Тест Ширмера

Тест Ширмера является одним из методов диагностики в офтальмологии, который помогает определить объем слезной жидкости, производимой глазом.

Слезы секретируются слезными железами и являются естественной смазкой для них. Они не только обеспечивают скольжение нижнего и верхнего века по конъюнктиве, но и защищают ее от пыли, мелкого мусора, микроорганизмов. Это происходит путем механического удаления инородных частиц с глаза и благодаря наличию бактерицидных веществ в самой слезной жидкости. Уменьшение объема слезной жидкости может вызвать дискомфорт, привести к развитию синдрома сухости глаз, снижению остроты зрения и ослаблению антибактериальной защиты. Избыток слезной жидкости, напротив, приводит к слезотечению.

Что показывает тест Ширмера

Уменьшение продукции слезной жидкости может наблюдаться в следующих ситуациях:

• обезвоживание;
• длительное нахождение за компьютером, смартфоном;
• применение контактных линз;
• низкая влажность в помещении, использование кондиционера, обогревателей;
• дефицит витамина А;
• синдром Шегрена;
• конъюнктивит;
• бельмо глаза;
• состояние после лазерной коррекции зрения;
• возраст старше 60 лет;
• некоторые системные заболевания (эндокринные заболевания, патологии периферической нервной системы, заболевания соединительной ткани).

Повышенная продукция слез наблюдается при:

• вросших ресницах;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях, характеризующихся слезотечением;
• раздражении конъюнктивы (химическом, механическом);
• аллергической реакции;
• обструкции носослезного протока;
• ветреной погоде, морозе;
• применении некоторых медикаментов.

Показания к проведению теста Ширмера

Проба Ширмера назначается в следующих ситуациях:

• синдром сухого глаза (пациент может жаловаться на ощущение сухости, жжения, песчинок в глазах);
• регулярные жалобы на слезотечение, дискомфорт в глазах;
• оценка функции слезообразования (оцениваются объем и качество слезной жидкости, что необходимо, например, для диагностики гиперплазии слезных желез);
• мониторинг эффективности лечения.

Важно, чтобы проведение пробы Ширмера и интерпретация результатов проводились врачом для установления диагноза и составления соответствующего плана лечения.

Также стоит помнить, что нарушение слезобразования – только один из многих признаков, указывающих на наличие заболевания. Для постановки более точного диагноза стоит пройти план обследования, индивидуально составленный врачом.

Не проводится проба при наличии у пациента:

• ОРВИ;
• язвы, свища в области глаз;
• эрозивного повреждения роговицы.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как проводится тест Ширмера

Перед началом процедуры пациенту предлагают снять очки, контактные линзы, если таковые имеются. Для проведения теста применяются специальные полоски из фильтровальной бумаги размером примерно 5х50 мм (полоски Ширмера).

Пациент сидит на кушетке или кресле, немного опустив голову вниз. Врач-офтальмолог или медсестра аккуратно вертикально помещает полоску Ширмера между глазным яблоком и внутренней поверхностью нижнего века приблизительно на середине между углами глаза, доведя край полоски под свод. Манипуляцию повторяют на втором глазу. Иногда, для исключения излишнего слезотечения вследствие раздражения конъюнктивы бумагой, применяется местный анестетик.

Пациент закрывает глаза и находится в таком положении пять минут.

По истечении указанного времени полоски удаляются, и в миллиметрах измеряется их длина, пропитанная слезами.

Результаты и норма теста Ширмера

Полученные результаты могут зависеть от различных факторов, таких как возраст (у более молодых людей продукция слезной жидкости больше, чем у пожилых), пол, климат. Всегда лучше консультироваться с опытным врачом для оценки полученных результатов.

Интерпретация результатов теста следующая:

• более 15 мм – норма (у пожилых старше 60 лет – более 10 мм);
• 9-14 мм – легкое угнетение слезообразования;
• 4-8 мм – средняя степень угнетения продукции слез;
• до 4 мм – тяжелая степень нарушения.

Проба Ширмера – это безопасный, неинвазивный метод диагностики, который применяется как среди детей, так и взрослых.