Геморрой часто пытаются определить и лечить самостоятельно: покупают свечи, меняют мази, ждут, что все пройдет само. Из-за этого к врачу приходят с симптомами, которые мешают жить. Тогда лечение становится сложнее. Диагностика геморроя нужна не только для того, чтобы подтвердить болезнь, потому что за похожими жалобами порой скрываются другие проблемы. В статье мы подробно разберем связку «геморрой – клиника – диагностика – лечение», чтобы глубоко разобраться в особенностях заболевания.
Для чего нужна диагностика геморроя
Диагностика и лечение геморроя тесно связаны между собой. Благодаря диагностике врач понимает особенности случая, после чего строит план лечения.
Зачем назначают обследование:
- определить вид заболевания – наружный, внутренний или комбинированный геморрой;
- выявить выпадение геморроидальных узлов, тромбоз, воспаление или кровотечение;
- отличить геморрой от других заболеваний с похожими симптомами.
Если есть хронический геморрой, диагностика особенно важна, ведь болезнь развивается постепенно. Человек может долго не записываться на прием и привыкнуть к симптомам заболевания.
Основные симптомы, которые требуют обследования
Обратитесь к проктологу при любых жалобах, которые похожи на проявления геморроя:
- кровотечение из прямой кишки (алая кровь остается на туалетной бумаге, кале или белье);
- выпадение геморроидальных узлов из анального канала во время натуживания или после стула;
- зуд, дискомфорт, жжение, повышенная влажность и раздражение кожи в области заднего прохода;
- ощущение инородного тела, чувство неполного опорожнения кишечника;
- боль в области ануса, особенно если она выраженная, нарастает или сопровождается появлением плотного узла.
Консультация проктолога в поликлинике
Первый этап диагностики – консультация врача-проктолога в поликлинике. Сначала врач уточняет, как давно появились симптомы, как часто они повторяются и не усиливаются ли со временем. Расскажите о сопутствующих заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете постоянно. Если на фоне кровотечений появилась слабость, головокружение и одышка, скажите об этом на приеме.
Визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование
При подозрении на геморрой применяют разные методы диагностики. В первую очередь визуально осматривают область ануса, после чего переходят к пальцевому ректальному исследованию.
- Внешний осмотр. Оценивают кожные покровы вокруг ануса, насколько выпадают внутренние узлы, внешний вид сфинктера, есть ли анальные трещины, признаки воспаления.
- Пальцевое ректальное исследование. Врач надевает стерильные перчатки и оценивает тонус анального сфинктера, состояние внутренних узлов, определяет их плотность, эластичность и подвижность, а также исключает другие патологии (трещины, свищи, опухолевые образования). Если есть болезненность, при диагностике используют местные анестетики.
Инструментальная диагностика геморроя
После осмотра и пальцевого исследования прямой кишки переходят к инструментальным методам обследования. Оно нужно для того, чтобы оценить внутренние узлы, насколько выражены изменения и не пропустить другие заболевания кишечника. Когда нужна диагностика геморроя, клиника «Поликлиника.ру» проводит несколько процедур.
Аноскопия
Это основной метод обследования в кабинете проктолога. С помощью небольшого трубчатого инструмента с подсветкой (аноскопа) врач осматривает конечный отдел прямой кишки и анальный канал. При аноскопии видны внутренние геморроидальные узлы, можно оценить их расположение и размер, а также заметить сопутствующие изменения (анальные трещины).
Ректороманоскопия
Это стандартный метод исследования, если врач подозревает геморрой и проводит дифференциальную диагностику. Во время процедуры осматривают прямую и нижний отдел сигмовидной кишки гибким или жестким эндоскопом с камерой и подсветкой – ректороманоскопом. Метод помогает не пропустить воспалительные заболевания, опухоли кишечника, которые дают похожие симптомы.
Колоноскопия при подозрениях на сопутствующие заболевания
Процедура нужна, чтобы исключить другую патологию толстой кишки и уточнить причину симптомов. Колоноскопию назначают по показаниям:
- возраст старше 45 лет;
- железодефицитная анемия;
- прогрессирующее снижение веса без видимой причины;
- колоректальный рак и новообразования у близких родственников в раннем возрасте;
- воспалительные болезни кишечника и другие ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза
Обычно не используют в стандартных случаях. УЗИ назначают, когда подозревают другую патологию органов малого таза, например, опухолевое новообразование.
Лабораторные анализы при диагностике геморроя
Нет специальных анализов, которые подтверждают острый или хронический геморрой. Дифференциальную диагностику выполняют инструментальными методами, а диагноз нередко ставят после осмотра. Лабораторные анализы делают по показаниям.
- Общий анализ крови (ОАК). Благодаря ему выявляют анемию на фоне хронических кровотечений.
- Коагулограмма. Свертывающую систему крови оценивают перед оперативным вмешательством.
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями прямой кишки
В процессе обследования важно исключить заболевания, которые маскируются под геморрой. Похожие жалобы возможны при следующих состояниях:
- анальные трещины;
- острый парапроктит (аноректальный абсцесс);
- свищ заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- полипы и опухоли прямой и толстой кишки, в том числе колоректальный рак;
- кондиломы и другие образования в области ануса;
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, проктит).
Подготовка к инструментальным исследованиям
Чтобы ректороманоскопия и другие процедуры были информативными, к ним нужно правильно подготовиться.
- За 2–3 дня до обследования исключите продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
- Очистите прямую кишку вечером накануне или утром, в день исследования, с помощью клизмы.
Конкретные рекомендации врач дает заранее.
Интерпретация результатов обследований
После осмотра и инструментальных исследований врач подтверждает диагноз и уточняет, какая именно форма геморроя у пациента: внутренний, наружный, комбинированный. Если заболевание протекает хронически, дополнительно устанавливают стадию (от I до IV). Когда геморрой острый, оценивают выраженность кровотечения и наличие осложнений. Благодаря этому составляют план лечения, в который включают медикаментозную терапию, малоинвазивные процедуры или хирургические операции.
Преимущества диагностики в клиниках «Поликлиника.ру»
В наших клиниках пациенты проходят обследование, благодаря которому подтверждают геморрой и исключают схожие по симптомам заболевания.
- все этапы диагностики в одном месте – от консультаций проктологов до инструментальных исследований;
- дообследование по показаниям, например, при подозрении на анемию или новообразование кишечника;
- все виды лабораторных анализов перед операцией;
- план лечения без задержек.
Наш принцип – диагностика должна быть точной, безопасной и максимально комфортной для пациента.
Показания к госпитализации
В большинстве случаев диагностика и лечение геморроя проходят амбулаторно. Но при остром течении болезни пациента госпитализируют в отделение проктологии:
- тромбоз геморроидального узла с воспалением, которое распространяется на окружающие ткани;
- острое обильное или повторяющееся кровотечение, которое не удается остановить консервативными средствами.
Перед операциями по поводу хронического геморроя пациента кладут в стационар планово.
Благодаря диагностике выбирают подходящее лечение геморроя, исключают другие заболевания, у которых похожие симптомы. В клиниках сети «Поликлиника.ру» не назначают лишние исследования. После инструментального обследования врач уточняет диагноз и принимает решение, как правильно поступить в случае пациента.
Цены
Подготовка
Ректороманоскопия
Подготовка:- За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);
- Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок - йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба;
- Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.
- После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.
- воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;
- обострение геморроя с узловым тромбозом;
- трещины, суженный просвет прямой кишки;
- обострение парапроктита;
- профузные, кишечные кровотечения;
- психические расстройства;
- тяжёлое общее самочувствие.
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
Подготовка к приёму врача-колопроктолога включает соблюдение диеты, очищение кишечника и гигиенические процедуры.Цель — освободить ампулу прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной кишки от содержимого, чтобы врач смог полноценно провести осмотр.
Если кишечник не очищен, врач не сможет полноценно провести такие диагностические процедуры, как аноскопия или ректороманоскопия. Подготовка назначается только по рекомендациям врача.
Диета
За сутки до визита к врачу необходимо скорректировать рацион, чтобы снизить газообразование и уменьшить объём каловых масс. Некоторые рекомендации:
- Исключить продукты, вызывающие брожение: капусту, бобовые, грибы, свежие яблоки, виноград, редис, зелень в большом количестве.
- Перейти на облегчённое меню: включить каши, овощные супы, диетическое белое мясо (индейки, курицы), фрукты и овощи.
- Последний приём пищи накануне визита должен быть лёгким (например, йогурт или бульон) и не позднее, чем за 3–4 часа до сна. Если приём назначен на вторую половину дня, утром допустим лёгкий завтрак.
- Соблюдать питьевой режим: в день перед приёмом рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды
Очищение с помощью медикаментозных микроклизм (МИКРОЛАКС)
Микроклизма— щадящая процедура для подготовки кишечника к исследованию, практически не вызывающая дискомфорта. Продаётся в аптеке, рецепт не требуется.
Микроклизма представляет собой маленький тюбик с тонким наконечником. Тюбик наполнен жидкостью объёмом всего 5 мл. Один такой тюбик предназначен для однократного очищения. Препарат начинает действовать в течение 5-15 минут после введения в прямую кишку.
Для полноценного очищения прямой кишки требуется 2-3 процедуры.
Проводить очистку кишечника нужно в два этапа:
- Если вы планируете визит к врачу утром, подготовка осуществляется накануне вечером, примерно за 12 часов до приема и утром, за 2-3 часа.
- Если вы планируете визит к врачу во второй половине дня, подготовка осуществляется утром и за 2-3 час до приема.
Гигиена
Перед приёмом проктолога рекомендуется:
Обмыть половые органы и область заднего прохода обычной водой комнатной температуры без дополнительных средств гигиены. Желательно не использовать антисептические средства, так как они могут уничтожить флору кожи, которая иногда берётся на анализ.
Промокнуть кожу мягким полотенцем. Не нужно сильно тереть анальную область, так как врач может принять следы и покраснения за признаки заболевания.
Сообщить врачу о приёме лекарств. Если пациент принимает ранее назначенные препараты, отказываться от них перед походом к проктологу не нужно, но на приёме необходимо рассказать специалисту, какие лекарства принимаются.
