Плоскостопие — это не просто «уплощение стопы». Это изменение биомеханики всей ноги, которое рано или поздно дает о себе знать болями в стопах, коленях, тазобедренных суставах и спине. Многие считают: если плоскостопие сформировалось, ничего уже не поделать. Это в корне не так. Лечение плоскостопия возможно, и оно тем эффективнее, чем раньше начато. Разберемся, как лечат плоскостопие, что можно сделать в поликлинике и когда без операции не обойтись.
Что такое плоскостопие и причины его развития
Плоскостопие — деформация стопы, при которой уплощается ее продольный и/или поперечный свод. В норме их два, и работают они как рессоры — смягчают толчки при ходьбе. При плоскостопии такая амортизация нарушается, и нагрузка передается выше — на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.
Основная причина патологии — слабость мышц и связок стопы. К ней приводят длительные нагрузки (работа «на ногах», лишний вес), ношение неудобной обуви (на высоком каблуке, с плоской подошвой, узким носком), травмы стопы и голеностопного сустава.
Вероятность заболевания повышают наследственность (болезни костно-мышечной системы у близких родственников), перенесенные в детском возрасте рахит, ревматоидный артрит. Плоскостопие чаще развивается у людей с эндокринными расстройствами, например, при сахарным диабетом. Иногда первые признаки аномалии появляются во время беременности.
Виды плоскостопия
Болезнь встречается в нескольких формах:
- Продольное плоскостопие. Происходит уплощение продольного свода стопы. Она становится длиннее и шире, внутренний край касается пола. Встречается чаще у молодых людей.
- Поперечное. Уплощается поперечный свод. Передний отдел стопы расширяется, деформируются пальцы (они приобретают молоткообразную форму, на большом пальце растет«косточка»). Патология наиболее характерна для людей старше 40 лет, особенно ей подвержены женщины.
Комбинированное плоскостопие сочетает в себе обе формы. Появляются более сложные нарушения биомеханики движений, которые существенно затрудняют коррекцию.
Диагностика плоскостопия в поликлинике
С многочисленными симптомами патологии разбирается врач-ортопед.
Роль осмотра и опроса пациента
Врач уточняет, когда появились первые признаки нарушений, как часто они возникают, есть ли боли в коленях, спине, были ли травмы. Во время осмотра доктор оценивает форму стопы, положение пальцев, наличие деформаций, обязательно проверяет высоту продольного свода, а также выполняет простые функциональные пробы. Это тесты с отпечатком стопы, подъемом на носочки позволяют отличить истинные аномалии от функциональных изменений.
Аппаратные методы обследования стопы
Для объективной оценки деформаций используются специальные аппараты. С помощью плантографии получаются отпечатки стопы. По ним врач подсчитывает необходимые углы и индексы.. При подометрии прибор измеряет различные параметры стопы (ее длину, ширину, высоту свода), которые нужны врачу, чтобы подобрать коррекционную обувь и комплекс индивидуальной лечебной физкультуры.
Рентгенография стопы в двух проекциях с нагрузкой (стоя) — золотой стандарт диагностики. На снимках видны углы и высота свода, а также состояние суставов стопы.
Методы лечения плоскостопия в поликлинике
Лечение зависит от выраженности патологии и возраста пациента. Начинают всегда с консервативных методов.
Консервативное лечение: упражнения и ортопедические стельки
Как лечить плоскостопие у взрослых и детей? Основной метод терапии — лечебная физкультура (ЛФК), которая укрепляет мышцы стопы и голени. Полезны такие упражнения, как:
- ходьба босиком по неровной поверхности (по песку, гальке, специальным коврикам);
- захватывание мелких предметов пальцами ног;
- подъем на носки и перекаты с пятки на носок;
- катание мяча или скалки.
Комплекс ЛФК нужно выполнять ежедневно, по 10–15 минут.
Ортопедические стельки (или межстельки) — дополнительный метод коррекции, который поддерживает свод стопы, улучшает амортизацию, снижает нагрузку на суставы и позвоночник. Стельки изготавливают индивидуально после тщательной диагностики. Готовые (серийные) стельки менее эффективны.
Ортопедическая обувь применяется в наиболее сложных случаях и показана при выраженных деформациях, вальгусной установке стоп у детей, при неэффективности стелек. В дополнение к ним врач рекомендует курсы массажа стоп и голеней. Он улучшает кровообращение и тонус мышц, уменьшает дискомфорт и отеки. Проводится курсами по 10–15 сеансов.
Физиотерапевтические процедуры проводятся дважды в год или по показаниям чаще. Они устраняют мышечные боли, улучшают обменные процессы в костной ткани и подвижность в суставах стопы, расширяют адаптационные возможности организма. Обычно чередуются электростимуляция мышц стопы, магнито- и лазеротерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Медикаментозное лечение при осложнениях
Само плоскостопие лекарствами не лечат, но при его осложнениях (болях, воспалении суставов, артрозе) назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам) снимают болевой синдром Препараты применяются чаще всего местно, в виде мазей и гелей. При сильной боли ее снимают анальгетики и миорелаксанты, которые расслабляют напряженные мышцы.
Хирургическое вмешательство: показания и этапы
Как лечится плоскостопие, если консервативные методы не помогают? Ответ здесь один: хирургическим путем. Показания к операции :
- тяжелая степень плоскостопия (III), если она не поддается консервативному лечению;
- выраженный болевой синдром, нарушающий качество жизни;
- прогрессирующая деформация стопы;
- развитие осложнений (чаще всего это деформирующий артроз, вальгусная деформация большого пальца с вывихом).
При продольном плоскостопии хирург выполняет артродез, т.е. создает неподвижный блок между суставами предплюсны. Он препятствует дальнейшему усилению деформации. Используются также тендопластика (пересадка сухожилий) и остеотомия (пересечение кости) для коррекции угла свода.
При поперечном плоскостопии проводится остеотомия первой плюсневой кости, иногда — удаление экзостоза («косточки»), пластика капсулы сустава, коррекция пальцев. После операции приходится долго восстанавливаться — сначала носить гипс или специальную обувь в течение 4–6 недель, затем проходить курсы реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапию) еще 2–4 месяца. В конечном итоге значительно уменьшаются все проявления патологии, расширяется объем движений в стопе, улучшается ее внешний вид.
Роль массажа и физиотерапии в лечении плоскостопия
Массаж и физиотерапия не лечат плоскостопие сами по себе, но входят в комплекс лечения, ослабляют основные симптомы болезни и предупреждают ее рецидивы. Например, массаж улучшает кровообращение, повышает тонус ослабленных мышц, устраняетболезненные мышечные спазмы. Физиотерапия улучшает кровоток и питание тканей, укрепляет мышечную силу. Процедуры назначаются курсами 2–3 раза в год.
Профилактика плоскостопия у детей и взрослых
Профилактика эффективнее лечения. Детей нужно приучать ходить босиком по неровной поверхности, носить «правильную» обувь (с небольшим каблучком, жестким задником, гибкой подошвой). Полезны курсы массажа, ЛФК, регулярные осмотры у ортопеда в 1, 3, 5, 7 лет.
Взрослым необходимо контролировать вес и поддерживать нормальную массу тела, ограничивать ношение неудобной обуви на высоких каблуках, с плоской подошвой или узкими носками. Для профилактики костно-мышечных деформаций нужно укреплять мышцы стопы (выполнять специальные упражнения, ходить босиком), носить ортопедические стельки при первых признаках аномалии.
Выбор ортопедической обуви при плоскостопии
Ортопедическую обувь лучше подбирать индивидуально. Основные требования к ней — это жесткий задник (фиксирует пятку), небольшой каблук (2–4 см для взрослых, 0,5–1,5 см для детей), наличие супинатора для поддержки свода стопы, широкая передняя часть, которая не сдавливает пальцы, и гибкая подошва. При выраженных деформациях обувь изготавливают на заказ по слепку стопы.
Рекомендации по образу жизни для пациентов с плоскостопием
Носите ортопедические стельки постоянно (в любой обуви, включая домашнюю). Регулярно делайте упражнения для мышц стопы и голени. Контролируйте вес. Выбирайте удобную обувь. Избегайте длительного стояния. При необходимости используйте дополнительные средства: гелевые вкладыши под пятку, подушечки под передний отдел стопы. Плавайте — это разгружает стопы.
Как записаться на прием к ортопеду в нашей поликлинике
Записаться на прием к врачу «Поликлиники.ру» можно по телефону, через форму на сайте или регистратуру. На консультации опытные ортопеды проведут осмотр, назначат диагностику, подберут подходящее именно вам лечение (стельки, индивидуальный курс ЛФК и физиотерапии), при необходимости направят к хирургу. Своевременная терапия избавляет от дальнейших проблем и осложнений.
Цены
Наши врачи
По заданным критериям врачи не найдены
