Вечером после рабочего дня ноги гудят, болят, отекают. Привычная обувь становится тесной, а икры сводит судорогой. Многие списывают это на усталость, возраст или неудобную обувь. Но часто за такими симптомами скрывается плоскостопие — уплощение свода стопы. Оно меняет биомеханику всей ноги и приводит к болям в коленях, тазобедренных суставах и спине. Причина проблемы далеко не всегда бывает очевидной. Для диагностики плоскостопия нужно провести специальные исследования. Давайте разберемся, что такое плоскостопие, как его выявляют в поликлинике и что делать дальше.
Что такое плоскостопие и его виды
Плоскостопие — это деформация стопы, при которой уплощаются ее своды. В норме их два: продольный (по внутреннему краю) и поперечный (под основаниями пальцев). Они работают как рессоры — амортизируют удары при ходьбе, беге, прыжках. При плоскостопии этого не происходит и нагрузка передается выше. Страдают голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.
Основные виды патологии:
- Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода.Стопа становится длиннее и шире, ее внутренний край касается пола. Встречается чаще у молодых людей.
- Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода. Передний отдел стопы расширяется, пальцы деформируются и принимают необычную форму (ортопеды говорят о молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца). Аномалия наиболее типична для людей старше 40 лет, особенно женщин.
- При комбинированном (продольно-поперечном) плоскостопии оба его вида сочетаются. Они вызывают сложные нарушения биомеханики движений ног и затрудняют коррекцию.
По происхождению плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае патология видна уже при рождении или диагностируется в раннем детстве, во втором она развивается позже под влиянием различных неблагоприятных факторов.
Приобретенную деформацию в зависимости от ее непосредственной причины разделяют на статическое, травматическое, паралитическое и рахитическое плоскостопие). Статическое — самый частый вид, возникает из-за слабости мышц и связок стопы, длительной нагрузки, ношения неудобной обуви.
Причины развития плоскостопия
Откуда берется плоскостопие? Причин несколько. Основная из них — слабость мышц и связок стопы. К ней приводят:
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие тренировки стоп.
- Высокие физические нагрузки — работа «на ногах» (чаще других болеют продавцы, парикмахеры, учителя, хирурги), лишний вес, тяжелый физический труд.
- Ношение неудобной обуви — на высоком каблуке, плоской подошве (балетки, кеды), а также узкой или тесной.
- Травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, вывихи, разрывы связок.
- Беременность. Из-за увеличения веса и гормональных изменений мышцы и связки постепенно расслабляются.
- Нередко обнаруживается генетическая природа заболевания, отягощенная наследственность. Слабость соединительной ткани передается от родителей детям и внукам. Патологии способствуют перенесенные в детстве рахит, полиомиелит, ревматоидный артрит. Костно-мышечные деформации часто проявляются и при тяжелых формах сахарного диабета.
Симптомы и признаки плоскостопия
Симптомы нарастают постепенно:
- Ноги быстро утомляются во время привычной работы, к концу дня в них ощущается сильная тяжесть.
- Типичны боли в стопах, особенно в области свода и пяточной кости. Вначале возникает умеренный дискомфорт в ногах, со временем присоединяются боли, отеки стоп и голеней к вечеру.
- Изменяется форма стопы. Она уплощается и расширяется. Деформируются пальцы, особенно большой, растет «косточка».
- Быстро изнашивается обувь с внутренней стороны подошвы и каблука.
- Появляются мозоли и натоптыши.
Более поздние проявления заболевания — судороги в икроножных мышцах. Начинают болеть колени, тазобедренные суставы, поясница (из-за нарушения биомеханики).
У детей родители замечают ранние признаки аномалии: ребенок быстро устает при ходьбе, просится на руки, «косолапит», стопы «заваливаются» внутрь (это вальгусная установка ног). Для подростков более характерны жалобы на боли в ногах после физкультуры, прогулок, спортивных тренировок.
Когда необходимо обратиться в поликлинику
Обратиться к ортопеду или хирургу поликлиники нужно, если вы заметили у себя или ребенка симптомы плоскостопия. Иногда пациенты не догадываются об истинному источнику проблемы, но отмечают, что без видимой причины появляются боли в стопах, коленях, спине, слишком быстро изнашивается обувь.
Для ребенка тревожными признаками являются симптомы вальгусной установки стоп (их «заваливание» внутрь, быстрая усталость при ходьбе. Не ждите, пока появятся осложнения — артроз, грыжи дисков, хронические боли, обращайтесь к специалистам в самом начале заболевания.
Методы диагностики плоскостопия в поликлинике
Диагностика начинается с визита к ортопеду. Врач проводит осмотр и назначает инструментальные методы обследования.
Визуальный осмотр и пальпация
Врач осматривает стопы в покое и при нагрузке. Он оценивает форму ног, положение пальцев, наличие деформаций («косточек», молоткообразных пальцев), проверяет высоту продольного свода (в норме под стопу проходит палец) Доктор пальпирует стопы, выявляет на них болезненные участки, спазмированные мышцы.
Постановка стопы и тесты на устойчивость
После осмотра врач проводит функциональные пробы. Обычно это тест с отпечатком стопы (мокрый след).Пациент смачивает стопу и оставляет отпечаток на бумаге. В норме на нем заметен перешеек на внешнем крае. При плоскостопии отпечаток широкий, без выемки.
Используются и дополнительные тесты, например, с подъемом на носочки. В обычном положении стопа кажется плоской, а при подъеме слегка изгибается. Это функциональное (гибкое) плоскостопие. Если так не происходит, значит, деформация стойкая и корректировать ее сложнее.
Тест с приседанием выявляет скрытую вальгусную установку стоп. Иногда она почти не заметна, но в приседе проявляется типичными ошибками — голеностопы «скручиваются» внутрь, колени соединяются буквой икс, теряется равновесие, не получается присесть, не отрывая пятки от пола. Врач также оценивает походку и положение стоп при ходьбе.
Инструментальные методы: плантография и подометрия
Плантография — отпечаток стопы на специальном аппарате (плантографе) с последующим расчетом различных углов и индексов. С помощью аппарата врач объективно оценивает степень плоскостопия, составляет план его коррекции.
Подометрия — измерение параметров стопы (длины, ширины, высоты свода) с помощью специального прибора-подометра. Компьютер показывает биомеханику движения, рассчитывает величины, которые нужны для изготовления коррекционной обуви. В зависимости от полученных результатов врач индивидуально подбирает упражнения лечебной гимнастики.
Рентгенография стопы при подозрении на деформацию
Рентген стопы в прямой и боковой проекциях с нагрузкой (стоя) — золотой стандарт диагностики. По снимкам врач уточняет угол и высоту свода, состояние суставов, наличие деформирующего артроза. По рентгену окончательно устанавливается степень плоскостопия (I, II, III). Исследование проводится перед хирургической операцией или при неэффективности консервативного лечения.
Роль ортопеда в диагностике и лечении плоскостопия
Травматолог-ортопед — основной специалист, который диагностирует и лечит плоскостопие. Он проводит осмотр, назначает обследование, интерпретирует результаты, подбирает лечение (стельки, обувь, ЛФК, физиотерапию, при необходимости рекомендует операцию). При плоскостопии у детей ортопед наблюдает пациента в динамике, так как с ростом ребенка картина часто меняется.
Индивидуальный подбор лечебных стелек и обуви
Ортопедические стельки (или межстельки) — один из основных методов коррекции плоскостопия. Межстельки выполняют роль дополнительной прокладки во внутреннем слое обуви, которые смягчают ударные нагрузки, поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на суставы и позвоночник.
Стельки изготавливают по индивидуальным размерам после тщательной диагностики (плантографии, подометрии). Готовые аптечные (серийные) стельки менее эффективны, так как не учитывают особенности каждого пациента.
Ортопедическая обувь показана при выраженных деформациях, вальгусной установке стоп у детей, а также при неэффективности стелек. Специальные туфли или ботинки правильно распределяют нагрузку на ноги, фиксируют разболтанные суставы стопы. В наиболее сложных случаях удается предотвратить дальнейшую деформацию костей.
Физиотерапия и упражнения после диагностики
Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательный компонент лечения. Упражнения направлены на укрепление мышц стопы и голени. Весьма полезно ходить босиком по неровной поверхности (например, по песку, гальке, специальным коврикам), захватывать мелкие предметы пальцами ног, почаще подниматься на носки, перекатываться с пятки на носок, катать ногами мячи или скалки.
Массаж стоп и голеней улучшает кровообращение и тонус мышц, снимает спазм. Проводится курсами по 10–15 процедур 2–3 раза в год.Физиотерапия при плоскостопии — это электростимуляция мышц стопы, магнито- и лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит). Физиотерапевтические процедуры проводятся дважды в год или по показаниям чаще. Они устраняют мышечные боли, улучшают обменные процессы в костной ткани и подвижность в суставах стопы, расширяют адаптационные возможности организма.
Профилактика плоскостопия по результатам обследования
Если диагностировано плоскостопие, профилактика дальнейших нарушений становится образом жизни. Наиболее полезно:
- носить ортопедические стельки или обувь;
- регулярно выполнять упражнения для мышц стопы;
- делать массаж и самомассаж;
- контролировать вес, удерживать его в допустимых пределах возрастной нормы;
Желательно также избегать длительного стояния, отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке, с плоской подошве или узкими носками, ходить босиком по неровной поверхности, например, по траве или песку, заниматься плаванием. Этот вид спорта разгружает стопы и тренирует мышцы.
Особенности диагностики у детей и взрослых
У детей диагностика плоскостопия имеет свои особенности. Стопа формируется до 5–7 лет, и небольшая деформация в раннем возрасте часто оказывается физиологической, поэтому диагноз «плоскостопие» у детей до 3 лет обычно не ставят.
В детском возрасте широко используют плантографию и подометрию, а рентгеновские снимки назначают после 5–7 лет. В отличие от взрослых, у детей раннего возраста очень сложно провести компьютерно-томографические исследования (МРТ и КТ), хотя перед хирургическими операциями они наиболее достоверны.
Как подготовиться к обследованию в поликлинике
Специальной подготовки не требуется. На осмотр лучше прийти в удобной обуви, которую легко снять. Если планируется рентген, предупредите врача о беременности (рентген противопоказан). Возьмите с собой результаты предыдущих обследований, если они были. Будьте готовы ответить на вопросы: когда появились симптомы, как часто они возникают, есть ли боли в коленях, спине, какие перенесены травмы, операции и общие заболевания.
Во всех тонкостях диагностики и лечения хорошо разбираются опытные врачи «Поликлиники.ру». Если вас коснулись подобные проблемы, приходите на консультацию в клинику. Здесь вам обязательно помогут понять причину необычных симптомов и скорректировать имеющиеся аномалии.
Цены
Наши врачи
По заданным критериям врачи не найдены
