Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы (простаты) – операция взятия образца ткани органа для гистологического и цитологического исследования.

Результат биопсии предстательной железы позволяет установить окончательный диагноз и выработать правильную тактику лечения.

Показания и противопоказания к биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы проводится у мужчин для оценки клеточного состава опухоли простаты и определения типа опухоли. Это самый информативный диагностический метод выявления рака.

Направляют на исследование в таких случаях:

1. Значительное повышение уровня ПСА (простат-специфического антигена). Это белок, который вырабатывается клетками простаты и в небольшом количестве всегда присутствует в плазме крови. Значение выше 4 нг\мл повод для проведения биопсии.
2. Большая разница в концентрации ПСА в динамике. Быстрое увеличение показателя.
3. Значительная плотность простатического антигена, которая определяется как отношение ПСА к объему простаты.
4. Выявление существенных отклонений при пальцевом исследовании через прямую кишку. Выявление плотных очагов, неровностей.
5. Обнаружение подозрительных участков при УЗИ или МРТ.
6. Для контроля после проведения лечения, как оперативного, так и использования лучевой терапии.
7. В случае отягощенной наследственности по раку простаты.

Но даже при наличии показаний это исследование проводится не всегда.

Противопоказания бывают:

• абсолютные, то есть такие, которыми ни при каких условиях нельзя пренебрегать;
• относительные, временные, их можно скорректировать.

Абсолютные противопоказания:

• значительные, не поддающиеся терапии нарушения свертывающей системы крови;
• острый воспалительный процесс в половых органах;
• тяжелое состояние, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы и легких;
• распространенный инфекционный процесс в стадии разгара болезни;
• аллергия на местные анестетики.

Относительные противопоказания:

• применение терапии, направленной на свертывающую систему крови, требуется коррекция дозировки или временная отмена;
• обострение геморроя, парапроктита, анальной трещины, необходимо дождаться стихания проявлений;
• временное снижение иммунитета, следует проводить мероприятия для уменьшения иммуносупрессии;
• декомпенсация сахарного диабета, нужно стабилизировать уровень сахара в крови.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Она заключается в следующем:

1. Пациент сдает общий анализ крови и кровь на ПСА, общий анализ мочи, определение параметров свертывающей системы крови.
2. Проводится ТРУЗИ простаты (исследование датчиком, который вводится в прямую кишку).
3. Назначается ЭКГ с последующим осмотром терапевта.
4. При необходимости осуществляется коррекция получаемых пациентом лекарственных средств.

Накануне вмешательства:

1. За сутки назначаются антибиотики. Это необходимо для профилактики осложнений, обусловленных бактериями.
2. Легкий некалорийный ужин, не позднее чем за 8 часов до назначенного времени.
3. Вечером и утром клизмы для очищения кишечника.
4. Подписание пациентом информированного согласия.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Как делается биопсия предстательной железы

Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Используется один из трех методов:

1. Трансректальный метод (через прямую кишку).
2. Фьюжн-биопсия (использование сочетания данных УЗИ и МРТ).
3. Трансперинеальный метод (через промежность).

Трансректальный метод применяется чаще всего. Наиболее точный второй метод, а при использовании третьего метода лучше доступ к передним отделам железы.

Последовательность действий следующая:

• подготовка и обработка места операции;
• проведение обезболивания;
• введение ультразвукового датчика;
• планирование точек взятия материала;
• забор материала при помощи специальной автоматической иглы;
• тампонада, если есть необходимость.

Сколько времени делают и больно ли делать биопсию предстательной железы

Продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Исследование проводится под анестезией, чаще местной, но при доступе через промежность используют кратковременный наркоз или спинальную анестезию. Применение специальных средств позволяет не испытывать боль во время операции.

Восстановление после биопсии предстательной железы

После того как материал был получен, его отправляют в лабораторию для проведения исследования.

За пациентом наблюдают в течение двух часов. При этом оценивают гемодинамику (пульс и АД), состояние прямой кишки или места прокола в промежности, чтобы исключить кровотечение.

Полное восстановление после биопсии предстательной железы занимает две недели, в период реабилитации рекомендуется:

• в течение суток ограничить двигательную активность, питаться небольшими порциями, дробно, употреблять диетические продукты, пить больше жидкости, отказаться от вождения транспортных средств;
• в течение 10 дней принимать антибиотики, исключить интимные отношения, не поднимать тяжести.

Обычно никаких тяжелых последствий после биопсии предстательной железы не бывает. Однако в некоторых случаях развиваются:

• гематурия (появление крови в моче);
• гемоспермия (примесь крови в сперме);
• выделение крови из прямой кишки;
• неприятные ощущения в области промежности.

Редкими осложнениями бывают:

• воспаления мочевыводящих путей и простаты;
• нарушение мочеиспускания;
• тяжелые кровопотери;
• повреждения соседних органов, сепсис, эректильные нарушения.

Из отдаленных последствий возможно появление рубцовой ткани в простате. Заключение по результатам биопсии готово через 10-14 дней после проведения процедуры. В нем отображено наличие или отсутствие рака, и при наличии степень агрессивности опухоли.

Это исследование позволяет не только выявить опухоль, но и определиться с дальнейшей тактикой ведения и наблюдения за пациентом.

Если выявляется малоагрессивная опухоль, то проводят определение раз в полгода уровня ПСА, раз в год делают МРТ и повторяют биопсию через 1-3 года.