Лечение аденомы простаты

Дискомфорт и трудности с мочеиспусканием многие мужчины за 50 считают едва ли не естественными спутниками возраста и откладывают визит к урологу. За этими проявлениями часто стоит аденома предстательной железы – доброкачественное увеличение. И хотя аденома действительно связана с возрастом, нормой она не является и успешно лечится. Если же игнорировать проблему, это серьезно ухудшает качество жизни и может привести к опасным осложнениям. В статье подробно разберем вопрос «Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение». Расскажем про медикаментозное лечение аденомы простаты, самые эффективные хирургические методы и профилактику осложнений.

Введение в тему лечения аденомы простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не имеет ничего общего с раком. Это разрастание тканей железы, которое встречается у большинства мужчин старше 50-ти лет.

Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая отток мочи и давая другие неприятные симптомы. Лечение аденомы простаты может быть консервативным (лекарства, физиотерапия) и хирургическим. Выбор метода зависит от размеров органа, выраженности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Современная урология предлагает эффективные малотравматичные методы лечения аденомы простаты. Прогноз во многом зависит от стадии патологии: чем раньше начата терапия, тем выше шанс сохранить нормальное мочеиспускание без операции.

Основные причины и симптомы аденомы простаты

Точные причины развития аденомы простаты до конца не изучены. Но известно, что патологическое разрастание железы напрямую связано с возрастом мужчины и гормональными изменениями. После 45–50 лет простата постепенно начинает увеличиваться у большинства мужчин. С возрастом меняется баланс гормонов: снижается уровень тестостерона, а влияние других гормональных факторов, стимулирующих рост ткани простаты, становится более выраженным.

Большую роль играет наследственность. Если аденома предстательной железы была у близких родственников – например у отца или брата, – вероятность столкнуться с заболеванием возрастает. Дополнительными факторами риска считаются лишний вес, малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем.

Проявления аденомы связаны с тем, что увеличенная простата постепенно сдавливает мочеиспускательный канал и мешает нормальному оттоку мочи. Чаще всего пациентов беспокоят ослабление струи мочи, трудности в начале мочеиспускания и необходимость тужиться. Мочеиспускание может становиться прерывистым, а позывы в туалет – более частыми, особенно ночью. Многие пациенты жалуются на ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

При диагнозе «аденома простаты» симптомы и лечение связаны. Если терапии нет, то заболевание прогрессирует, и неприятные проявления становятся тяжелее. Могут появляться боли внизу живота и в области промежности, примесь крови в моче. Самое опасное осложнение – острая задержка мочи, когда человек не может помочиться самостоятельно. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Методы диагностики в клинике

Прежде чем говорить про лечение аденомы простаты и самые эффективные методы лечения, важно разобраться с диагностикой.

На первом этапе врач должен подтвердить диагноз и исключить другие заболевания – например, простатит или злокачественные процессы. Для этого в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах проводят комплексное обследование.

На первичном приеме специалист оценивает выраженность симптомов по специальной шкале IPSS (шкала оценки симптомов простаты). Для определения размеров и консистенции железы проводится пальцевое ректальное исследование. Далее пациента направляют на инструментальную и лабораторную диагностику.

УЗИ предстательной железы

Одним из основных методов диагностики считается УЗИ предстательной железы. Наиболее информативным вариантом является трансректальное исследование (ТРУЗИ), которое позволяет точно оценить размеры простаты, ее структуру, наличие узлов и объем остаточной мочи после мочеиспускания. В норме объем железы обычно не превышает 20–30 мл, а при аденоме может увеличиваться до 50–100 мл и более.

Лабораторные и функциональные исследования

Для уточнения диагноза назначают:

• анализ крови на ПСА – помогает исключить рак предстательной железы. При аденоме показатель может быть умеренно повышен, но значительное увеличение требует дополнительного обследования (МРТ, биопсия);
• общий анализ мочи – позволяет выявить воспаление, инфекцию или примесь крови;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) – необходим для оценки функции почек;
• бактериологический посев мочи – проводится при подозрении на инфекционный процесс или простатит;
• урофлоуметрия – исследование, которое оценивает скорость потока мочи и помогает определить степень нарушения мочеиспускания;
• биопсия простаты – назначают в случаях, когда необходимо исключить злокачественное новообразование.

Только получив полную картину, уролог решает, поможет ли консервативная терапия или без операции не обойтись.

Консервативное лечение аденомы простаты

При диагнозе “аденома простаты” у мужчин лечение медикаментозными средствами является первой линией помощи. Особенно при увеличении железы в диапазоне 30-40 мл и умеренных симптомах.

Медикаментозная терапия

Используют две основные группы лекарственных средств, которые часто комбинируют:

• Альфа-адреноблокаторы. К этой группе относятся тамсулозин и другие препараты на его основе. Они расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, благодаря чему моча начинает отходить легче, а неприятные симптомы уходят достаточно быстро – иногда уже в течение первых недель лечения. При этом размер железы такие препараты не уменьшают. Во время приема у некоторых пациентов могут появляться легкое головокружение, слабость или изменения эякуляции, но обычно терапия переносится хорошо.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дутастерид. Эти препараты действуют медленнее, но влияют непосредственно на механизмы роста простаты. Постепенно объем железы уменьшается, а риск прогрессирования заболевания снижается. Заметный эффект развивается не ранее чем через полгода регулярного приема. Иногда на фоне лечения возможны изменения полового влечения или эрекции, однако подобные реакции возникают у относительно небольшой части пациентов.

Эффективное лечение аденомы простаты во многих случаях предполагает сочетание препаратов из обеих групп. Терапия требует от пациента терпения и ответственности: лекарства работают постепенно, поэтому принимать их нужно регулярно и строго по схеме, назначенной урологом.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при аденоме играет вспомогательную роль, помогая улучшить кровообращение и тонус мышц тазового дна. Если проводится лечение аденомы простаты, самые часто назначаемые процедуры это:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• электростимуляция мышц тазового дна.

Также из немедикаментозных консервативных методов уролог может назначить лечебную физкультуру для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Физиотерапия и упражнения не могут заменить лекарства, но способны усилить их эффект.

Хирургические методы лечения

Если медикаменты не способны контролировать симптомы, а аденома продолжает увеличиваться (>40-50 мл), уролог может рекомендовать операцию. Чаще всего хирургическое лечение требуется при значительном разрастании ткани, повторных задержках мочи, появлении крови в моче, камнях в мочевом пузыре или выраженном нарушении мочеиспускания. Современная урология в большинстве случаев позволяет обойтись без больших разрезов и тяжелой реабилитации.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП – классический и один из самых распространенных методов хирургического лечения аденомы при объеме простаты до 80 мл. Операцию выполняют через мочеиспускательный канал: хирург вводит специальный эндоскопический инструмент и постепенно удаляет разросшуюся ткань.

Метод хорошо подходит пациентам с умеренно увеличенной железой и позволяет быстро восстановить нормальный отток мочи. Главные преимущества ТУРП – отсутствие наружных разрезов, короткий восстановительный период и высокая эффективность. Как и любая операция, процедура может сопровождаться осложнениями, но серьезные проблемы возникают редко.

Лазерные технологии в хирургии

Сегодня все шире применяются лазерные технологии – например HoLEP и ThuLEP. Во время таких операций гиперплазированную ткань простаты удаляют с помощью лазера, что позволяет работать максимально точно и одновременно уменьшает кровопотерю.

Лазерные методики особенно удобны при крупных размерах аденомы (более 80 мл), когда раньше пациентам чаще требовалась открытая операция. Обычно после такого вмешательства восстановление проходит быстрее, а риск осложнений ниже. Кроме того, лазер позволяет эффективно удалять даже очень большие объемы ткани простаты.

В некоторых клиниках также применяются лазерная вапоризация и другие современные эндоскопические технологии. Конкретный метод уролог подбирает индивидуально с учетом размеров простаты, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Открытая аденомэктомия

Открытые операции сегодня используются значительно реже, чем раньше. Обычно к ним прибегают только при очень больших размерах простаты или в сложных клинических ситуациях, когда малоинвазивные методы недостаточно эффективны или недоступны.

Восстановление после операции

После ТУРП и современных лазерных операций восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациенты проводят в среднем от двух до четырех дней, а после некоторых лазерных вмешательств выписка возможна уже через 1–2 суток.

Сразу после операции в мочевой пузырь устанавливают катетер для отведения мочи. Его удаляют через один-два дня, перед выпиской из клиники. В первые недели моча может оставаться слегка окрашенной кровью – это считается нормальным этапом заживления.

В период реабилитации многих мужчин беспокоят учащенное мочеиспускание, легкое жжение или дискомфорт. Как правило, такие симптомы уменьшаются в течение нескольких недель. Полное восстановление нормального мочеиспускания обычно занимает около месяца, хотя первые улучшения пациенты замечают значительно раньше.

К офисной работе большинство пациентов возвращаются через 2–3 недели. Тяжелые физические нагрузки, спорт и подъем тяжестей ограничивают примерно на месяц.

Окончательный результат уролог оценивает через 1–3 месяца, когда ткани полностью заживают и сходит послеоперационный отек.

Даже после успешной операции пациенту важно продолжать наблюдение у уролога. В редких случаях через несколько лет может снова появиться разрастание ткани простаты, поэтому контрольные осмотры остаются важной частью лечения.

Профилактика аденомы и ее рецидивов

Возрастные изменения предстательной железы полностью остановить невозможно, однако правильный образ жизни помогает замедлить рост аденомы и снизить риск осложнений.

Мужчинам после 45-ти лет рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога. Обычно контроль включает консультацию врача, УЗИ предстательной железы и анализ крови на ПСА. Это позволяет вовремя заметить увеличение простаты и начать лечение на ранней стадии.

Для здоровья простаты большое значение имеет физическая активность. Ежедневная ходьба, плавание и другие умеренные нагрузки улучшают кровообращение в области малого таза и уменьшают застойные явления. Также важно контролировать массу тела, поскольку лишний вес повышает риск прогрессирования аденомы.

Отдельное внимание стоит уделять хроническим заболеваниям — прежде всего сахарному диабету и артериальной гипертензии. Их плохой контроль может ухудшать состояние мочевыводящей системы и усиливать симптомы аденомы. Урологи также советуют не откладывать мочеиспускание надолго, так как постоянное переполнение мочевого пузыря со временем нарушает его работу.

После операции по поводу аденомы простаты пациентам необходимо соблюдать щадящий режим. В течение первого месяца обычно рекомендуют избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок, пить достаточное количество воды, отказаться от алкоголя и курения.

Важную роль играет питание: желательно ограничить острые, слишком соленые и копченые продукты, а также избегать переохлаждений и инфекций мочевыводящих путей.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Когда обращаться к врачу: тревожные симптомы

Некоторые симптомы при аденоме простаты требуют срочной консультации уролога, а иногда – немедленной медицинской помощи. Не стоит откладывать обращение к врачу, если появились:

• невозможность помочиться даже при сильном позыве – это состояние называется острой задержкой мочи и требует экстренной помощи;
• кровь в моче, особенно со сгустками;
• выраженные боли внизу живота, в промежности или пояснице с распространением в паховую область;
• повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия – такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции на фоне застоя мочи;
• резкое усиление симптомов после лечения или операции.

Даже если жалобы выражены умеренно, но сохраняются несколько недель или постепенно усиливаются, откладывать визит к урологу не стоит. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и операции.

Важность регулярных осмотров в клинике

Многие мужчины игнорируют проблемы с мочеиспусканием, считая их «возрастной нормой», или откладывают визит к врачу из-за стеснения. Но именно на ранних стадиях аденома простаты лучше всего поддается лечению. Часто оперативное обращение к специалисту позволяет избежать операции.

В сети клиник «Поликлиника.ру» можно пройти комплексное обследование у уролога: получить подробную консультацию, сделать УЗИ предстательной железы, сдать анализ крови на ПСА. Регулярные профилактические осмотры помогают не только вовремя обнаружить аденому, но и исключить более серьезные заболевания, включая рак простаты.

Кроме того, ранняя диагностика снижает риск осложнений: хронической задержки мочи, образования камней в мочевом пузыре, нарушения функции почек. Своевременно начатое лечение позволяет дольше сохранять привычное качество жизни и контролировать симптомы без тяжелых вмешательств.

Важность индивидуального подхода

Единой схемы лечения аденомы простаты не существует. При выборе терапии уролог всегда учитывает особенности конкретного пациента, поскольку одинаковый диагноз у разных мужчин может требовать совершенно разной тактики.

На выбор лечения влияют:

• Возраст пациента. Для молодых мужчин часто важно максимально сохранить репродуктивную и сексуальную функцию, а у пожилых пациентов особое внимание уделяют безопасности лечения и переносимости наркоза.
• Размер предстательной железы. При небольшом увеличении простаты нередко достаточно медикаментозной терапии, тогда как при крупных размерах чаще рассматривают хирургическое лечение.
• Выраженность симптомов. Иногда даже большая аденома почти не беспокоит пациента, а в других случаях серьезные проблемы с мочеиспусканием возникают уже на ранних стадиях.
• Сопутствующие заболевания. Болезни сердца, сосудов, легких, сахарный диабет и другие состояния могут влиять на выбор препаратов и метод операции.
• Пожелания самого пациента, переносимость медикаментозной терапии, готовность к хирургическому вмешательству.

Именно поэтому эффективное лечение аденомы простаты всегда строится на индивидуальном подходе, а не на универсальных схемах.

Чем раньше выявлена ДГПЖ, тем больше возможностей обойтись щадящими методами лечения и избежать осложнений. В сети клиник «Поликлиника.ру» можно в короткие сроки пройти обследование, после которого опытный врач-уролог подберет индивидуальную терапию.