Диагностика аденомы простаты

«Наверное, возраст уже…» – именно так многие мужчины объясняют частые ночные походы в туалет и проблемы с мочеиспусканием. Из-за этого визит к урологу откладывается на месяцы, а иногда и на годы. Между тем ситуация часто объясняется не «естественным старением», а аденомой простаты – заболеванием, которое постепенно прогрессирует и без лечения может приводить к серьезным осложнениям.

Поэтому так важна своевременная диагностика аденомы простаты у мужчин. Она позволяет выявить изменения в предстательной железе на ранней стадии и быстро начать адекватное лечение. В этой статье разберем, как проводится диагностика, какие исследования считаются наиболее информативными и как подготовиться к обследованию.

Что такое аденома простаты и почему важна диагностика

Аденома простаты, которая также известна под названиями доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет собой разрастание тканей железы. Заболевание не имеет отношения к раку и в общем-то само по себе не представляет угрозы для жизни. Проблема в том, что увеличенная простата механически сдавливает мочеиспускательный канал и создает препятствие для оттока мочи. Из-за давления на мочевыводящие пути мужчина начинает испытывать все «прелести» нарушения мочеиспускания.

Почему важно не затягивать с обследованием:

• чтобы отличить ДГПЖ от онкопатологии, так как аденома и рак могут давать похожие симптомы;
• чтобы оценить степень нарушения оттока мочи и вовремя назначить лечение;
• чтобы предотвратить осложнения – острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, хроническую почечную недостаточность и другие.

Диагностика при признаках аденомы – это первый шаг к сохранению нормального качества жизни.

Основные симптомы аденомы простаты

На ранних стадиях аденома простаты развивается практически незаметно, поэтому многие мужчины долго не придают значения первым проявлениям. Чаще всего заболевание проявляется нарушением мочеиспускания.

Мужчину могут беспокоить:

• уменьшение напора струи мочи – мочеиспускание становится менее свободным и занимает больше времени;
• прерывистое мочеиспускание, когда струя то прерывается, то появляется снова;
• необходимость ждать начала мочеиспускания или дополнительно напрягать мышцы живота;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• частые походы в туалет небольшими порциями;
• пробуждения ночью из-за позывов к мочеиспусканию;
• внезапные и плохо сдерживаемые позывы, при которых сложно «дотерпеть» до туалета.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут усиливаться. Иногда появляются боли или тяжесть внизу живота, примесь крови в моче, а в тяжелых случаях развивается острая задержка мочи – состояние, при котором человек не может помочиться самостоятельно.

Любой из этих симптомов – повод записаться на консультацию к урологу в поликлинику или частный медицинский центр.

Первичный осмотр уролога в поликлинике

Все начинается с первого приема врача. Диагностика аденомы простаты в современной урологии проработана от и до.

Оценка жалоб и анамнеза

Уролог уточняет, какие именно симптомы беспокоят мужчину, как давно они появились и усиливаются ли со временем. Врача интересуют частота мочеиспускания, ночные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, случаи задержки мочи и появление крови в моче.

Также специалист обязательно учитывает сопутствующие заболевания – например, сахарный диабет, гипертонию, болезни сердца, а также лекарства, которые принимает пациент. Это важно не только для постановки диагноза, но и для выбора дальнейшего лечения.

Чтобы объективно оценить выраженность симптомов, в урологии часто используют специальный опросник IPSS (International Prostate Symptom Score). Пациент отвечает на несколько вопросов о мочеиспускании и качестве жизни, после чего врач определяет степень тяжести нарушений – легкую, умеренную или выраженную.

Дополнительно мужчине могут рекомендовать вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней. В него записывают количество походов в туалет, объем мочи и количество выпитой жидкости. Такой дневник помогает точнее оценить работу мочевого пузыря и выраженность нарушений.

Пальцевое исследование

Одним из первых этапов обследования при подозрении на аденому простаты является пальцевое ректальное исследование. Во время процедуры уролог через прямую кишку аккуратно оценивает состояние предстательной железы.

Такой осмотр занимает всего несколько минут, но позволяет врачу получить важную информацию уже на первичном приеме. Специалист может определить, увеличена ли простата, насколько четкие у нее контуры, есть ли уплотнения или болезненность. При аденоме железа обычно становится более крупной и плотной, но при этом сохраняет относительно ровную поверхность и чаще всего не вызывает боли при пальпации.

Хотя пальцевое исследование не заменяет УЗИ и лабораторные анализы, оно помогает урологу заподозрить увеличение простаты и определить дальнейший план диагностики.

Лабораторные исследования при подозрении на аденому простаты

После осмотра врач назначает лабораторные анализы. Есть обязательный набор, который показан при подозрении на аденому. Также уролог может направить на дополнительные тесты.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки воспаления или инфекции. Кроме того, при длительном появлении крови в моче у пациента иногда развивается анемия, что тоже отражается в результатах исследования.

Общий анализ мочи необходим для оценки состояния мочевыводящих путей. Он помогает выявить бактерии, лейкоциты, примесь крови и другие изменения, которые могут говорить о воспалении или инфекции. Если у пациента обнаруживаются признаки инфекционного процесса, сначала проводят соответствующее лечение, а уже затем решают вопрос об основной терапии аденомы простаты.

Дополнительно уролог обычно назначает биохимический анализ крови с определением уровня мочевины и креатинина. Эти показатели помогают оценить работу почек, поскольку при длительном нарушении оттока мочи их функция может постепенно ухудшаться.

Анализ уровня ПСА (простатспецифического антигена)

Анализ на ПСА – один из ключевых методов дифференциальной диагностики при подозрении на аденому. Простатспецифический антиген – это белок, который вырабатывается клетками простаты. При ДГПЖ его уровень нередко повышается, поскольку увеличенная железа начинает активнее выделять этот белок в кровь. Условной границей нормы считают 4 нг/мл. При ДГПЖ уровень ПСА часто повышен вследствие увеличения объема железистой ткани. Чем больше разрастание простаты, тем выше значения ПСА.

Особое внимание врач обращает не только на само значение ПСА, но и на динамику показателя. Если уровень превышает 10 нг/мл или быстро растет по сравнению с предыдущими анализами, пациенту могут рекомендовать дополнительное обследование – МРТ или биопсию предстательной железы.

Важно понимать, что ПСА не является маркером исключительно рака простаты. Его уровень может повышаться и при других состояниях: аденоме, простатите, воспалении, после массажа простаты, полового контакта или даже интенсивной физической нагрузки накануне анализа. Именно поэтому оценивать результат должен уролог с учетом всех данных обследования.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика аденомы простаты позволяет визуализировать железу и оценить функцию мочеиспускания.

УЗИ простаты (трансректальное и трансабдоминальное)

Ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики. Именно УЗИ позволяет врачу оценить размеры предстательной железы, ее структуру и степень нарушения мочеиспускания.

Для обследования используют два метода.

1. Трансабдоминальное УЗИ. При таком исследовании датчик располагают на передней брюшной стенке. Метод считается более комфортным для пациента и обычно применяется на первичном этапе диагностики. Во время обследования врач оценивает размеры простаты, рассчитывает ее объем и определяет количество остаточной мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) считается более точным методом. Во время процедуры тонкий ультразвуковой датчик вводят в прямую кишку, благодаря чему простата хорошо визуализируется даже при небольших изменениях. Такое исследование позволяет детально оценить структуру железы, обнаружить узлы, кисты, камни и максимально точно определить объем простаты.

Результаты УЗИ помогают урологу понять, насколько выражено увеличение предстательной железы и какая тактика лечения будет наиболее эффективной. При умеренном увеличении простаты часто достаточно медикаментозной терапии, а при крупных размерах железы и выраженном нарушении мочеиспускания может рассматриваться операция.

Урофлоуметрия – исследование потока мочи

Урофлоуметрия помогает объективно оценить, насколько нарушен отток мочи при аденоме простаты. Исследование проводится безболезненно и не требует вмешательств: пациенту нужно просто помочиться в специальный прибор – урофлоуметр.

Во время процедуры аппарат фиксирует основные параметры мочеиспускания и строит график потока мочи. Врач оценивает максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, общий объем выделенной жидкости и продолжительность процесса.

Особое значение имеет показатель максимальной скорости потока мочи (Qmax). Qmax выше 15 мл/с считают нормой. Снижение показателя до 10-15 мл/с расценивают как умеренное нарушение, а ниже 10 мл/с – как значительное.

Исследование помогает урологу определить степень нарушения мочеиспускания и оценить эффективность лечения в динамике. Специальная подготовка обычно не требуется – важно лишь прийти на обследование с достаточно наполненным мочевым пузырем.

Цистоскопия и показания к ней

Цистоскопия – это осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа, вводимого через уретру. Инвазивный метод, требует местной или общей анестезии. Показан в сложных случаях:

• при наличии крови в моче для исключения опухоли мочевого пузыря и мочевых путей;
• при подозрении на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря;
• при длительно текущей инфекции.

Для рутинной диагностики аденомы цистоскопию не назначают – достаточно УЗИ и урофлоуметрии.

Дифференциальная диагностика аденомы простаты и других заболеваний

Есть состояния и болезни, которые могут давать схожую с аденомой клиническую картину. Одна из важных задач обследования – убедиться, что дело именно в ДГПЖ, а не в них.

Патологии со схожими симптомами:

1. Рак предстательной железы. Подозрение может возникнуть при высоком ПСА, твердой бугристой железе при пальцевом исследовании, выявлении узлов при проведении ТРУЗИ. Требует биопсии.
2. Хронический простатит. Отличается болями в промежности, лейкоцитами в секрете простаты, признаками воспаления на УЗИ.
3. Стриктуры (сужения) уретры. Возникают после травм, инфекций, операций. В этом случае урофлоуметрия показывает низкую скорость при нормальных размерах простаты.
4. Нейрогенный мочевой пузырь. Наблюдается при неврологических заболеваниях, сахарном диабете, травмах позвоночника.
5. Камни мочевого пузыря. Выявляются при ультразвуковом исследовании или цистоскопии. Могут вызывать прерывистость струи, боли и гематурию.

Иногда для уточнения диагноза требуется МРТ малого таза.

Как подготовиться к обследованию

Правильная подготовка помогает получить более точные результаты диагностики и избежать повторных исследований.

Подготовка к анализу крови на ПСА

За 2–3 дня до сдачи анализа необходимо исключить любые воздействия на предстательную железу, которые могут временно повысить уровень ПСА. Нужно отказаться от половых контактов и эякуляции, не делать массаж простаты, не проходить пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ. Следует избегать длительных поездок на велосипеде и продолжительного сидения за рулем автомобиля.

Кровь на ПСА обычно сдают утром натощак.

Подготовка к УЗИ простаты

Подготовка зависит от метода исследования.

На трансабдоминальное УЗИ важно прийти с наполненным мочевым пузырем. Обычно для этого рекомендуют примерно за час до процедуры выпить 1–1,5 литра негазированной воды и не мочиться до обследования.

Перед ТРУЗИ требуется естественным образом очистить кишечник. При запорах можно использовать микроклизму или слабительное средство. В отличие от обычного УЗИ, полный мочевой пузырь при таком исследовании не нужен.

Подготовка к урофлоуметрии

Специальной подготовки исследование не требует. Главное условие – прийти на процедуру с хорошо наполненным мочевым пузырем, поскольку оценить скорость потока мочи можно только при полноценном мочеиспускании. В день обследования желательно не принимать мочегонные препараты, если иное не рекомендовал врач.

Не следует искусственно переполнять пузырь непосредственно перед процедурой, так как это искажает результаты. Для получения достоверных данных исследование рекомендуют выполнять не менее двух раз.

Общие рекомендации

Перед визитом в поликлинику желательно подготовить все предыдущие результаты анализов, УЗИ и заключения уролога, если они есть. Также стоит взять паспорт, направление на обследование и надеть удобную одежду, чтобы процедуры проходили комфортнее.

Интерпретация результатов и последующие шаги

После получения всех данных уролог сопоставляет:

• симптомы и данные пальцевого исследования;
• уровень ПСА и результаты УЗИ (объем простаты, остаточная моча);
• показатели урофлоуметрии.

Своевременная диагностика аденомы простаты помогает выявить заболевание еще до развития серьезных осложнений и подобрать лечение, которое позволит сохранить привычное качество жизни. В сети клиник «Поликлиника.ру» пациенты могут пройти комплексное урологическое обследование и получить эффективную терапию. Мы поможем восстановить мужское здоровье.