывание показано только при неэффективности других мер).
Флегмона слезного мешка – острый обширный воспалительный процесс, распространившийся на подкожную клетчатку.
Растяжение слезного мешка с гнойным содержимым из-за опасности растекания гноя.

Подготовка к промыванию слезных путей

Специально готовиться к процедуре пациентам не требуется. Есть только одно условие – отсутствие макияжа у женщин.

Предварительно используется анестезирующее средство, действие которого наступает через несколько минут. Для лечебных процедур необходимость в анестезии отсутствует.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

Как происходит промывание слезных путей

Манипуляции выполняются в положении пациента сидя, с небольшим наклоном головы. Офтальмолог вводит тонкую металлическую трубку в устье канала, продвигает ее до упора и сразу возвращает обратно, стараясь не травмировать слизистые протока.

Канюля вводится в слезоотводящее отверстие тупым концом, а другой ее конец соединен со шприцем 5 мл. В шприце содержится нужный раствор, который подается постепенно. При введении врач оттягивает веко, чтобы выровнять проток.

Глаза промывают по очереди: сначала один, потом другой.

Для диагностических промываний используется физраствор 0,9% или разведенный фурацилин 0,02%. Лечебные процедуры выполняются с антибактериальными, гормональными препаратами и протеазами. Антибиотики эффективно справляются с бактериальными инфекциями, стероиды и протеолитические ферменты хорошо снимают воспаление.

Для восстановления проходимости стенозированных слезных путей лечебный раствор подается под давлением. В отличие от детей, взрослым редко помогают зондирование и массаж век. В силу высокой плотности тканей есть только один способ наладить работу слезоотводящей системы – промыть ее несколько раз.

В ситуациях перекрытия протока сверхплотной пробкой промывка не дает эффект, поэтому проблема может решаться хирургически.

Промывание слезных путей у детей

У новорожденных носослезные каналы часто перекрываются желатинозной пленкой, которая рассасывается самостоятельно либо к моменту рождения, либо в течение первых 2-х недель жизни. Этому процессу активно способствует слезная жидкость.

Однако при стойкой обструкции канала желатинозной пробкой или наличии рудиментарной эмбриональной мембраны проходимость не восстанавливается. Тогда сначала назначается массаж, если он не помогает, слезные протоки промывают.

Процедуру промывания предпочтительнее проводить в возрасте 2-х месяцев и позже.

Санация протоков выполняется с помощью конического зонда Захиля и зонда Боумена с заостренным концом, которым прокалывается желатинозная пленка. Перед манипуляциями в глаза ребенку закапывают анестезирующие и дезинфицирующие капли.

После промывания в слезные пути вводятся антибиотики, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Результаты промывания слезных путей

Если после введения даже небольшого количества раствора он вытекает через нос, слезный проток считается проходимым. При обратном токе вводимой жидкости сразу после введения можно предположить стеноз или сращивание устьев слезных протоков.

Вытекание введенного раствора обратно через пару секунд или в результате усиленного давления на поршень шприца говорит о сужении протока. Вытекающий раствор может содержать гнойные или кровяные включения.

В подобных случаях необходимо бережное зондирование.