Склерэктомия

Склерэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на улучшение оттока внутриглазной жидкости и стабилизацию внутриглазного давления при глаукоме. Оно проводится, когда медикаментозное лечение заболевания или лазерное воздействие не помогают добиться стабилизации патологического процесса, и пациент продолжает терять зрение.

Операция выполняется под местной анестезией, отличается безопасностью и эффективностью, позволяет отказаться от постоянного применения капель на многие годы.

Показания к склерэктомии

Склерэктомия проводится при глаукоме на разных стадиях заболевания. Она не улучшает зрение, но позволяет добиться стойкого снижения внутриглазного давления, предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва и развитие слепоты.

Показаниями к операции выступают следующие состояния:

• глаукомоциклитические кризы в случае отсутствия эффективности ранее назначенных препаратов;
• неэффективность проведенного лазерного лечения глаукомы;
• аллергические реакции на гипотензивные капли для снижения внутриглазного давления;
• отсутствие у пациента возможности регулярно принимать лекарства;
• прогрессирующее снижение зрительных функций, несмотря на проводимую медикаментозную терапию;
• угроза развития болящей формы глаукомы на слепом глазу.

Противопоказания к склерэктомии

Трепанация склеры сопряжена с низким риском развития осложнений, однако, как любое хирургическое вмешательство, она имеет ряд противопоказаний.

Операция не проводится при:

• наличии внутриглазных опухолей;
• заболеваниях крови с риском кровотечений;
• закрытоугольной глаукоме с передними синехиями или витреохрусталиковым блоком;
• неоваскулярной глаукоме при сахарном диабете.

Лечение может быть отложено при наличии острого воспалительного процесса на самом глазу или в организме.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к склерэктомии

Подготовка включает всестороннюю диагностику и выбор методики хирургического вмешательства. Офтальмолог проводит стандартное обследование, включающее проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию и офтальмоскопию. Дополнительно выполняется гониоскопия для оценки состояния угла передней камеры.

Перед операцией проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW (сифилис);
• биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, альбумин);
• определение в крови маркеров гепатитов В и С, ВИЧ;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• рентгенография органов грудной клетки.

Также пациента обязательно направляют на консультацию к терапевту, отоларингологу, стоматологу. Дополнительно может потребоваться заключение узкопрофильных специалистов, у которых больной состоит на диспансерном учете (эндокринолога, невролога, кардиолога).

До операции рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность прекращения приема антикоагулянтов, чтобы свести к минимуму возможность кровотечения во время вмешательства.

Как проводится склерэктомия

Продолжительность процедуры обычно не превышает 40 минут. Сначала выполняется введение обезболивающих препаратов в форме капель и инъекций.

Непроникающая глубокая склерэктомия может сопровождаться установкой коллагенового дренажа. Это необходимо для того, чтобы не допустить образования рубцовой ткани и не спровоцировать повторную операцию. После разреза слизистой оболочки и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов проводится удаление наружной стенки шлеммова канала. Затем накладывают швы.

Проникающая глубокая склерэктомия проводится с установкой дренажа, без него или с имплантацией клапана. После разреза слизистой оболочки и формирования лоскута склеру иссекают на всю толщину, вскрывая переднюю камеру, затем удаляют часть радужки. Завершающий этап – наложение швов. Такая методика предпочтительна при закрытоугольной глаукоме и отсутствии эффекта от применяемой ранее непроникающей техники операции.

После непроникающей глубокой склерэктомии происходит усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Выполнение проникающей глубокой склерэктомии позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости между передней и задней камерами глаза. Таким образом удается добиться стойкого снижения внутриглазного давления до целевого уровня.

Реабилитация после склерэктомии

По завершении операции пациенту накладывают на глаз стерильную повязку. Непроникающая глубокая склерэктомия не требует последующего пребывания в стационаре.

После проникающей глубокой склерэктомии больной должен некоторое время находиться под наблюдением врачей и соблюдать постельный режим.

Отпуская пациента домой, офтальмолог прописывает ему специальные лекарственные препараты в виде капель для глаз, которые необходимо применять в течение нескольких недель.