Аденоиды у детей

Аденоиды у ребенка (код по МКБ - J35) - это заболевание, сопровождающееся разрастанием лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Обычно патология развивается в возрасте 3-10 лет.

На фоне недуга пациента беспокоят насморк, гнусавость голоса, храп во время сна, затрудненное носовое дыхание. Детская болезнь провоцирует воспалительный процесс в среднем ухе, частые простуды, ухудшение слуха, голосовые изменения, неправильный прикус, задержки развития.

Причины

Разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, находящейся в своде носоглотки, примерно в 8% случаев диагностируется среди детей 3-7 лет. Нарушение свойственно пациентам обоих полов.

В основе патологии лежит воспаление как реакция на попадание инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в организм с потребляемыми едой, жидкостью и воздухом. Миндалины глотки, мешающие прохождению инфекции, обеспечивают защиту от патогенов. Лимфоидные структуры образуют глоточное кольцо. Носоглоточная миндалина является частью кольца Вальдейера-Пирогова, локализуется на своде носоглотки. С взрослением элемент уменьшается или полностью прекращает свою деятельность.

К основным причинам аденоидов у детей относят:

• частые инфекционные болезни;
• аллергию;
• генетическую обусловленность к нарушению;
• дефицит витаминов;
• расстройства эндокринной системы;
• снижение иммунитета;
• недостаточную аэрацию носоглотки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Вторичное воспаление аденоидов в носу у ребенка часто развивается после перенесенных кори, коклюша, дифтерии и скарлатины.

Классификация

Различают следующие степени аденоидов у детей:

• 1-я степень, при которой аденоиды у детей закрывают третью часть хоан и сошника. Нарушения дыхания проявляются в ночные часы в горизонтальном положении;
• 2-я степень, когда аденоиды у детей закрывают 50% хоан и сошника. При патологии присутствуют храп во сне и трудности дыхания в течение суток;
• 3-я степень аденоидов, характеризующаяся полным закрытием хоан и сошника, что приводит к сильной симптоматике у детей.

Симптомы

Заболевание протекает с постоянной или периодической заложенностью носа с серозными выделениями. Пациент прибегает к ротовому дыханию. Еще одним признаком увеличенных аденоидов у детей является храп во время сна, который обычно тревожный. Нередко у малыша во время сна западает корень языка, что вызывает удушье. Аденоиды приводят к патологическому отделяемому, раздражающему слизистую поверхность и стекающему в ротоглотку и гортань, вызывая у детей кашель.

Крупные образования провоцируют голосовые изменения, а снижение слуха является следствием закрытия отверстий слуховых труб большими аденоидами. При этом нередко дети становятся невнимательными, теряют концентрацию.

На фоне недуга отмечается застойное покраснение окружающих мягких тканей. Из-за нарушений дыхательной функции пациент часто болеет ринитом, трансформирующимся в хроническое катаральное заболевание.

Другим симптомом аденоидов и аденоидита у детей является увеличение регионарных лимфатических узлов. Со временем болезнь вызывает нарушение формирования лицевого скелета - нижняя челюсть становится узкой и удлиняется, прослеживается нарушение прикуса.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Осложнения

Поражение провоцирует дыхательные расстройства - пациент дышит глубже через рот, чем через нос, тем самым не осуществляется полноценная вентиляция легких.

Кровь насыщается кислородом, что приводит к хронической невыраженной гипоксии мозга. В некоторых случаях хроническая нехватка кислорода на фоне аденоидов может приводить к серьезному последствию у детей - умственной отсталости. Страдают память, внимание, часто мучают головные боли.

У пациента нарушается развитие грудной клетки из-за уменьшения глубины вдоха. В ряде случаев возникают расстройства аппетита, стула, тошнота, рвота, а также малокровие.

Диагностика

При первых признаках детской болезни стоит обратиться к педиатру, который проведет комплексное обследование и при подтверждении диагноза направит к оториноларингологу.

Диагностика при аденоидах у детей подразумевает:

• сбор анамнестических сведений;
• осмотр пациента;
• фарингоскопическое исследование, оценивающее состояние ротоглотки и небных миндалин, характер отделяемого на задней стенки глотки. С помощью шпателя поднимают мягкое небо и осматривают воспаление;
• переднюю риноскопию, позволяющую осмотреть носовые проходы с определением отечности и отделяемого в данной области. В ходе методики врач закапывает капли с сосудосуживающим эффектом, позволяющие увидеть аденоиды. На фоне глотательного акта сокращается мягкое небо, провоцируя колебание аденоидов и возникновение световых блик от миндалинах;
• заднюю риноскопию, характеризующуюся изучением носовых ходов через ротоглотку при помощи зеркала. Обследование относится к наиболее точным и информативным, но может сопровождаться трудностями проведения среди маленьких пациентов;
• рентгенографию носоглотки, осуществляемую в боковой проекции. Диагностика способна определить патологию и степень поражения. Врач просит открыть рот пациента, это необходимо для контрастирования аденоидов воздухом;
• эндоскопическое обследование носоглотки, проводимое под анестезией. Эндоскопия тщательно изучает носоглотку.

Лечение

При подтвержденной болезни врачи подбирают консервативные методы терапии. При отсутствии должного результата требуется удаление аденоидов, которое восстановит носовое дыхание и избавит от хронического инфекционного поражения.

Чем раньше выявляют патологию и приступают к лечению аденоидов у детей, тем меньше рисков развития осложнений и более высокая вероятность эффективности терапии.

Комплексная терапия детского заболевания состоит из:

• антибактериальных методов, показанных на фоне обострения хронического аденоидита или острой болезни;
• десенсибилизации, если выявлена аллергическая этиология нарушения;
• приема витаминных комплексов.

Требуются санация, промывание слизистой полости носа и носоглотки для борьбы с патогенными микроорганизмами. Иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды необходимы прямого влияния на лимфоидную ткань. Муколитики способны разжижать и выводить густую мокроту. Лазеротерапия и ультрафонофорез хорошо справляются с воспалительным процессом и укреплением иммунитета.

При отсутствии улучшения состояния на фоне консервативной терапии аденоидов врачи рекомендуют проведение хирургической операции детям. Также вмешательство показано лицам со стойким нарушением дыхания, ротовым дыханием, патологией прикуса, развитием осложнений и апноэ.

Аденотомию проводят разными методами:

• стандартная манипуляция, осуществляемая при помощи кольцевого ножа. Аденотом Бекмана через ротовую полость помещают в носоглотку. Процедуру проводят под местной анестезией или общим наркозом, а пациент занимает сидячее положение. Полностью патологическую ткань удалить не удается, что может спровоцировать повторное заболевание;
• эндоскопическое удаление аденоидов, которое является более эффективным и менее болезненным, с меньшим риском развития кровотечения.

Помимо вышеуказанных манипуляций удаление аденоидов осуществляют лазерным прижиганием, биполярной и аргоноплазменной коагуляцией.

После удаления аденоидов у ребенка наступает восстановительный период продолжительностью 10-14 дней. Важно обеспечить пациенту покой, пребывание дома в первые три дня после вмешательства. Затем допускаются прогулки на свежем воздухе, без контактов с детьми. Во время реабилитации запрещены бани, сауны, горячий душ. На протяжении недели нельзя высмаркиваться. Стоит обратить внимание на питание - рацион должен быть обогащенным и сбалансированным. Режим отдыха, увлажнение воздуха в комнате ребенка необходимы для качественного восстановления.

Прогноз и профилактика

Чаще всего врачи дают положительный прогноз при диагнозе, если проводится лечение и соблюдаются все рекомендации. Своевременное выявление недуга помогает обойтись без вмешательства.

Профилактика аденоидов у детей включает:

• употребление достаточного объема чистой жидкости;
• тщательную гигиену рук;
• увлажнение воздуха в помещениях, где находится ребенок;
• выполнение дыхательных упражнений;
• укрепление иммунитета;
• полное избавление от заболеваний дыхательных путей.