Грипп у детей

Педиатр

Грипп у детей

Грипп у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами трех типов и протекающее с поражением дыхательной системы, интоксикацией, высокой температурой с частым присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Грипп у детей в 2023–2024 годах вызвал повышенный интерес к вопросам профилактики и терапии. Ежегодно болезнь поражает около 30% всего населения страны, причем большая часть из них – дети дошкольного, школьного возраста 3-14 лет.

Причины и провоцирующие факторы

Единственная причина гриппа у детей – заражение вирусом. Всего принято выделять три типа вирусов.

Группа А является виновником эпидемий по всему миру. Сегодня заболевания чаще всего вызывают такие варианты вирусов этой группы, как H1N1 и H3N2. Именно к этой группе относятся птичий, свиной, лошадиный, собачий, грипп летучих мышей.

Группа В относится к более избирательным вирусам, но также поражает человека, некоторых млекопитающих. Пандемий данный вирус не дает, однако именно им чаще всего болеют дети и подростки по всему миру.

Группа С поражает только людей и свиней. Встречается редко, однако протекает очень тяжело и может вызвать эпидемии в регионах заражения, но не распространяется по всему миру.

Группа D не вызывает заболевание у человека, а поражает крупный рогатый скот.

Почему дети не могут переболеть гриппом один раз и больше не заражаться? Все дело в мутации, которая постоянно протекает в вирусах. Даже при небольших изменениях иммунная система человека не в состоянии распознать «врага», и получается, что при каждом заболевании наш организм встречается как бы с абсолютно новым вирусом, хотя на самом деле это все тот же самый.

Симптомы

Симптомы гриппа у детей проявляются очень ярко, первые проявления болезни начинаются через 2-4 дня после заражения. Часто первым признаком служит высокая температура, которая может достигать 39-40 °C, чуть позже присоединяются ринит, кашель. У грудных младенцев единственным симптомом бывает только температура, у пациентов до 5 лет это будут температура, кашель, озноб, сильная слабость, ринит, в более старшем возрасте – лихорадка, повышенная потливость, першение в горле, боль, кашель.

У детей с гриппом часто возникает высокая температура, требующая медицинского вмешательства, поэтому родителям не следует заниматься самолечением, а необходимо немедленно вызвать скорую помощь или педиатра на дом.

Общее токсическое действие выражается в появлении таких симптомов, как:

• ухудшение аппетита или полный отказ от еды;
• слабость;
• адинамия;
• головная боль;
• мышечная и суставная боль;
• тошнота, иногда рвота.

Когда ребенок болеет гриппом, существует большой риск развития геморрагического симптома, проявлениями которого будут кровотечения из носа, синяки на коже, небольшие кровоизлияния на слизистых. При токсическом поражении головного мозга могут появиться симптомы энцефалопатии, нейротоксикоза, развиться галлюцинации, судороги.

Все признаки гриппа у детей можно разделить на 4 группы по тяжести.

В случае легкой степени температура держится на отметке до 38,5°, симптомы проявляются не слишком сильно.

При среднетяжелой температура достигает 39,5°, симптомы выражены.

При тяжелой температура может превышать 39,5°, симптомы ярко выражены, нередко требуется госпитализация в стационар для лечения.

Гипертоксическая форма дает много различных осложнений, нередко приводит к летальному исходу.

Особо опасен гонконгский грипп у детей (H3N2). В группе риска находятся малыши до 2-х лет и дети, имеющие хронические болезни. Это одно из самых тяжелых заболеваний, которое нередко дает осложнения.

В народе есть такое понятие, как кишечный грипп у детей. В действительности это ротавирусная инфекция, которая к возбудителю гриппа не имеет никакого отношения.

Осложнения

Грипп у детей часто вызывает осложнения, требующие стационарного лечения. Обычно они развиваются в возрасте до 5 лет и представлены пневмонией различного генеза, ложным крупом, бронхиолитом, средним отитом, синуситами. Бывают нереспираторные осложнения, среди которых миокардит, энцефалит, миозит.

Нередко тяжелые осложнения развиваются на фоне сопутствующих хронических заболеваний, иммунных расстройств. К таким относятся бронхиальная астма, пороки сердца, сахарный диабет, патологии почек.

Диагностика

Грипп у детей диагностируется обычно педиатром. Диагностика не представляет сложностей, основывается на клинической картине, а также на жалобах родителей или самого пациента. Лабораторное подтверждение проводится с помощью экспресс-метода ПЦР или РИФ. В некоторых случаях при сложностях с диагностикой могут потребоваться серологические, вирусологические методики.

При необходимости делаются общие анализы мочи, крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, проверяется кровь на стерильность, бактериальное исследование мокроты. Также проводятся консультации у ЛОР-врача, пульмонолога, при необходимости – кардиолога, нефролога.

Лечение

Лечение гриппа у детей обычно ведется на дому, с обязательным посещением педиатра или вызовом его на дом. Новорожденным, детям младше 3-х лет или при тяжелой форме болезни требуется лечение в стационаре, в детском инфекционном отделении.

До выздоровления рекомендуется соблюдать постельный режим, как можно больше пить. Так как до сегодняшнего дня не разработано препаратов для лечения гриппа у детей, которые действовали бы на сам вирус, проводится только симптоматическое лечение. Это прием жаропонижающих препаратов, средств против воспаления, например «Парацетамола» или «Ибупрофена». Назначают муколитики для лучшего отхождения мокроты, противокашлевые препараты, закапывание капель в нос при рините.

Антибиотики при гриппе у детей на начальном этапе не применяются, так как эти препараты не оказывают никакого влияния на вирусы. Однако они могут использоваться в случае присоединения бактериальной инфекции. Назначать их может только врач. Самолечение способно вызвать массу негативных последствий.

Клинические рекомендации при гриппе включают в себя прием витаминных препаратов в соответствии с возрастом, а также использование антигистаминных средств. При ларингите и трахеите хороший эффект дают ингаляции с лекарственными травами и специально предназначенными для этих целей препаратами. В период выздоровления по рекомендации врача могут быть назначены адаптогены, иммуномодуляторы.

После гриппа дети могут испытывать слабость, усталость еще некоторое время, поэтому от посещения детских дошкольных, школьных учреждений в восстановительный период лучше воздержаться.

Профилактика

Для предупреждения развития сезонного гриппа у детей проводятся меры профилактики, самой действенной из которых является вакцинация. При первых же симптомах болезни запрещается посещение учебных дошкольных или школьных учреждений, проводится изоляция заболевших, в городских и сельских масштабах ограничивается проведение массовых мероприятий, переносятся даты каникул. В помещении ежедневно проводятся противоэпидемические меры: влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, проветривание, кварцевание.