Бронхоскопия

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей, применяемый для диагностики заболеваний трахеи, бронхов и легких.

Бронхоскопия показывает, что происходит в дыхательных путях. Изображение выводится на монитор. Увеличенная картина слизистой оболочки бронхов позволяет точно установить патологический процесс. Исследование проводится с диагностической или лечебной целью. Используются гибкие и жесткие бронхоскопы.

Показания к бронхоскопии

Диагностическую процедуру назначают в случае наличия симптомов поражения органов дыхания, причину которых не удается выявить другими методиками.

Бронхоскопия применяется для диагностики:

1. Причины длительного кашля, который может быть как интенсивным, так и незначительным, но практически постоянным.
2. Происхождения одышки, если со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено.
3. Факторов, приведших к кровохарканью, появлению крови в мокроте.
4. Оснований для повторных воспалительных процессов в легких.
5. При подозрении на опухоль.

Во время исследования возможно получение образца ткани из патологического очага. Материал, полученный при биопсии, направляется на гистологическое исследование.

Важным моментом в диагностике бронхолегочных заболеваний является исследование промывных вод из бронхов (бронхоальвеолярного лаважа), полученных во время процедуры. Этот материал отправляют на цитологическое и микробиологическое исследование. Именно анализ смывов с бронхов часто бывает поводом для проведения эндоскопии бронхов.

Лечебная бронхоскопия проводится:

1. При наличии инородных тел в бронхах. Во время манипуляции их удаляют.
2. Для введения в бронхи лекарственных средств, разжижающих и удаляющих мокроту, антибактериальных препаратов, воздействующих непосредственно в очаге воспаления.
3. При необходимости остановки легочного кровотечения с помощью гемостатических медикаментов.
4. Для постановки стента при сужении бронха.
5. Когда показано лазерное воздействие на новообразования.

Противопоказания к бронхоскопии

Противопоказания к проведению эндоскопии бронхов разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные – это такие состояния, при которых проведение исследования категорически запрещено. К ним относятся:

• выраженное сужение гортани, стеноз высокой степени;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• острый период таких жизнеугрожающих состояний, как инфаркт миокарда, инсульт;
• нарушение ритма сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• непереносимость препаратов для анестезии и наркоза.

Относительные противопоказания могут быть временными, или для их устранения потребуется индивидуальный подход. В их число входят:

• приступный период тяжелой бронхиальной астмы;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• расстройства психики;
• повышенная судорожная готовность, эпилепсия;
• высокие цифры артериального давления;
• ишемическая болезнь сердца;
• второй и третий триместры беременности;
• острая стадия инфекционного заболевания.

Перед проведением исследования в каждом конкретном случае решение о возможности обследования принимают совместно врачи разных специальностей. Консилиум проводится с участием эндоскописта и реаниматолога.

Подготовка к бронхоскопии

Для того чтобы бронхоскопия прошла без осложнений и последствий, проводится подготовка, которая заключается в следующем:

1. Пациент проходит необходимый минимум обследований, включающий в себя анализ крови общий, на гепатиты и ВИЧ, активность свертывающей системы, КТ органов грудной клетки.
2. Врач узнает о наличии хронических заболеваний, лекарственной аллергии, приеме препаратов, особенно делающих кровь более жидкой и текучей.
3. В назначенный день нельзя есть и пить. Последний прием пищи разрешен за 7-8 часов до исследования. Блюда должны легко усваиваться, быстро перевариваться.
4. Перед процедурой пациент снимает украшения, зубные протезы, очки, контактные линзы.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как проводится бронхоскопия

На правомерный вопрос «больно ли делать бронхоскопию» ответ однозначный: достаточно неприятно, поэтому исследование проводят под наркозом, седацией либо местной анестезией.

При местной анестезии слизистую верхних дыхательных путей обрабатывают анестезирующим веществом. В некоторых случаях пациенту дают наркоз, но чаще всего при диагностических процедурах используется седация. Это внутривенное введение препарата, вводящего в кратковременный сон. Такое состояние позволяет устранить боль, страх, убрать кашлевой и рвотный рефлексы.

Во время проведения процедуры пациент лежит на спине. В состоянии седации он спокоен и расслаблен. Бронхоскоп вводят через нос или рот, далее через гортань в трахею и бронхи. Изображение выводится на большой монитор, позволяющий рассмотреть проблемные участки.

Сколько длится бронхоскопия? Врачу достаточно 20-30 минут, чтобы осмотреть нужные отделы органов дыхания, при необходимости взять биопсию, провести лечебные мероприятия.

Последствия бронхоскопии

После проведения бронхоскопии пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3-х часов, пока полностью не пройдет действие обезболивающих препаратов. Также нельзя есть и пить в течение двух часов.

Пациент может ощущать дискомфорт в горле, а если брали биопсию, то откашливать мокроту с кровью, но это проходит в течение максимум двух суток.

Результат бронхоскопии

Результат (заключение) состоит из двух частей:

1. Протокол осмотра, в нем описана картина, которую видел врач во время проведения процедуры. Это состояние слизистой, выраженность сосудистого рисунка, характер секрета, диаметр просвета дыхательных путей, наличие новообразования. Этот документ готов через 30 минут после исследования.
2. Результат биопсии, если во время бронхоскопии был взят образец ткани, или результат смыва с бронхов будет готов через 10-14 дней.

В некоторых случаях делают бактериологическое исследование для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ делается в течение 5-7 дней.

Бронхоскопия помогает поставить правильный и точный диагноз, провести не только диагностические, но и лечебные процедуры. Использование седации позволяет исключить неприятные и болезненные ощущения и минимизировать возможные осложнения.