Обрезание

Обрезание (циркумцизио) – хирургическое вмешательство, при котором открывают головку полового члена, удаляя крайнюю плоть (складку кожи).

Обрезание делают в любом возрасте, у детей и взрослых мужчин, при этом показания могут быть не только медицинскими, но и религиозными или связанными с особенностями культуры.

Различают два вида обрезания: полное, если в результате операции головка постоянно открыта, и неполное, если крайняя плоть частично сохраняется.

Показания к обрезанию

Обрезание делают по медицинским и немедицинским показаниям.

Медицинские показания могут быть связаны с особенностями структуры, наличием воспалительных изменений, профилактикой инфекций, передающихся половым путем. Это могут быть:

1. Фимоз – отсутствие возможности открыть головку полового члена.
2. Парафимоз – ущемление головки крайней плотью, возникающее при возбуждении и требующее экстренного медицинского вмешательства.
3. Повторяющийся баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, приводящее к хроническому процессу, склонному к распространению на другие половые органы.
4. Наличие остроконечных кондилом, вызванных присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Локализация кондилом на крайней плоти, особенно множественный кондиломатоз, показание для проведения операции обрезания.
5. Хронические бактериальные (например, стрептококковые), вирусные (простой герпес или цитомегаловирус), грибковые (кандида) поражения мочевыводящих путей, когда возбудители скапливаются в складках кожи вокруг головки.
6. Профилактика инфекций, передающихся половым путем, снижение риска заражения и распространения таких заболеваний, как ВИЧ, ВПЧ.
7. Уменьшение вероятности онкологии полового члена, провоцирующим моментом для которой являются рецидивирующие воспаления.

К немедицинским показаниям относятся:

1. Религиозные в иудаизме и исламе. В иудаизме проводится на восьмой день после рождения и символизирует крепкий союз между Богом и народом Израиля. Обязательно для всех евреев мужского пола, исповедующих иудаизм. В исламе практикуется как частичное, так и полное удаление крайней плоти, выполняется в детстве.
2. Культурные и традиционные показания тесно переплетаются с религиозными. Проведение такого обряда характерно для некоторых народов, у которых сама процедура не является обязательной, но желательной.
3. Гигиенические показания, если мужчина считает складку кожи вокруг головки полового органа препятствием для соблюдения чистоты, возможным фактором попадания загрязнения в мочеполовую систему.
4. Эстетические показания, когда операция проводится по желанию пациента, который хочет удалить крайнюю плоть, ему просто не нравится наличие этой кожной складки.

Противопоказания к обрезанию

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания означают, что делать оперативное вмешательство можно только по жизненным показаниям и используя индивидуальный подход. К ним относятся:

• нарушения свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилия – заболевание, связанное с дефицитом факторов, определяющих образование кровяных сгустков;
• аномалии строения и развития полового органа;
• выраженное ожирение;
• тяжелый сахарный диабет.

Относительные противопоказания, это такие состояния, которые могут быть со временем устранены:

• течение острого инфекционного заболевания;
• воспалительный процесс в области проведения хирургического вмешательства;
• применение средств, разжижающих кровь (антикоагулянтов).

Плюсы и минусы обрезания

Оценить положительные и отрицательные стороны обрезания можно, сравнив аналогичные показатели до и после операции.

После того как головка освобождается от кожной складки:

1. Повышается эффективность проведения гигиены, исчезает вероятность скапливания секрета, обладающего неприятным запахом и способным создавать условия для размножения бактерий и грибков.
2. Упрощается процедура мытья.
3. Абсолютно исчезает опасность фимоза и парафимоза.
4. Устраняется вероятность развития баланопостита.
5. Снижается вероятность заражения ВИЧ при половом контакте, поскольку на крайней плоти располагаются клетки мишени, улавливающие вирусы.
6. Уменьшается возможность заражения и передачи ВПЧ.
7. Менее вероятно заражение вирусом герпеса и возбудителем сифилиса.
8. Гораздо реже регистрируются воспалительные состояния мочевыводящих путей.
9. Становится более продолжительным половой акт, менее вероятно преждевременное семяизвержение.

Минусы связаны в первую очередь с проведением самой процедуры и возможными рисками при этом. Как и при любой другой операции, возможны:

• кровотечение;
• присоединение воспаления;
• послеоперационная асимметрия;
• повреждение мочевыводящего канала, травма головки;
• аллергическая реакция на применяемые медикаменты, в первую очередь анестетики.

К минусам можно также отнести:

• уменьшение чувствительности полового органа;
• возможное формирование сужения отверстия уретры и образование рубцовых изменений.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к обрезанию

Перед обрезанием, до операции проводится диагностическое обследование. Необходимые обследования перед циркумцизией проводятся амбулаторно. Они включают в себя:

• консультацию уролога;
• анализы на свертывающую систему крови, клинические анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• УЗИ полового члена и органов мошонки;
• заключение терапевта или педиатра.

Когда все обследования пройдены, разрешение получено, назначается день операции.

Подготовка непосредственно перед обрезанием состоит из следующих моментов:

• отказ от алкогольных напитков в течение недели;
• коррекция антикоагулянтной терапии за два дня;
• психологическая подготовка, уменьшающая страх и волнение;
• накануне вечером бритье лобка;
• перед операцией тщательная гигиена полового органа.

Как делают обрезание

Оперативное лечение осуществляют после подписания пациентом, если он старше 15 лет, добровольного информированного согласия, если это ребенок, то согласие должно быть получено от обоих родителей.

Операция проводится одним из нескольких способов. Возможно применение скальпеля, лазера или радиоволнового аппарата.

Использование скальпеля наиболее проверенная методика. Недостатками такой операции являются возможность кровотечения и длительность заживления.

Современные методики предполагают:

• применение лазерного скальпеля;
• радиоволновый скальпель.

У этих двух методов много преимуществ, но они значительно дороже и не во всех медицинских учреждениях есть такая аппаратура.

У детей возможно применение специальных зажимов.

Техника оперативного вмешательства включает в себя:

• обезболивание;
• проведение обработки места, где будет операция;
• далее отделяют крайнюю плоть от головки;
• отсекают крайнюю плоть;
• останавливают кровотечение;
• накладывают швы;
• делают асептическую повязку.

Сколько заживает и как проходит восстановление после обрезания

После удаления крайней плоти при обрезании до полного восстановления проходит 3-4 месяца. Заживление происходит постепенно, и все симптомы исчезают полностью к концу этого периода.

В первые сутки могут беспокоить отечность и боль, небольшие кровянистые выделения. При необходимости назначают обезболивающие.

В течение первой недели требуются ежедневные перевязки с использованием антисептических растворов, обработка швов антибактериальными и противовоспалительными мазями.

Швы, если были использованы нерассасывающиеся нити, снимают на 10-й день.

Первый месяц требуется ограничить физические нагрузки и половые отношения.

Постепенно входить в привычный жизненный ритм следует через 1,5 месяца, когда по согласованию с врачом можно восстановить интимную близость и выполнять сначала только легкие упражнения, постепенно увеличивая нагрузки.

Рубец формируется окончательно после трех месяцев.

Быстрее всего происходит заживление, если вмешательство проведено у новорожденных. Детям постарше и подросткам сложно соблюдать все рекомендации. У взрослых более длительный реабилитационный период.

Несмотря на, казалось бы, простоту проведения хирургического вмешательства, обрезание – это серьезная операция, требующая для проведения тщательного выбора медицинского учреждения и выполнения в послеоперационном периоде всех рекомендаций.