Лечение колита

Воспаление толстой кишки знакомо многим. У кого-то в прошлом был острый эпизод, кто-то живет с хроническими болями и проблемами со стулом годами. Колит может быть инфекционным, лекарственным, ишемическим, аутоиммунным. И подход к лечению каждого вида будет разным. В этой статье рассказываем, как лечить колит кишечника у взрослых в зависимости от типа и формы патологии.

Что такое колит и его виды

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. По течению бывает острым (длится несколько дней) и хроническим (месяцы и годы). При диагнозе “колит” лечение зависит от причин развития заболевания. По происхождению выделяют несколько видов:

• инфекционный колит – вызван бактериями (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактеры), вирусами, паразитами;
• псевдомембранозный колит – связан с приемом антибиотиков и токсинами Clostridioides difficile;
• лекарственно-индуцированный – развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и некоторых других препаратов;
• ишемический – возникает из-за нарушения кровоснабжения части кишки (чаще у пожилых с атеросклерозом);
• язвенный колит и болезнь Крона – хронические аутоиммунные воспалительные заболевания кишечника (ВЗК);
• микроскопический – хроническая диарея при нормальной колоноскопической картине, диагноз ставится по биопсии;
• радиационный – следствие лучевой терапии органов малого таза.

Причины и факторы риска развития колита

Причины развития заболевания:

• инфекционные факторы: употребление зараженной воды и пищи, контакт с больными, несоблюдение гигиены, перенесенные острые кишечные инфекции.
• длительный прием антибиотиков, НПВС или некоторых других медикаментозных средств.
• сосудистые нарушения: ухудшение кровоснабжения кишечника вследствие атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета (характерно для лиц старше 60 лет).
• генетическая предрасположенность: наличие ВЗК у родственников первой степени родства повышает риск заболевания в несколько раз.
• дисбиоз кишечной микрофлоры: нарушение состава и разнообразия микрофлоры играет одну из ключевых ролей в патогенезе язвенного колита и болезни Крона.
• образ жизни: стресс, курение, избыток жиров и сахара в питании являются фактором риска для болезни Крона.

Симптомы колита: когда нужно обратиться к врачу

Симптомы колита могут быть разными, но есть общие признаки. Основные составляющие клинической картины:

• боль внизу живота, чаще слева, может быть тянущей, схваткообразной;
• понос – частый жидкий стул, иногда с примесью слизи, крови, гноя;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы) – хочется в туалет, но выделяется только слизь;
• вздутие живота, метеоризм;
• снижение аппетита, тошнота, слабость, похудание (при хроническом течении);
• кровь в стуле.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• диарея длится более трех дней, не уменьшаясь;
• в стуле есть кровь;
• температура выше 38°C;
• при очень сильных болях в животе;
• симптомы возникли после приема антибиотиков или госпитализации;
• вы недавно вернулись из поездки;
• есть признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость).

Диагностика колита

При подозрении на колит, лечение кишечника возможно только после постановки точного диагноза. Диагностика начинается с визита к гастроэнтерологу или терапевту. Записаться на консультацию можно как в государственную поликлинику, так и в частную клинику.

Лабораторные исследования при колите

• общий анализ крови – при расшифровке врачи обращают внимание на лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признаки воспаления), симптомы анемии, которая возможна при хронической кровопотере;
• биохимический анализ крови – оценка функции печени, почней, белкового обмена, уровня С-реактивного белка;
• копрограмма – кал проверяется на слизь, лейкоциты, эритроциты, непереваренные частицы;
• бактериологический посев кала – для выявления возбудителя инфекции;
• анализ кала на яйца гельминтов, простейшие, токсины Clostridioides difficile;
• определение уровня кальпротектина. Увеличение указывает на воспалительный процесс, помогает отличить ВЗК от синдрома раздраженного кишечника;
• серологические маркеры (ASCA и pANCA) – назначают в сложных клинических ситуациях.

Инструментальные методы диагностики

Колоноскопия – золотой стандарт диагностики хронического колита. Позволяет осмотреть всю толстую кишку, оценить характер воспаления, взять биопсию. Колит как лечить в большинстве случаев становится понятно только после колоноскопии.

Дополнительные инструментальные методы:

• ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
• ирригоскопия (рентген с барием) – сейчас используется реже, но может быть полезна при ишемическом колите, стриктурах;
• МРТ и КТ-энтерография – при подозрении на болезнь Крона, свищи, абсцессы;
• УЗИ кишечника – применяется у маленьких детей и беременных женщинах.

Медикаментозное лечение колита

Лечение колита кишечника у взрослых зависит от причины, тяжести и формы заболевания.

Антибактериальные и противовоспалительные препараты

1. При инфекционной форме показаны антибактериальные препараты, но только после подтверждения диагноза и определения чувствительности.
2. При псевдомембранозном колите – отменяется вызвавший заболевание антибиотик, после чего назначают метронидазол или ванкомицин.
3. Язвенный колит и болезнь Крона. Основу лечения легких и среднетяжелых форм составляют 5-аминосалицилаты. Глюкокортикостероиды применяются при средней и тяжелой активности с целью быстрого подавления воспаления.

Иммуномодуляторы и биологические препараты

Иммуномодуляторы, например, азатиоприн или метотрексат, применяют для поддерживающей терапии при язвенном колите и болезни Крона, позволяя снизить дозу стероидов. Биологические препараты (инфликсимаб, устекинумаб) назначают при тяжелом течении и неэффективности других средств.

Симптоматическая терапия

Для снятия боли обычно применяют спазмолитики. Сорбенты (смекта и другие) помогают купировать симптомы при инфекционном колите. Противодиарейные применяются только при легком течении неинфекционного колита и отсутствии крови в кале, при инфекциях они противопоказаны. Пробиотики используют для восстановления микрофлоры. Ферментные препараты показаны при сопутствующей недостаточности поджелудочной железы. Препараты железа, витамин B12, кальций и витамин D назначают при выявлении анемии параллельно с основным лечением.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диета при колите: что можно и нельзя есть

Диета – основа лечения любого колита. Без нее таблетки и иные меры могут не дать полноценного терапевтического эффекта. При остром колите в первые 2-3 дня рекомендуется голод или очень щадящая диета: теплый чай, отвар шиповника, кисель, некрепкий бульон.

По мере улучшения пациент переходит на стол №4 по Певзнеру. Длительность диеты – до двух недель, затем ограничения постепенно снимаются.

При хроническом колите в стадии ремиссии диета расширяется. Постепенно добавляются отварные овощи (картофель, морковь, цветная капуста), кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок), нежирное мясо и рыба. Ограничиваются на длительное время: острое, жирное, консервы, спиртное. При язвенном колите и болезни Крона диета подбирается индивидуально.

Физиотерапевтические методы и поддерживающая терапия

Вне обострения при хроническом колите полезна физиотерапия. Электрофорез со спазмолитиками, тепловые процедуры (озокерит, парафин) снимают спазм. Лечебная физкультура направлена на улучшение общего тонуса, снижение уровня стресса и нормализацию вегетативной регуляции. Санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод показано для закрепления ремиссии.

Роль гастроэнтеролога в лечении и наблюдении пациента

Гастроэнтеролог – основной специалист, который лечит колит. Он подбирает терапию, контролирует эффективность, корректирует дозы, при необходимости направляет на дополнительные обследования. При язвенном колите и болезни Крона пациенты наблюдаются пожизненно. При инфекционном колите показано наблюдение до полного излечения.

Профилактические меры для предупреждения обострений

Профилактика, как и лечение, зависит от вида патологии.

Когда требуется госпитализация и хирургическое лечение

Госпитализация показана при тяжелом течении: если у больного высокая температура, сильная боль, обильная диарея с кровью, признаки обезвоживания, анемия. Также лечь в больницу необходимо при:

• неэффективности амбулаторного лечения в течение 7–10 дней;
• подозрении на осложнения: перфорация, кровотечение, стриктуры, свищи;
• необходимости проведения сложных диагностических процедур.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии и тяжелых осложнениях. Это может быть колэктомия (удаление части толстой кишки) при язвенном колите, резекция пораженного участка при болезни Крона или ишемическом колите.

Психологическая поддержка и реабилитация пациентов с колитом

Хронические формы сильно влияют на психоэмоциональное состояние и качество жизни. Постоянные боли, диарея, страх не успеть в туалет, необходимость соблюдать диету, прием лекарств – все это может привести к тревоге, депрессии, социальной изоляции. Работа с психологом, когнитивно-поведенческой терапией, группы поддержки пациентов помогают восстановить психоэмоциональный баланс. Медицинская реабилитация включает диету, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Колит — это не один диагноз, а целая группа состояний, и универсального лечения здесь не существует. Но есть общее правило: чем раньше установлена причина воспаления, тем быстрее удается взять симптомы под контроль и избежать осложнений. Не стоит тянуть с обращением к врачу или пытаться лечиться «по общим советам». В медицинских центрах «Поликлиника.ру» помогают разобраться в природе заболевания, подобрать терапию и сохранить высокое качество жизни.