Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.
Исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики
В отделении используется аппаратура ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большинство диагностических приборов относится к приборам экспертного класса. Проводятся следующие виды исследований.
Исследование сердца
Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях.
Холтеровское мониторирование - 24-х часовая непрерывная регистрация ЭКГ с помощью портативного аппарата с целью выявления скрытой ишемии миокарда, нарушений ритма, опасных для жизни аритмических эпизодов, сопровождающихся потерей сознания, а также для выявления причины жалоб на боли в области сердца.
Суточное мониторирование артериального давления - с целью раннего выявления артериальной гипертонии, подбора лекарственных препаратов, выявления гипотонических состояний.
Велоэргометрия - исследование ЭКГ с нагрузкой с целью выявления скрытой ишемии миокарда, а также определения переносимости физической нагрузки, степени тренированности.
Эхокардиография (ЭхоКГ) - ультразвуковое исследование сердца, включая все виды доплеровского анализа для диагностики заболеваний сердца, выявления причин жалоб на "перебои" и боли в области сердца.
Исследование сосудов
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов.
Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) (магистральных артерий головы).
УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей - с целью выявления степени выраженности атеросклероза, степени стенозирования сосудов, нарушения работы клапанов вен.
Оценка эластических свойств сосудов - экспресс-диагностика ранних стадий атеросклероза.
Исследование функции внешнего дыхания
Спирометрия.
Проведение лекарственных проб с подбором эффективных бронхолитиков,
Пикфлоумониторинг с целью раннего выявления и контроля нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме.
Исследование нервной системы
Электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе и компьютерная ЭЭГ с картированием патологических очагов мозга,
Подготовка к исследованиям
Специальная подготовка к исследованиям не требуется.
При проведении суточного мониторинга ЭКГ пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:
- в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
- необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения, с указанием времени в первом столбце;
- необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
- обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль;
- обязательно отмечать в столбце прием всех лекарственных препаратов.
Перед нагрузочными пробами (тредмил-тест, велоэргонометрия) необходимо отменить или скорректировать терапию индивидуально с лечащим врачом:
- бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;
- нитраты, вазоактивные препараты - отмена в день исследования.
Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокэторов - обязательное условие для выполнения исследования.
В день исследования:
- не сдавать анализы крови;
- не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
- легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования;
- мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
- взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.
Перед исследованием функции внешнего дыхания:
- исследование проводится натощак или не ранее чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака;
- за 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе;
- перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования;
- перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок;
- на исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.
Перед ЭКГ:
- пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы;
- легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования;
- не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки;
- все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
Перед ЭХО-КГ:
- не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков;
- за 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физические упражнения;
- все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
Предлагаемый план обследования при наличии жалоб
Рекомендуемые обследования при проведении оздоровительных мероприятий
Электрокардиографы